Malattia renale terminale: cause, sintomi e prevenzione

Che cos'è la malattia renale allo stadio terminale?

Punti chiave

1. Malattia renale o renale allo stadio terminale (ESRD) è l'ultimo stadio della malattia renale cronica in cui i reni non funzionano più abbastanza bene per soddisfare i bisogni della vita quotidiana.
2. Le persone con diabete o ipertensione hanno il più alto rischio di sviluppare ESRD.
3. I trattamenti per ESRD sono dialisi o trapianto di rene.

I reni filtrano i rifiuti e l'acqua in eccesso dal sangue come l'urina. La malattia renale cronica fa sì che i reni perdano questa funzione nel tempo. La malattia renale allo stadio terminale è lo stadio finale della malattia renale cronica. Significa che i tuoi reni non funzionano più abbastanza bene per soddisfare i bisogni della vita quotidiana.

L'insufficienza renale allo stadio terminale è anche chiamata malattia renale allo stadio terminale (ESRD). I reni di persone con ESRD funzionano al di sotto del 10% della loro normale capacità, il che potrebbe significare che funzionano a malapena o non funzionano affatto.

La malattia renale è in genere progressiva. La durata di ogni stadio varia e dipende da come viene trattata la malattia renale, soprattutto in relazione alla dieta e se il medico raccomanda la dialisi. La malattia renale cronica in genere non raggiunge lo stadio finale fino a 10 o 20 anni dopo la diagnosi. L'ESRD è la quinta fase della progressione della malattia renale cronica, misurata dalla velocità di filtrazione glomerulare (GFR):

Stadio	GFR (ml / min / 1. 73 m 2 )	Salute dei reni
1	≥90	reni funziona normalmente, ma i primi segni di malattia renale compaiono
2	60-89	la funzione renale è leggermente ridotta
3A / 3B	45-59 (3A) e 30-44 (3B)	la funzione renale è notevolmente ridotta
4	15-29	la funzione renale è estremamente ridotta
5	<15	ESRD, noto anche come insufficienza renale accertata < 999> Pubblicità Pubblicità

Cause

Che cosa causa la malattia renale allo stadio terminale?

Molte malattie renali attaccano i nefroni, le minuscole unità filtranti nei reni. Questo porta a un cattivo filtraggio del sangue, che alla fine porta a ESRD. L'ESRD è causato più comunemente da diabete e ipertensione (pressione sanguigna alta).

Se hai il diabete, il tuo corpo non può decomporre correttamente il glucosio (zucchero), così i livelli di glucosio nel sangue rimangono alti. Avere alti livelli di glucosio nel sangue danneggia i tuoi nefroni.

Se soffre di ipertensione, l'aumento della pressione sui piccoli vasi nei reni causa danni. Il danno impedisce ai vasi sanguigni di svolgere i loro compiti di filtraggio del sangue.

Altre cause di ESRD includono:

blocco a lungo termine delle vie urinarie da calcoli renali, ingrossamento della prostata, o certi tipi di cancro

• glomerulonefrite, un'infiammazione dei filtri nel rene (noto come glomeruli)
• reflusso vescico-ureterale, quando l'urina scorre nei reni
• anomalie congenite
• Fattori di rischio

Chi è a rischio di malattia renale allo stadio terminale?

Alcune persone sono a più alto rischio di sviluppare ESRD, come le persone che hanno:

diabete

• ipertensione
• parenti con ESRD
• Il rischio di sviluppare ESRD aumenta anche quando si ha qualsiasi tipo di rene condizione, tra cui:

malattia renale policistica (PKD)

• Sindrome di Alport
• nefrite interstiziale
• pielonefrite
• alcune condizioni autoimmuni, come il lupus
• Secondo uno studio, un rapido declino la normale funzione dei reni può segnalare l'insorgenza di ESRD.

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Sintomi

Quali sono i sintomi della malattia renale allo stadio terminale?

