I programmi di beneficenza offrono cure primarie non assicurate, ma possono riempire il "divario di copertura"?

A partire dal 2014, quasi tutti gli americani avranno accesso all'assicurazione sanitaria tramite Obamacare. Assicurazione privata, programmi di scambio di salute statali o federali e un sistema Medicaid ampliato copriranno la maggior parte delle persone. Ma altri cadranno attraverso le fessure, rimanendo non assicurati e vivendo senza accesso ai servizi sanitari.

Il "gap di copertura" includerà coloro che fanno troppi soldi per qualificarsi per Medicaid ma troppo poco per ottenere sovvenzioni federali per l'acquisto di un'assicurazione privata. Ciò include 6. 4 milioni di persone che vivono in stati che hanno scelto di non espandere la copertura Medicaid. Aggiungi a questo gruppo le persone che sentiranno inevitabilmente che i premi assicurativi mensili sono troppo costosi e che invece decideranno di pagare una tariffa annuale crescente.

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Quindi dove vanno i non a basso reddito, non assicurati, per i servizi sanitari di cui hanno bisogno? Un'organizzazione con sede nell'Illinois suburbano ritiene di avere la soluzione.

Charity cura la risposta?

Access DuPage, che si trova nella contea di DuPage, appena fuori Chicago, Ill., Fornisce assistenza medica a residenti della contea a basso reddito e non assicurati. L'organizzazione ha avuto successo nel prendersi cura dei residenti locali e ritiene che il suo sistema possa essere duplicato in altre parti del paese.

Diversamente dalle cliniche comunitarie, che accolgono i pazienti su una scala mobile, basata sul reddito, Access DuPage ha collaborato con volontari ospedalieri, cliniche e cliniche gratuite per fornire non solo una serie di servizi economici, ma anche dare ai pazienti arruolati una "casa medica" per le cure primarie in corso.

Il direttore esecutivo di Access DuPage, Kara Murphy, ha dichiarato a Healthline: "Ci distinguiamo dalle cliniche gratuite per la nostra completezza. "Il gruppo addebita il minimo co-paga per cure e farmaci e collabora con specialisti locali per fornire assistenza avanzata. "Saremo quasi sempre in grado di ottenere ai pazienti tutto ciò di cui hanno assolutamente bisogno", ha detto Murphy.

Secondo un rapporto della comunità Access DuPage, il costo medio diretto del suo programma era di circa $ 450 per membro all'anno nel 2012. La chiave del successo dell'organizzazione è la cura della carità. "Ogni singolo ospedale dona finanze e servizi", ha detto Murphy. "È l'elisir magico per il nostro servizio. "

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Accesso DuPage fornisce alcuni servizi direttamente, ma agisce più come" la colla "che collega i centri sanitari federali qualificati (FQHC), cliniche gratuite e medici privati. Nel suo sistema, i medici privati controllano quanti pazienti vedono. Il programma di 13 anni utilizza anche volontari gratuiti della clinica, alcuni dei quali sono stati con il programma sin dall'inizio.

Ma il programma può funzionare su una scala più ampia? Murphy offre un sì qualificato. "Spero che ogni comunità possa fare qualcosa come noi, ma le risorse e le sfide di quella comunità detteranno la loro attenzione", ha detto Murphy. "Non sembrerebbe lo stesso ovunque. "

Murphy ha anche notato che DuPage County è unica. La comunità mancava di servizi per la sua popolazione a basso reddito, ma era ricca di risorse sanitarie. È una comunità relativamente benestante, politicamente conservatrice. "Essere privati nel finanziamento e nel volontariato rende il programma attraente per la comunità", ha detto Murphy.

Facendo 'Our Fair Share'

Quando Access DuPage è iniziato, l'organizzazione ha chiesto ai fornitori locali, "E se tutti avessimo fatto la nostra giusta quota? "Il messaggio ha risuonato sia con i partner privati che con i partner pubblici.

Tuttavia i servizi sanitari per persone a basso reddito e non assicurati non sono nuovi. A Oakland, in California, un'organizzazione chiamata La Clínica è al servizio della sua comunità dal 1971. Da allora, l'organizzazione è cresciuta fino a includere 32 siti in tre contee.

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I pazienti di La Clínica - che comprendono i lavoratori under- e non assicurati, privi di documenti e altri - pagano per servizi sanitari su scala mobile. A differenza di Access DuPage, non si basa sul volontariato, ma piuttosto su programmi federali, fondi statali, sovvenzioni e una piccola somma da parte dei pazienti.

Alla domanda se il modello Access DuPage sia fattibile su scala nazionale, la dottoressa di La Clínica Kristen Miranda, MD, ha detto a Healthline: "Penso che il fatto che ci sia una tale carenza di fornitori di cure primarie in tutta la nazione renderebbe difficile per ottenere abbastanza volontari per coprire il bisogno. "

Ha anche notato che le cliniche di comunità, che si trovano in tutto il paese in aree sottoservite, forniscono servizi simili a Access DuPage, oltre a pianificazione familiare, assistenza prenatale, odontoiatrica e preventiva.

Murphy ammette che Access DuPage ha i suoi limiti. "Non abbiamo mai abbastanza accesso a ciò di cui abbiamo bisogno quando si tratta di specialità. Ma i nostri luoghi di scarsità di fornitori di mirror mirror in generale. "E come parte del suo" sì qualificato ", Murphy ha detto:" Riconosciamo i punti di forza e le limitazioni del sistema. Access DuPage si è evoluto nel tempo. "

" Dobbiamo essere pragmatici nella realtà di essere un programma guidato da volontari. Ci sono sicuramente lacune in ciò che siamo stati in grado di offrire ", spiega Murphy. Ma nota anche che molti servizi che non offrono, come le cure odontoiatriche e la contraccezione, sono disponibili altrove nella comunità.

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Ma i fattori che rendono unico Access DuPage rendono anche difficile la duplicazione? "Per qualsiasi comunità, se sono interessati a creare un modello di accesso simile a Access DuPage, il loro miglior successo deriverà dalle risorse della comunità", afferma Murphy.

Forse il bene più prezioso della contea di DuPage è la comunità stessa: volontari di cliniche e medici che hanno risposto alla chiamata dell'organizzazione.

Per gli altri, e per ora, i centri sanitari della comunità dovranno colmare il divario dei servizi sanitari.

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