Senato Healthcare Bill Reaction

Con più segnalazioni che il Senato presenterà la sua versione di una bolletta sanitaria, soprannominata American Health Care Act (AHCA), nei prossimi giorni, esperti, pazienti e altri gruppi che saranno interessati dal conto sono ansiosamente in attesa di vedere cosa c'è dentro.

È passato più di un mese da quando la Camera dei Rappresentanti degli Stati Uniti ha approvato la sua versione di una bolletta sanitaria progettata per sostituire l'Affidable Care Act (ACA) - noto anche come Obamacare - e la nuova versione del disegno di legge del Senato rimane una mistero.

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Nadereh Pourat, PhD, direttore presso il Center of Health Policy Research presso l'Università della California, a Los Angeles (UCLA), ha detto che se la versione del Senato della bolletta sanitaria rimane simile al conto della casa, significa "abrogazione" dell'ACA "semplice e semplice". "

" Si tratta di annullare Obamacare o ACA in un modo o nell'altro ", ha detto Pourat a Healthline. "La prima bozza che è uscita da casa lo ha fatto esattamente. La versione del Senato da ciò che vedi appare nei media non sarà molto diversa nel suo scopo. “

Un recente sondaggio PatientsLikeMe a gennaio ha esaminato 2, 755 persone che vivono in condizioni croniche in tutti e 50 gli stati. Il sondaggio ha rivelato che queste persone sono sempre più a favore della modifica piuttosto che della sostituzione dell'Affordable Care Act (ACA), con il 62% che dichiara che l'ACA ha bisogno di piccole modifiche o sta funzionando bene.

"Nonostante la divisione partigiana del Congresso su ciò che dovrebbe essere incluso in un piano sanitario, c'è una voce singolare nei pazienti, che sono d'accordo su tutte le linee del partito sulla base essenziale per qualsiasi piano", Sally Okun, Il vicepresidente della difesa, della politica e della sicurezza dei pazienti di LikeMe, ha dichiarato in una nota.

Mentre la versione della legge della Camera era stata stimata dal Congressional Budget Office per ridurre il deficit di $ 119 miliardi nel prossimo decennio, si stima che 23 milioni sarebbero senza assistenza sanitaria nel 2026 rispetto alle stime per il ACA.

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Tuttavia, si sa poco sulla bolletta sanitaria attualmente in fase di scrittura al Senato, quindi esperti leader, pazienti e altri gruppi attendono di vedere cosa verrà pubblicato.

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Modifiche del credito d'imposta

Christine Eibner, PhD, economista senior e professore alla Pardee RAND Graduate School, si è detta particolarmente concentrata su come verranno cambiati i crediti d'imposta e se saranno diversi dalla versione della legge della Camera.

Sotto l'ACA, i crediti vengono concessi a individui basati principalmente sul reddito familiare, sul costo dell'assicurazione e sull'età. Nella nuova legge sulla salute approvata dall'Assemblea, sarebbe stata assegnata una tassa fissa basata principalmente sull'età, e limitata per le persone che guadagnano oltre un determinato importo.

Il disegno di legge approvato dalla Camera fornirebbe crediti di imposta tra $ 2, 000 fino a $ 14, 000 per gli individui per aiutare a pagare per la copertura assicurativa se non ricevono l'assicurazione dai loro datori di lavoro.

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"Voglio vedere cosa succede con i crediti d'imposta nel mercato individuale", ha detto Eibner a Healthline. "È stato ampiamente sottolineato che i crediti d'imposta non erano generosi come l'ACA" per determinati gruppi.

Eibner ha detto di aver visto "un sacco di discussioni sul senato", cambiare il modo in cui questi crediti sono stati divisi. Tuttavia, nessun dettaglio sulla fattura è stato ancora rilasciato.

Secondo un'analisi della Kaiser Family Foundation, le persone che sono più anziane, hanno redditi più bassi e vivono in aree dove ci sono premi assicurativi elevati hanno maggiori probabilità di ricevere meno crediti d'imposta sotto l'attuale fattura AHCA approvata dalla casa.

Il rovescio della medaglia, i giovani con redditi più alti probabilmente otterranno più crediti d'imposta di quanto non facciano attualmente.

In una lettera pubblica indirizzata al Senato, la Vice Presidente Esecutiva AARP, Nancy LeaMond, ha citato le preoccupazioni sul disegno di legge e il suo potenziale effetto sui vecchi americani. Ha evidenziato i cambiamenti nei crediti d'imposta come un modo in cui gli anziani dovrebbero probabilmente pagare di più in premi.

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Ha anche sottolineato che sotto la legge della Camera, le compagnie di assicurazione potrebbero addebitare molto di più per un piano che copre un americano più anziano rispetto a una persona più giovane. Secondo l'ACA, le compagnie di assicurazione potevano addebitare solo tre volte l'importo (un punteggio di 3 a 1) e, in base al nuovo piano, potevano addebitare cinque volte l'importo.

"Nel complesso, il credito d'imposta della fattura cambia e una valutazione in 5: 1 comporterebbe un aumento vertiginoso dei costi per gli americani più anziani", ha scritto LeaMond.

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Condizioni di preexing

Eibner ha detto che voleva anche vedere se il Senato manterrà o eliminerà una disposizione che potrebbe indebolire le protezioni per persone con condizioni preesistenti.