Potresti riscontrare una vasta gamma di sintomi, tra cui:

diminuzione della quantità di urina

• incapacità di urinare
• stanchezza
• malessere o malessere generale
• mal di testa <999 > perdita di peso inspiegabile
• perdita di appetito
• nausea e vomito
• secchezza della pelle e prurito
• variazioni del colore della pelle
• dolore osseo
• confusione e difficoltà di concentrazione
• Altri sintomi possono includere:
• lividi facilmente

epistassi frequenti

• intorpidimento alle mani e ai piedi
• alitosi
• sete eccessiva
• singhiozzi frequenti
• l'assenza di cicli mestruali
• problemi di sonno, come apnea ostruttiva del sonno e sindrome delle gambe senza riposo (RLS)
• scarsa libido o impotenza
• edema o gonfiore, specialmente nelle gambe e nelle mani
• Rivolgiti subito al medico se uno qualsiasi di questi sintomi interferisce con la tua vita, specialmente se non riesci a urinare o a dormire, stai vomitando spesso, o ti senti debole e incapace di fare le attività quotidiane.
• Diagnosi

Come viene diagnosticata la malattia renale allo stadio terminale?

Il medico diagnostica l'ESRD utilizzando un esame fisico e test per verificare la funzionalità renale. I test di funzionalità renale includono:

Analisi delle urine:

Questo test aiuta il medico a controllare la presenza di proteine ​​e sangue nelle urine. Queste sostanze indicano che i reni non elaborano correttamente i rifiuti.

• Test della creatinina sierica: Questo test aiuta il medico a verificare se la creatinina si accumula nel sangue. La creatinina è un prodotto di scarto che i tuoi reni dovrebbero filtrare dal tuo corpo.
• Test dell'azoto nel sangue: Questo test aiuta il medico a controllare la quantità di azoto nel sangue.
• Tasso di filtrazione glomerulare stimato (GFR): Questo test consente al medico di stimare quanto bene i tuoi reni filtrano i rifiuti.
• PubblicitàAdvertisement Trattamento

Come viene trattata la malattia renale allo stadio terminale?

I trattamenti per ESRD sono dialisi o un trapianto di rene. In alcuni casi, i cambiamenti dello stile di vita e i farmaci possono aiutare.

Dialisi

Hai due opzioni quando sei sottoposto a dialisi.

Un'opzione è l'emodialisi, che utilizza una macchina per elaborare il sangue. La macchina filtra i rifiuti usando una soluzione. Quindi rimette il sangue pulito nel tuo corpo. Questo metodo viene solitamente utilizzato tre volte a settimana e richiede da tre a quattro ore ogni volta.

Il medico può anche prescrivere la dialisi peritoneale. Questo processo comporta l'inserimento di una soluzione nell'addome che viene successivamente rimosso utilizzando un catetere.Questo tipo di dialisi può essere fatto a casa con un allenamento adeguato. Spesso viene fatto durante la notte mentre dormi.

Trapianto di rene

L'intervento di trapianto di rene comporta la rimozione dei reni affetti (se è necessaria la rimozione) e il posizionamento di un organo donato funzionante. Un rene sano è tutto ciò di cui hai bisogno, quindi i donatori vivono spesso. Possono donare un rene e continuare a funzionare normalmente con l'altro. Secondo la National Kidney Foundation, nel 2014 sono stati eseguiti oltre 17.000 trapianti di rene negli Stati Uniti.

Farmaci

Le persone con diabete o ipertensione dovrebbero controllare le loro condizioni per aiutare a prevenire l'ESRD. Entrambe le condizioni traggono beneficio dalla terapia farmacologica mediante inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE-inibitori) o bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB).

Alcuni vaccini possono aiutare a prevenire gravi complicanze dell'ESRD. Secondo i Centers for Disease Control and Prevention, i vaccini contro l'epatite B e il polisaccaride pneumococcico (PPSV23) possono portare a risultati positivi, soprattutto prima e durante i trattamenti di dialisi. Parlate con il vostro medico di quale vaccino potrebbe essere il migliore per voi.

