DVT in gravidanza: prevenzione, trattamento, sintomi, rischi e altro

Panoramica

La trombosi venosa profonda (TVP) è un coagulo di sangue che si sviluppa nella gamba, nella coscia o nella pelvi. Non è comune durante la gravidanza, ma le donne in gravidanza hanno da 5 a 10 volte più probabilità di sviluppare la TVP rispetto alle donne non gravide.

Il livello delle proteine di coagulazione del sangue aumenta durante la gravidanza, mentre diminuiscono i livelli proteici anticlotting. L'utero allargato durante la gravidanza può anche aumentare il rischio perché mette le vene della parte inferiore del corpo sotto pressione supplementare per restituire il sangue al cuore.

Continua a leggere per saperne di più su TVP e gravidanza.

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Sintomi

Il sintomo più evidente della TVP è il gonfiore e il dolore intenso o l'estrema sensibilità in una delle gambe. Fino all'80% dei casi di TVP in gravidanza si verifica nella gamba sinistra.

Altri sintomi di TVP includono:

dolore alla gamba quando si sta in piedi o si muove intorno al dolore
nella gamba che peggiora quando si piega il piede verso il ginocchio
la pelle calda nella zona interessata
la pelle rossa nella parte posteriore della gamba, in genere sotto il ginocchio
da lieve a grave gonfiore

È un crampo muscolare o un sintomo di TVP?

I crampi muscolari sono comuni durante la gravidanza. Tipicamente colpiscono il polpaccio, in particolare di notte durante il secondo e il terzo trimestre. Possono essere prevenuti con:

stretching
integratori di magnesio
calzature comode e di supporto

Lo stretching e lo spostamento non migliorano il dolore da TVP. I crampi muscolari non faranno gonfiare la gamba.

Embolia polmonare vs. DVT

Un altro tipo di coagulo di sangue è l'embolia polmonare (PE), un coagulo di sangue nei polmoni. L'EP è rara durante la gravidanza, ma più comune rispetto alle donne non gravide. I sintomi di EP includono:

improvvisa mancanza di respiro
dolore al torace o oppressione al petto
una tosse che produce espettorato striato di sangue
battito cardiaco rapido

cercare aiuto

Quando dovresti vedere un dottore?

Rivolgiti al più presto al tuo medico se sospetti la TVP. Anche se non si tratta di un'emergenza medica ed è improbabile che tu possa danneggiare te o il tuo bambino, a meno che non ci siano serie complicazioni, è meglio controllare prima.

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Diagnosi

Non è sempre facile diagnosticare la TVP in gravidanza dai soli sintomi. Il medico può raccomandare un esame del sangue chiamato test del D-dimero. Un test D-dimero viene utilizzato per identificare i pezzi di coaguli di sangue che si sono dispersi nel flusso sanguigno.

Verra effettuata anche un'ecografia per confermare la TVP, poiché i frammenti di coaguli di sangue possono aumentare durante la gravidanza. Un'ecografia Doppler, che è un tipo di scansione che può determinare quanto velocemente scorre il sangue attraverso un vaso sanguigno, può aiutare i medici a stabilire se il flusso sanguigno viene rallentato o bloccato.Il flusso sanguigno rallentato o bloccato può essere un segno di un coagulo di sangue.

Se un test del D-dimero e l'ecografia non possono confermare una diagnosi di TVP, il medico può usare un venogramma. Ciò comporta l'iniezione di un liquido chiamato colorante a contrasto in una vena del piede. Il colorante si solleva sulla gamba e può essere raccolto dai raggi X, che individua una fessura nel vaso sanguigno in cui il flusso sanguigno viene fermato da un coagulo.

Trattamento

La TVP è facile da trattare durante la gravidanza. Il medico ti indicherà un ostetrico specialista, un ematologo (specialista del sangue) o uno specialista in medicina ostetrica o materna.

Per il trattamento della TVP, l'eparina agente fluidificante del sangue verrà iniettata ogni giorno per:

fermare il coagulo da più grande
aiutare il coagulo a dissolversi nel corpo
ridurre il rischio di ulteriori coaguli <999 > Avrai controlli regolari e esami del sangue per accertarti che il coagulo si sia dissolto e che non siano comparsi altri grumi.

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Effetti sul bambino

La TVP durante la gravidanza non influisce sul bambino a meno che non ci siano serie complicazioni. L'eparina è sicura da usare durante la gravidanza perché non attraversa la placenta, quindi non vi è alcun rischio per il bambino. La tua gravidanza dovrebbe continuare normalmente.

Le iniezioni verranno interrotte non appena inizi il travaglio normale, o 24 ore prima che venga indotto un travaglio o un parto cesareo pianificato.

Se vuoi allattare il bambino, dovrai interrompere le iniezioni dopo la nascita e prendere una compressa chiamata warfarin (Coumadin) per garantire che il sangue del bambino non si assottigli.

Complicanze

Altre complicanze

La TVP a lungo termine può portare a gonfiore permanente delle vene e ritenzione di liquidi. In rari casi, il coagulo si sposta e si sposta verso i polmoni, risultando in un PE.

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Fattori di rischio

I fattori che aumentano il rischio di TVP durante la gravidanza sono:

storia precedente di coaguli o DVT

storia familiare di TVP
oltre 35 anni
con un BMI di 30 o più
che trasporta due gemelli o più neonati
trattamento della fertilità
avendo avuto un parto cesareo recente precedente
seduto fermo per lunghi periodi
fumando <999 > essere sovrappeso o obeso
con preeclampsia, o alcune malattie croniche come ipertensione e malattie infiammatorie intestinali
vene varicose gravi
Prevenzione
Prevenzione

Nessuna singola cosa preverrà la TVP in gravidanza, ma lì sono diversi i passaggi che puoi intraprendere per ridurre il rischio:

Rimani attivo con esercizi sicuri per la gravidanza.

Indossare calze da volo sui voli e camminare almeno una volta ogni ora.

Muovi le gambe quando ti siedi, ad esempio alzando e abbassando i talloni e le dita dei piedi e flettendo la caviglia.
Indossare un tubo di supporto.
Smetti di fumare.
Rivolgiti immediatamente al tuo medico se noti dolore, sensibilità, arrossamento o gonfiore alle gambe.
Alle donne in gravidanza ad alto rischio di TVP può essere somministrata una dose preventiva di eparina, durante l'intera gravidanza o da sei a otto settimane dopo il parto.
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Outlook

La TVP non è comune in gravidanza, ma è una condizione grave che può essere fatale se il coagulo si sposta e si sposta nei polmoni. Siate consapevoli dei sintomi e dei fattori di rischio e informate immediatamente il vostro medico se sospettate la TVP. Un trattamento precoce può aiutare a mantenere te e il tuo bambino al sicuro.