CDC: migliori pratiche antibiotiche necessarie per combattere i "batteri da incubo"

I Centri per la prevenzione e il controllo delle malattie negli Stati Uniti (CDC) hanno annunciato oggi una nuova iniziativa per spingere gli ospedali a usare gli antibiotici in modo corretto e giudizioso.

Un rapporto presentato martedì mostra che le pratiche di prescrizione per gli antibiotici variano ampiamente in tutta la nazione. La resistenza agli antibiotici, in parte alimentata dalla sovra-prescrizione, è stata una preoccupazione principale per il CDC lo scorso anno.

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Il rapporto ha rilevato che i medici di alcuni ospedali prescrivono fino a tre volte più antibiotici di quelli di altri ospedali, nonostante si prendano cura di pazienti con esigenze simili. Inoltre, sono stati identificati errori nei programmi di trattamento per un terzo dei pazienti con infezioni del tratto urinario di routine a cui è stata somministrata vancomicina, un antibiotico comune e critico. Questi errori comprendevano il fallimento dello screening per i batteri presenti e la somministrazione di antibiotici per troppo tempo.

I ricercatori hanno anche scoperto che gli ospedali che avevano ridotto l'uso di un antibiotico collegato a mortale C. diff infezioni da diarrea del 30 percento hanno visto un calo del 25 percento del tasso di C. diff infezioni.

"Migliorare la prescrizione di antibiotici può salvare i pazienti di oggi da infezioni mortali e proteggere antibiotici salvavita per i pazienti di domani", ha detto ai giornalisti il ​​Dr. Thomas Frieden, direttore del CDC. "Le strutture sanitarie sono una parte importante della soluzione alla resistenza ai farmaci e ogni ospedale nel paese dovrebbe avere un forte programma di gestione antibiotica. “

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Il problema dell'eccesso di prescrizione

L'uso eccessivo di antibiotici ha permesso ai batteri di evolvere le difese, rendendo inutili alcuni antibiotici ceppi di batteri che continuano ad apparire negli ospedali di tutto il paese. Questi ceppi includono C. diff, MRSA e CRE, che Frieden chiama "batteri da incubo". “

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Riconosciuto come problema dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti nel 1977, l'uso eccessivo di antibiotici nel bestiame e negli esseri umani sta lentamente guadagnando attenzione.

Le nuove linee guida CDC richiedono che gli ospedali si impegnino nella gestione antibiotica con responsabilità, competenza, azione, istruzione e monitoraggio delle pratiche di prescrizione degli antibiotici e dei tassi di infezione ospedaliera.

Con trattamenti antibiotici su misura per i singoli pazienti e un attento monitoraggio per 48 ore dopo l'inizio della terapia, Frieden ha affermato che è possibile per gli ospedali dare ai pazienti l'aiuto di cui hanno bisogno salvaguardando gli altri dai batteri resistenti.

"Non c'è conflitto tra ciò che è nel migliore interesse di un singolo paziente e ciò che è nel migliore interesse per i pazienti in generale", ha detto.

Per contribuire a far progredire il progetto, il CDC ha annunciato di aver ricevuto un aumento di $ 30 milioni di budget per stabilire l'infrastruttura necessaria per rilevare i focolai di infezione e proteggere l'efficacia degli antibiotici.

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Dr. Sara Cosgrove, professore associato di medicina ed epidemiologia alla Johns Hopkins University e presidente della Society for Healthcare Epidemiology dell'America's Antimicrobial Stewardship Taskforce, ha affermato che gli antibiotici sono una risorsa preziosa e la mancanza di un approccio sistematico negli ospedali ha creato problemi.

"I programmi di gestione antimicrobica sono un passo fondamentale verso l'arresto della marea di resistenza agli antibiotici e assicurando che i pazienti ricevano l'antibiotico giusto, alla dose giusta e per la giusta durata", ha detto.

Per saperne di più: Gli esperti dicono che il movimento del bestiame della FDA è "inadeguato" alla resistenza al taglio "

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Studio: i cambiamenti nella politica del laboratorio possono ridurre l'uso di antibiotici

Per ridurre l'uso non necessario di antibiotici, Mount Sinai Hospital a Toronto ha provato un approccio nuovo e semplice: non riportare regolarmente risultati positivi alla coltura di urina per i pazienti a basso rischio di infezione del tratto urinario (UTI).

In particolare, i risultati delle colture di urina non sono stati inoltrati automaticamente al medico ordinante, ma è stato inserito un messaggio nei record elettronici del paziente per chiamare il laboratorio in presenza dei sintomi di una UTI.

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Spesso le UTI sono confuse con batteriuria asintomatica (AB), una condizione comune che non richiede antibiotici a meno che non appaia in una donna incinta.

Nel corso dell'anno, il trattamento antibiotico per AB è diminuito dal 48 al 12%. Solo quattro UTIs sono state sviluppate nel gruppo di studio, e ogni paziente è stato posto su antibiotici basati sui suoi sintomi, non semplicemente sui risultati di laboratorio.

L'autore dello studio principale Dr. Jerome A. Leis del Sunnybrook Health Sciences Center di Toronto ha affermato che ci sono molti esempi di casi in cui i test non vengono normalmente elaborati o segnalati quando si dimostra che sono associati a potenziali danni.

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"Riteniamo che questo sia vero per alcune culture di urina da piani medici e chirurgici dove sappiamo che la maggior parte dei risultati positivi si verificano in pazienti senza sintomi di infezione del tratto urinario e portano a terapie inutili e potenzialmente dannose con antibiotici ", ha detto Leis in una nota.

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