In questa disposizione gli stati potrebbero richiedere deroghe che esentassero le compagnie assicurative dal "rating comunitario". "Questa disposizione di valutazione della comunità implementata nell'ACA viene utilizzata per diffondere il costo delle cure in un pool più ampio. Come risultato di questo requisito, le persone non potrebbero essere accusate di un tasso più elevato a causa del loro stato di salute.

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Attualmente i premi ACA si basano sull'età, la posizione, il numero di persone coperte da un piano sanitario e se le persone coperte usano il tabacco - non il loro stato di salute.

Se gli stati chiedono deroghe per eludere la valutazione della comunità, le compagnie di assicurazione potrebbero potenzialmente addebitare molto di più se una persona ha una condizione di salute di base.

"Ciò potrebbe portare a differenze di fatto" nei costi per persone sane e malate, ha detto Eibner. "Se sei una persona sana, otterrai un premio inferiore. "

Per qualificarsi per una rinuncia, gli stati dovrebbero fornire un altro modo per queste persone di prendersi cura, molto probabilmente attraverso un pool ad alto rischio.

LeaMond ha sottolineato che la rimozione di protezioni finanziarie relative a condizioni preesistenti potrebbe significare che una parte significativa degli americani più anziani potrebbe rischiare di perdere la copertura sanitaria.

"L'AHCA eliminerebbe le preesistenti protezioni delle condizioni e ancora una volta consentirà alle compagnie assicurative di addebitare di più agli americani - stimiamo fino a $ 25.000 in più - a causa di una condizione preesistente", scrisse LeaMond. AARP stima che circa 25 milioni di persone, o il 40% delle persone di età compresa tra 50 e 64 anni, potrebbero essere a rischio di perdere la copertura a causa di questo cambiamento.

Tutti questi cambiamenti potrebbero avere un forte impatto su quanto gli americani più anziani pagano in premi.

Secondo un'analisi del Congressional Budget Office, un 64enne che guadagna $ 26, 500 all'anno potrebbe avere i suoi premi salire da $ 1, 700 all'anno fino a $ 16, 100, a seconda se il loro stato si applica per una rinuncia.

Se un 64enne guadagna oltre $ 68, 200, i suoi premi potrebbero scendere leggermente da $ 15, da 300 a 13, 600, o leggermente fino a $ 16, 100 a seconda se il loro stato riceve una deroga.

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Prestazioni sanitarie essenziali

Un altro importante cambiamento nell'ambito dell'AHCA sarebbe una disposizione che potrebbe indebolire il requisito dei benefici sanitari essenziali.

Questa disposizione consentirebbe agli Stati di richiedere una deroga in modo che le compagnie assicurative con sede in quello stato non sarebbero tenute a coprire tutti i 10 benefici sanitari essenziali attualmente richiesti da Obamacare.

Questi benefici essenziali per la salute sono stati richiesti per garantire che le persone avessero una solida copertura in tutti i piani assicurativi e includessero benefici come prescrizioni, salute mentale e assistenza materna.

Come risultato di questa disposizione, i piani assicurativi possono essere molto più economici, ma potrebbero lasciare persone con gravi lacune nella copertura se, per esempio, non si iscrivono alla copertura della salute materna e quindi rimangono incinta.

"Qualche milione di persone acquisteranno qualcosa con il loro credito d'imposta, ma non sarebbe abbastanza buono da essere considerato un'assicurazione", ha detto Eibner.

Modifiche a Medicaid

Sotto l'AHCA, Medicaid verrebbe trasformato da un programma pro capite senza limiti - in cui il governo federale concede agli stati denaro in base alle necessità - a un programma di sovvenzioni in blocco in cui gli Stati avrebbero una quantità fissa di fondi federali per pagare i loro programmi.

Pourat ha sottolineato che questi cambiamenti potrebbero influenzare in modo massiccio l'accesso all'assistenza sanitaria in questo paese.

Questi limiti "limiteranno quanto otterrà lo stato. In altre parole, non importa se c'è una recessione diffusa ei redditi diminuiscono e le persone perdono il lavoro ", ha detto Pourat. "Gli stati, se vogliono coprire tutti, dovranno farlo con i loro fondi statali", dopo aver ottenuto una quantità fissa di fondi Medicaid dal governo federale.

L'AARP ha espresso preoccupazioni riguardo alle modifiche apportate a Medicaid, dichiarando che la bolletta sanitaria elaborata dal GOP porterebbe a una riduzione del 25%, o ad una riduzione di $ 839 miliardi, nel periodo 2017-2026.

"Siamo preoccupati che queste disposizioni portino a tagli all'ammissibilità dei programmi, ai servizi o ad entrambi - mettendo a repentaglio la salute, la sicurezza e la cura di milioni di individui che dipendono dai servizi essenziali forniti attraverso Medicaid", ha scritto LeaMond nel lettera indirizzata ai senatori.

Inoltre, l'espansione di Medicaid verrebbe ripiegata nel tempo, a partire dal 2020. Questa espansione, che dipendeva dagli stati che optarono per il programma, permise alle persone di non superare il 133% del livello di povertà federale per qualificarsi per Medicaid. Il governo federale ha pagato il 90 percento dei costi per questi pazienti.

Questi tagli potrebbero avere un impatto enorme sugli americani più anziani, anche quelli che si qualificano per Medicare. AARP stima che tra i 9,9 milioni di persone su Medicaid circa 6,9 milioni abbiano più di 65 anni.

"Gli anziani e le persone con disabilità rappresentano ora circa il sessanta per cento della spesa Medicaid, e tagli di questa entità si tradurranno in perdita di benefici e servizi per questa popolazione vulnerabile ", ha scritto LeaMond.