Obamacare: cosa deve essere riparato?

Sta succedendo qualcosa di strano a Washington.

Democratici e Repubblicani al Congresso parlano di lavorare insieme.

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Su una bolletta sanitaria, niente di meno.

Le discussioni sono iniziate dopo che il piano di abrogazione "skinny" dei repubblicani per l'Affordable Care Act (ACA) ha subito una sconfitta limitata una settimana e mezzo fa.

Da allora, il senatore repubblicano Lamar Alexander del Tennessee annunciò che il suo comitato per la salute avrebbe organizzato audizioni bipartisan a settembre su come stabilizzare i mercati assicurativi.

Inoltre, 40 membri del Caucus risolutore di problemi in casa hanno presentato un piano in cinque punti per sistemare il sistema ACA.

Questi sforzi bipartisan non sono una cosa sicura.

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I conservatori del Congresso dicono ancora che non voteranno per nulla che non riesca a revocare l'ACA.

E c'è un po 'di urgenza.

Le compagnie di assicurazione devono firmare contratti con il governo federale entro il 27 settembre, specificando quali piani assicurativi venderanno sui mercati nel 2018.

Senza un piano solido, alcune compagnie di assicurazione potrebbero decidere di lasciare il sistema.

Con tutto questo, gli esperti intervistati da Healthline hanno detto che ci sono un certo numero di cose che la maggior parte delle persone è d'accordo nel fissare l'ACA, così come una serie di cose che la maggior parte della gente pensa che dovrebbe rimanere.

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"Perché abrogare qualcosa che ha molto successo", ha dichiarato Kurt Mosley, vicepresidente delle alleanze strategiche presso i consulenti sanitari di Merritt Hawkins. "Riformialo. "

Che cosa deve essere riparato

Una delle cose migliori che Mosley e altri hanno concordato deve essere riparata sono i mercati assicurativi statali.

Ecco dove le persone senza assistenza sanitaria sponsorizzata dal datore di lavoro o sponsorizzata dal governo possono acquistare piani assicurativi. Quest'anno quasi 11 milioni di persone sono iscritte a queste politiche.

Il modo migliore per puntellare quei mercati, hanno detto gli esperti, è continuare i sussidi federali per la condivisione dei costi alle compagnie di assicurazione per aiutare gli assicurati a basso reddito.

Il presidente Trump ha minacciato di tagliare questi "salvataggi". "

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Gli esperti, tuttavia, hanno affermato che sarebbe stato un errore. In realtà, hanno raccomandato che i sussidi non solo continuassero, ma anche che fossero garantiti. Questa è anche una delle disposizioni del piano in cinque punti del Problem Solver Caucus.

"I sussidi devono essere in vigore o le compagnie di assicurazione abbandoneranno", ha detto Mosley a Healthline.

"Se gli assicuratori sanno che la loro copertura di pazienti costosi è sottoposta a backup, allora possono mantenere i tassi più bassi per tutti", ha aggiunto Jeananne Sciabarra, direttore esecutivo di Consumer Health First.

Sciabarra ha suggerito di aumentare le entrate massime per ottenere sussidi in modo che possano partecipare più consumatori.

"Le persone a reddito medio sono davvero schiacciate", ha detto.

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Dr. Meghana Rao, un ginecologo che fa parte del consiglio di amministrazione di Medici per l'America, ha suggerito di aggiungere un'opzione pubblica ai mercati statali.

Ciò, ha detto a Healthline, aumenterebbe la concorrenza e offrirà ai consumatori un'alternativa a basso costo.

Un'altra chiave, hanno detto gli esperti, è continuare l'espansione di Medicaid.

Attualmente, 31 stati e il Distretto di Columbia hanno ampliato il programma Medicaid sotto Obamacare per coprire più persone con redditi più bassi.

I funzionari di alcuni dei 19 stati che non hanno l'espansione Medicaid hanno parlato di aderire al programma se l'ACA non viene abrogata.

