Embolia del liquido amniotico: cause, sintomi e trattamenti

Embolia del liquido amniotico

Punti salienti

1. Embolia del liquido amniotico (AFE) è una complicanza della gravidanza ciò accade quando il liquido amniotico, le cellule fetali, i capelli o altri detriti penetrano nel sangue.
2. Il primo stadio di AFE di solito include arresto cardiaco e insufficienza respiratoria rapida.
3. L'AFE non può essere prevenuto e ai medici è difficile prevedere se e quando si verificherà.

L'embolia del liquido amniotico (AFE) è una complicanza della gravidanza che causa condizioni potenzialmente letali, come l'insufficienza cardiaca. Può influenzare te, il tuo bambino o entrambi. Succede quando il liquido amniotico (il fluido che circonda il tuo bambino non ancora nato) o le cellule del feto, i capelli o altri detriti si fanno strada nel tuo sangue.

L'AFE è raro. Anche se le stime variano, la Fondazione AFE afferma che si verifica in una sola su ogni 40.000 consegne in Nord America (e una su 53, 800 consegne in Europa). Tuttavia, è una delle principali cause di morte durante il travaglio o poco dopo la nascita. Le aree in cui l'AFE è una causa di mortalità di alto rango includono:

• Australia
• Francia
• Giappone
• Polonia
• Regno Unito
• Stati Uniti

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Cause

Che cosa causa?

L'AFE può manifestarsi durante il travaglio o poco dopo il parto sia nel parto vaginale che in quello cesareo. In rari casi, può accadere durante un aborto o mentre si ha un piccolo campione di liquido amniotico preso per l'esame (amniocentesi). L'AFE è una reazione avversa che si verifica quando il liquido amniotico entra nel sistema circolatorio. Non può essere prevenuto e la ragione per cui si verifica questa reazione è sconosciuta.

Sintomi

Quali sono i sintomi?

Il primo stadio di AFE di solito include arresto cardiaco e insufficienza respiratoria rapida. L'arresto cardiaco si verifica quando il tuo cuore smette di funzionare e perdi conoscenza e smetti di respirare. L'insufficienza respiratoria rapida si verifica quando i polmoni non possono fornire abbastanza ossigeno al sangue o rimuovere abbastanza biossido di carbonio da esso. Questo rende molto difficile respirare.

Altri possibili sintomi includono:

• sofferenza fetale (segni di malessere del bambino, inclusi cambiamenti nella frequenza cardiaca fetale o diminuzione del movimento nell'utero)
• vomito
• nausea
• convulsioni
• grave ansia, agitazione
• decolorazione della pelle

Le donne che sopravvivono a questi eventi possono entrare in un secondo stadio chiamato fase emorragica. Ciò si verifica quando c'è un'emorragia eccessiva sia dove è stata fissata la placenta o, nel caso di un parto cesareo, all'incisione del taglio cesareo.

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Complicazioni

Quanto è grave?

L'AFE può essere fatale, specialmente durante il primo stadio. La maggior parte delle morti di AFE si verifica a causa di:

• arresto cardiaco improvviso
• perdita di sangue eccessiva
• distress respiratorio acuto
• insufficienza multiorgano

Secondo la Fondazione AFE, la morte avviene entro un'ora dall'avvio dei sintomi in circa il 50 percento dei casi.

Trattamento

Come viene trattato?

La madre

Il trattamento prevede la gestione dei sintomi e la prevenzione della FAE dal coma fino alla morte. L'ossigenoterapia o un ventilatore possono aiutarti a respirare. Assicurarti di avere abbastanza ossigeno è fondamentale in modo che anche il tuo bambino abbia abbastanza ossigeno. Potrebbe anche essere inserito un catetere dell'arteria polmonare in modo che i medici possano monitorare il cuore. I farmaci potrebbero anche essere usati per controllare la pressione sanguigna. In molti casi, sono necessarie diverse trasfusioni di sangue, piastrine e plasma per sostituire il sangue perso durante la fase emorragica.

Infant

Il medico controllerà il bambino e osserverà i segni di angoscia. Molto probabilmente il tuo bambino verrà consegnato non appena le sue condizioni saranno stabilizzate. Questo aumenta le loro possibilità di sopravvivenza. Nella maggior parte dei casi, i bambini finiscono nel reparto di terapia intensiva per un'osservazione ravvicinata.

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Outlook

Qual è l'outlook?

Madre

I tassi di mortalità stimati per le donne con AFE sono vari. Rapporti precedenti stimano che fino all'80% delle donne non sopravvive, anche se dati più recenti stimano che questo numero sia di circa il 40%. Le donne che sopravvivono alla FA spesso hanno complicanze a lungo termine. Questi possono includere:

• perdita di memoria
• insufficienza d'organo
• danni al cuore che possono essere a breve termine o permanenti
• problemi del sistema nervoso
• un'isterectomia parziale o completa
• danno alla ghiandola pituitaria < 999> Possono anche verificarsi problemi emotivi, specialmente se il bambino non sopravvive. Questi problemi includono depressione postpartum e disturbo da stress post-traumatico.

Infant

Anche i tassi di mortalità stimati per i bambini con AFE sono variati. Circa il 30% dei neonati con AFE non sopravvive, secondo il

Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology. Tuttavia, la Fondazione AFE riferisce che il tasso di mortalità per i bambini ancora nel grembo materno può arrivare al 65%. Alcuni bambini che sopravvivono hanno complicazioni a lungo termine o per tutta la vita da AFE. Questi includono: compromissione del sistema nervoso che può essere lieve o grave

• non sufficiente ossigeno al cervello
• paralisi cerebrale, che è un disturbo che colpisce il cervello e il sistema nervoso
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Prevenzione < 999> Può essere prevenuto?

L'AFE non può essere prevenuto e ai medici è difficile prevedere se e quando si verificherà. Se hai avuto AFE e hai intenzione di provare ad avere un altro bambino, parla prima con un ostetrico ad alto rischio. Il medico discuterà i rischi della gravidanza in anticipo e ti osserverà da vicino se rimani incinta di nuovo.