Epatite C e HIV: siete a rischio di co-infezione? La coinfezione

Che cos'è la coinfezione?

La coinfezione si verifica quando si hanno due infezioni contemporaneamente. Quando qualcuno ha il virus dell'immunodeficienza umana (HIV), il loro sistema immunitario è più debole, rendendo più facile contrarre altre infezioni come la polmonite e le malattie del fegato. Le malattie del fegato rappresentano dal 14 al 18% dei decessi nelle persone con HIV. Di quelle malattie del fegato, l'epatite C è una delle più comuni.

Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), circa il 25% delle persone con HIV negli Stati Uniti hanno anche l'epatite C. Entrambi i virus sono pericolosi per la vita, soprattutto quando non vengono trattati. Continua a leggere per saperne di più sui rischi per questi virus e su cosa fare.

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Epatite C

Come contraggono l'epatite C?

La co-infezione dell'HIV e dell'epatite C (coinfezione da HIV / HCV) è relativamente comune. Nelle persone che hanno contratto l'HIV per uso di droghe per via endovenosa, il tasso di coinfezione è compreso tra il 50 e il 90%. È più probabile che lo contragga dal sangue che contiene il virus. Ad esempio, gli aghi, la condivisione degli aghi e l'ottenimento di tatuaggi ti mettono a rischio di contrarre l'epatite C.

Puoi contrarla anche facendo sesso non protetto con qualcuno che ha un'infezione da epatite C. Se hai avuto una trasfusione di sangue prima del 1992 o una trasfusione di fattore di coagulazione prima del 1987, sei anche a rischio. A differenza dell'epatite A e B, non esiste un vaccino disponibile per l'epatite C.

Ulteriori informazioni: quali sono i segni e i sintomi dell'epatite C? »

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Rischi

Quali sono i rischi della coinfezione?

Poiché l'HIV influisce sul sistema immunitario, un'infezione da epatite C può progredire più rapidamente verso il danno al fegato. È anche meno probabile che l'infezione da epatite C acuta si risolva da sola. Le persone con una coinfezione da HIV / HCV hanno un rischio più elevato di:

• complicanze epatiche
• fibrosi epatica e cirrosi, o eccessiva accumulo di tessuto connettivo nel fegato
• insufficienza epatica
• mortalità

Se 'stato diagnosticato con HIV, il medico può prescrivere terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART). HAART può aiutare a tenere sotto controllo l'infezione da HIV, ma alcuni di questi farmaci possono causare problemi al fegato, specialmente nei pazienti con infezione da epatite C.

Ciò non significa che dovresti interrompere il trattamento per l'HIV. In effetti, i benefici di HAART nei pazienti con coinfezioni hanno dimostrato di superare i rischi. Il medico controllerà la funzionalità del fegato mentre è in HAART.

Uno studio ha dimostrato che le persone con una coinfezione da HIV / HCV e una carica virale dell'HIV non rilevabile avevano una progressione della fibrosi più lenta. Un altro studio del 2016 ha rilevato che le persone con una coinfezione da HIV / HCV che hanno assunto una terapia antiretrovirale combinata (cART) hanno ridotto nel tempo i livelli di virus dell'epatite C.

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Test

L'importanza del test

Test dell'epatite C

Se si ha l'HIV, è una buona idea sottoporsi a test regolari per l'epatite C. Gli esperti raccomandano a tutti quelli che hanno un'infezione da HIV per l'epatite C. È particolarmente importante vedere se la cirrosi, o cicatrizzazione del fegato, si è sviluppata. Il medico dovrebbe anche esaminare i fattori di rischio per l'epatite C. Ciò può aiutare a determinare la frequenza con cui è necessario sottoporsi al test.

Se sospetti di essere stato esposto all'epatite C, potresti aver bisogno di più test per sapere se hai un'infezione. Un virus dell'epatite C potrebbe non comparire nei tuoi esami del sangue per diversi mesi.

I sintomi dell'epatite C passano spesso inosservati fino a quando il virus non ha già causato gravi danni al fegato. Ciò rende difficile riconoscere un'infezione da HCV nelle sue fasi iniziali. Quando qualcuno ha l'HIV, l'epatite C è particolarmente pericolosa per la vita perché l'HIV indebolisce il sistema immunitario. Questo rende più difficile per il tuo corpo combattere l'infezione.

Carica virale dell'HIV e conta dei CD4

Alcuni trattamenti dell'epatite C possono interferire con il trattamento dell'HIV. Uno studio ha scoperto che il trattamento acuto dell'epatite C ha temporaneamente ridotto il conteggio dei CD4 e aumentato la carica virale delle persone con coinfezioni HIV / HCV. Questo cambiamento nei livelli può aumentare il rischio di trasmissione dell'HIV.

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Trattamento

Trattamento individualizzato

Una coinfezione da HIV / HCV può anche interferire con il trattamento dell'HIV. Ogni persona avrà un regime diverso per trattare una coinfezione da HIV / HCV. Il tuo medico lavorerà con te per capire un piano di trattamento individuale basato su:

• quanti danni al fegato c'è
• il tipo di danno al fegato che sei a rischio per
• la tua reazione ai farmaci
• tua salute generale
• se sei incinta

Il trattamento standard per l'epatite C è meno efficace per le persone con HIV e alcuni farmaci possono aumentare il rischio di insufficienza epatica. Il medico raccomanderà anche di limitare il consumo di alcol in quanto l'alcol può accelerare la progressione del danno epatico.

Lavora con un esperto di HIV per regolare i tuoi farmaci. Il tuo trattamento per l'epatite C non dovrebbe essere inferiore a 12 settimane. Esistono alcuni farmaci o terapie che non dovrebbero essere usati insieme, come:

• elbasvir / grazoprevir con inibitori della proteasi dell'HIV come cobicistat, efavirenz
• regimi a base di sofosbuvir con tipranavir
• sofosbuvir / velpatasvir con efavirenz, etravirina o nevirapina
• ribavirina con didanosina, stavudina o zidovudina
• stavudina

Alcune di queste combinazioni di farmaci possono aumentare il rischio di anemia, tossicità epatica e insufficienza epatica. Puoi leggere ulteriori informazioni sulle attuali raccomandazioni sul regime presso HCV Guidance.

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Prevenzione

Come ridurre i rischi per un'infezione da HCV

È importante adottare misure per evitare di contrarre infezioni, specialmente se si ha l'HIV. L'HIV indebolisce il sistema immunitario e rende più difficile il recupero.

Il modo migliore per prevenire una coinfezione da HIV / HCV è:

• evitare il sesso non protetto
• evitare di condividere gli aghi
• evitare l'uso di droghe ricreative
• usare il proprio spazzolino da denti e rasoio da barba
• regolare testato e trattato per le infezioni trasmesse sessualmente se si è in un gruppo sessuale ad alto rischio

L'adozione di misure preventive può aiutare a prolungare e migliorare la qualità della vita.Parli con il medico se si hanno dubbi su un'infezione da HIV / HCV. Il trattamento precoce dell'epatite C acuta è associato a tassi di risposta migliorati. Pur avendo una coinfezione da HIV / HCV richiede più attenzione, è una condizione sopravvissuta.