Gli esperti hanno detto che l'espansione Medicaid offre più persone con un'assicurazione, che stabilizza il mercato globale.

Sciabarra ha anche raccomandato ai legislatori di risolvere il problema della "problematica familiare". È qui che i membri di alcune famiglie non possono acquistare un'assicurazione sul mercato ACA se il capofamiglia della famiglia ha una copertura attraverso il proprio datore di lavoro.

"È sicuramente un problema", ha detto a Healthline.

Sciabarra ha anche detto che i nuovi piani dovrebbero avere alcuni meccanismi per abbassare le franchigie più alte richieste in alcuni piani.

"Scoraggia davvero le persone dall'usare la loro assicurazione", ha detto.

Mosley d'accordo. Ha notato che alcuni dei "piani di bronzo" nell'ACA hanno franchigie annue di $ 6, 100 per gli individui e $ 12.000 per le famiglie.

"Questo non è davvero assicurato", ha detto.

Mosley vorrebbe anche vedere altri conti di risparmio sulla salute (HSA) offerti. Questo, ha detto, attirerebbe più giovani adulti.

La chiave per rafforzare l'ACA, hanno convenuto gli esperti, è semplicemente ottenere più assicuratori nei mercati e più persone che si iscrivono alla copertura.

Cosa dovrebbe essere tenuto

Gli esperti hanno convenuto che la cosa più importante da mantenere nell'ACA è il mandato individuale.

Questo è il requisito che tutti acquistino l'assicurazione. I consumatori che non acquistano l'assicurazione pagano una penale sulle loro imposte sul reddito.

Gli esperti hanno detto che senza il mandato individuale, il mercato dell'ACA sarebbe crollato perché le compagnie assicurative non avrebbero avuto abbastanza persone sane meno costose nel loro ruolo per aiutare a pagare i clienti più costosi.

"Non funzionerà", ha detto Mosley. "A meno che tu non abbia il mandato, i giovani non si iscriveranno. "

" Non funziona in nessun modo a meno che non tutti acquistino nel sistema ", ha aggiunto Rao.

Gli esperti hanno convenuto che la penalità per non iscriversi dovrebbe essere più alta. Al momento, è più economico che pagare i premi assicurativi per la maggior parte delle persone.

Gli esperti hanno anche affermato che i requisiti di copertura di base per i datori di lavoro dovrebbero anche rimanere. Tale disposizione definisce le società di copertura minime con almeno 50 dipendenti che devono provvedere ai loro lavoratori.

I Problem Solver Caucus hanno concordato, tranne che vogliono modificare la disposizione, quindi si applica solo alle aziende con almeno 500 dipendenti.

Gli esperti hanno inoltre convenuto che la disposizione che impone alle compagnie assicurative di fornire una copertura per le persone con condizioni preesistenti dovrebbe rimanere.

Hanno anche affermato che la disposizione che consente agli adulti sotto i 26 anni di rimanere nell'assicurazione sanitaria dei genitori è una componente vitale.

Lo faranno?

Quindi, democratici e repubblicani saranno in grado di farcela?

Saranno in grado di resistere alla pressione dal lato sinistro e dal lato destro dello spettro politico e scendere a compromessi su un piano sanitario?

Indovina nessuno, ma c'è speranza.

"Invece di concentrarci solo sull'uccidere l'ACA, ci concentriamo a risolverlo in modo intelligente," Rep. Josh Gottheimer, D-N. J., del Problem Solver Caucus ha detto alla CNN la scorsa settimana.

Gli esperti mostrano anche alcuni barlumi di ottimismo.

"Penso che lo slancio sia nella giusta direzione", ha detto Sciabarra.

"Lo spero," aggiunse Rao. "Penso che lo faranno. Ma forse sono solo giovane e ingenuo. "

Mosley ha notato che il track record finora non è incoraggiante.

"Non sono ancora riusciti a farlo," ha detto, "ma hanno davvero bisogno di farlo. Non c'è altra scelta. “