Oppioidi e recupero della sezione C

I ricercatori del Brigham and Women's Hospital di Boston dicono che quando si tratta di prescrivere sollievo dal dolore dopo un parto cesareo, il processo decisionale condiviso è cruciale.

In un sondaggio, i ricercatori hanno scoperto che gli oppioidi possono essere soggetti a overprescription alle donne che hanno avuto parti cesarei. E in un secondo studio correlato, è stato trovato che i pazienti preferirebbero essere prescritti meno farmaci.

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"È interessante perché il parto cesareo è la procedura chirurgica ospedaliera più comune negli Stati Uniti e quasi tutti i pazienti negli Stati Uniti ricevono una prescrizione per un farmaco oppioide dopo il parto cesareo," Dr. Brian Bateman, capo di Anestesia ostetrica a Brigham and Women's Hospital, e corrispondente autore dei due documenti, ha detto a Healthline.

Nel primo studio, 720 donne provenienti da sei centri medici accademici negli Stati Uniti sono state intervistate su ciò che è stato loro prescritto dopo un parto cesareo. Il novantacinque percento delle donne intervistate ha riferito di non aver buttato fuori i farmaci in eccesso due settimane dopo essere stati dimessi dall'ospedale.

Il secondo studio si è occupato di uno strumento decisionale condiviso. Lo strumento basato su tablet ha consentito ai partecipanti allo studio di prendere una decisione informata, insieme a un medico, sul numero di pillole che vorrebbero prescrivere. È stato riscontrato che lo strumento decisionale condiviso ha causato il dimezzamento del numero di pillole oppioidi prescritte.

Bateman dice che queste intuizioni potrebbero portare a un modo diverso di scrivere le ricette per le donne che hanno avuto parti cesarei.

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Una crisi di oppioidi

Bateman ha detto a Healthline che lui ei suoi colleghi hanno deciso di intraprendere gli studi dopo aver visto un ampio grado di variabilità nel modo in cui venivano prescritti gli oppioidi. Ciò ha portato il team di ricerca a porre la domanda su cosa costituisca esattamente una prescrizione appropriata, oltre a quanti pazienti stanno effettivamente assumendo gli oppioidi che sono stati prescritti.

"Nella maggior parte dei paesi al di fuori degli Stati Uniti, gli oppioidi non sono necessariamente prescritti dopo un parto cesareo", ha detto. "In molti paesi, l'approccio standard dopo la dimissione è quello di trattare il dolore con farmaci anti-infiammatori non steroidei o paracetamolo. Penso che la U. S. si distingue in termini di prescrizione ordinaria di oppioidi. "

" In tutta la medicina clinica, gli oppioidi sono più ampiamente utilizzati negli Stati Uniti rispetto ad altri paesi. È solo qualcosa sul modo in cui la medicina si è sviluppata negli ultimi due decenni negli Stati Uniti. Questo paese usa sicuramente molto più della sua giusta quota di oppioidi."

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Diversi risultati importanti

La ricerca ha portato ad alcuni importanti takeaway per il team di ricerca di Bateman.

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La prima scoperta è stata che la quantità di oppioidi prescritti non corrisponde a quella effettivamente consumata dai pazienti. Con i pazienti che consumano solo la metà di ciò che sono stati erogati in media, ciò significa che c'è una grande quantità di farmaci avanzati che portano al potenziale di abuso o diversione.

I ricercatori hanno anche notato che, più i pazienti venivano prescritti, più oppiacei avrebbero preso, indipendentemente dalle loro caratteristiche o dal punteggio del dolore.

"Penso che questo suggerisca davvero che, come medici, impostiamo le aspettative dei pazienti su quanto dovrebbero essere prelevate dalla quantità che prescriviamo", ha detto Bateman. "Se prescriviamo una grande quantità di oppioidi, i pazienti presumono che dovrebbero assumere una grande quantità e, se prescriviamo una quantità minore, i pazienti presumono che dovrebbero prendere quantità minori. "

Vale anche la pena di notare che i pazienti a cui erano stati prescritti più oppioidi non vedevano una differenza nel punteggio del dolore rispetto a quelli che erano stati prescritti di meno. Infatti, i pazienti che assumevano alte dosi hanno manifestato più effetti collaterali correlati agli oppioidi.

"Questi dati suggeriscono, in realtà, che la prescrizione di più porta a prendere di più, ma non migliora né la soddisfazione del paziente né i punteggi del dolore", ha detto Bateman a Healthline. "Ma porta ad un più alto tasso di alcuni degli effetti avversi che sono associati con gli oppioidi.

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I risultati dello studio condiviso hanno suggerito che i pazienti non vogliono necessariamente essere prescritti grandi quantità di oppioidi.

"Abbiamo scoperto che quando davamo ai pazienti informazioni su ciò che altri pazienti come loro consumavano tipicamente, i rischi e i benefici degli oppioidi e la traiettoria attesa della risoluzione dei sintomi del dolore, i pazienti sceglievano di essere prescritti, in media, circa la metà della prescrizione totale di oppioidi ", ha detto Bateman.

Prossimi passi

Bateman dice che lui ei suoi colleghi sono interessati a esplorare ulteriormente l'approccio decisionale condiviso.

A tal fine, dice Bateman, vorrebbe testare ulteriormente e perfezionare questo approccio. Ha detto a Healthline: "È potenzialmente un modo molto importante per allineare meglio ciò che i pazienti sono prescritti rispetto a quello che effettivamente usano, e quindi vogliamo affinare questo e trovare il modo di ridimensionarlo nel parto cesareo. "

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