Cambiamenti di stile di vita

La ritenzione di liquidi può causare un rapido cambio di peso, quindi è importante monitorare il peso. Potrebbe anche essere necessario aumentare l'apporto calorico e diminuire il consumo di proteine. Potrebbe essere necessaria una dieta a basso contenuto di sodio, potassio e altri elettroliti, insieme a una riduzione dei liquidi.

Limitare questi alimenti per evitare di consumare troppo sodio o potassio:

banane

pomodori

• arance
• cioccolato
• noci e burro di arachidi
• spinaci
• avocado
• integratori vitaminici, come calcio, vitamina C, vitamina D e ferro, possono aiutare la funzionalità renale e l'assorbimento dei nutrienti essenziali.
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Complicanze

Quali sono le complicazioni della malattia renale allo stadio terminale?

Possibili complicanze dell'ESRD includono:

infezioni della pelle da pelle secca e prurito

aumento del rischio di infezioni

• livelli elettrolitici anormali
• dolore alle articolazioni, alle ossa e ai muscoli
• ossa deboli
• danni ai nervi
• variazioni del livello di glucosio nel sangue
• Meno comuni ma più gravi complicanze includono:
• insufficienza epatica

problemi cardiaci e dei vasi sanguigni

• accumulo di liquidi intorno ai polmoni
• iperparatiroidismo
• malnutrizione
• anemia
• sanguinamento dello stomaco e intestinale
• disfunzione cerebrale e demenza
• convulsioni
• disturbi articolari
• fratture
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• Recupero

Che aspetto ha il recupero?

Il recupero dipende dal tipo di trattamento raccomandato dal medico.

Con la dialisi, è possibile ricevere cure presso una struttura oa casa. In molti casi, la dialisi ti permette di prolungare la tua vita filtrando regolarmente i rifiuti dal tuo corpo. Alcune opzioni di dialisi ti consentono di utilizzare una macchina portatile in modo da poter continuare la tua vita quotidiana senza dover utilizzare una macchina di grandi dimensioni o andare in un centro dialisi.

I trapianti di reni hanno anche probabilità di successo. I tassi di insuccesso dei reni trapiantati sono bassi, compresi tra il 3 e il 21% nei primi cinque anni.Un trapianto consente di riprendere la normale funzione renale. Se segui le raccomandazioni del tuo medico per i cambiamenti di dieta e stile di vita, un trapianto di reni può aiutarti a vivere libero da ESRD per molti anni.

Outlook

Qual è la prospettiva a lungo termine?

Gli avanzamenti consentono alle persone con ESRD di vivere più a lungo che mai. ESRD può essere pericolosa per la vita. Con il trattamento, probabilmente vivrai per molti anni dopo. Senza trattamento, potresti essere in grado di sopravvivere senza i tuoi reni solo per alcuni mesi. Se hai altre condizioni di accompagnamento, come problemi cardiaci, potresti dover affrontare ulteriori complicazioni che possono influire sulla tua aspettativa di vita.

Può essere facile da ritirare quando si verificano gli effetti dell'ESRD o i cambiamenti dello stile di vita che accompagnano la dialisi. In questo caso, cerca consulenza professionale o sostegno positivo da familiari e amici. Possono aiutarti a rimanere attivamente impegnato nella tua vita quotidiana. Questo può garantire di mantenere un'alta qualità della vita.

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Prevenzione

Cosa può prevenire la malattia renale allo stadio terminale?

In alcuni casi, l'ESRD non è prevenibile. Tuttavia, dovresti controllare i livelli di glucosio nel sangue e la pressione del sangue. Dovresti sempre chiamare un medico se hai qualche sintomo di ESRD. La diagnosi precoce e il trattamento possono ritardare o prevenire il progredire della malattia.