La depressione aumenta il rischio di morte Cinque volte tra i pazienti con insufficienza cardiaca

Dopo il cervello, il cuore è probabilmente l'organo più importante del corpo. Da prima che nasciamo al momento in cui moriamo, il cuore è in azione, pompando sangue ricco di ossigeno in ogni parte del corpo.

Per alcune persone, il cuore non funziona come dovrebbe.

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L'insufficienza cardiaca colpisce più di 5 milioni di persone negli Stati Uniti, contribuendo a un decesso ogni nove e costando alla nazione 30 miliardi di dollari all'anno. Delle persone ammesse all'ospedale con insufficienza cardiaca, dal 17 al 45% muore entro un anno e circa la metà muore entro 5 anni.

Ciò rende altamente prioritario determinare quali fattori influenzano i tassi di sopravvivenza. Secondo una nuova ricerca presentata all'incontro annuale dell'Associazione per l'insufficienza cardiaca della Società europea di cardiologia a Siviglia, in Spagna, la depressione potrebbe svolgere un ruolo chiave.

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Down and Out

La ricerca ha coinvolto pazienti provenienti da uno studio in corso chiamato OPERA-HF, che esamina le persone ospedalizzate con insufficienza cardiaca.

Su 154 pazienti intervistati, 103 pazienti non sono stati depressi, 27 hanno avuto lieve depressione e 24 hanno sperimentato depressione da moderata a grave. In un periodo medio di follow-up di 302 giorni, 27 dei pazienti sono deceduti.

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Dai risultati, i ricercatori hanno concluso che i pazienti con insufficienza cardiaca che soffrivano di depressione da moderata a severa avevano il rischio di morire cinque volte rispetto a quelli con depressione lieve o assente. Anche dopo aver controllato per possibili altri fattori - tra cui sesso, età, pressione sanguigna alta, gravità dello scompenso cardiaco del paziente e condizioni mediche concomitanti - la depressione da moderata a grave ha comunque contribuito ad aumentare la mortalità.

La depressione colpisce dal 20 al 40% delle persone con insufficienza cardiaca, rispetto a circa il 7% degli adulti nella popolazione generale.

"La depressione è spesso correlata a perdita di motivazione, perdita di interesse nelle attività quotidiane, minore qualità di vita, perdita di fiducia, disturbi del sonno e cambiamento dell'appetito con corrispondente variazione di peso", ha spiegato John Cleland, capo investigatore di OPERA -HF e professore di cardiologia presso l'Imperial College di Londra e l'Università di Hull, Regno Unito, in un comunicato stampa. "Questo potrebbe spiegare l'associazione che abbiamo trovato tra depressione e mortalità. "

Stanley G. Rockson, capo della cardiologia consultiva e professore di medicina alla Stanford University, ha altre idee sul collegamento.

L'ansia che spesso accompagna la depressione può aumentare i livelli di adrenalina del corpo, che stimolano il cuore e causano l'usura a lungo termine.Inoltre, gli effetti a lungo termine dei farmaci antidepressivi potrebbero non essere ancora pienamente compresi, ha detto.

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Early Observation

Nel comunicato stampa, Cleland sollecita i medici a prendere in considerazione questi nuovi risultati.

"I medici dovrebbero sottoporre a screening i pazienti con insufficienza cardiaca per depressione e considerare di rivolgersi a coloro che sono interessati per il counseling", ha detto.

Rockson ipotizza ulteriormente: "Solleva la questione se le persone che hanno una storia cronica di una grave malattia depressiva dovrebbero essere sottoposte a screening per i primi segni di insufficienza cardiaca", ha detto. "Ciò consentirebbe interventi più aggressivi per cercare di ridurre l'impatto di quel problema. "

Solleva la questione se le persone che hanno una storia cronica di una grave malattia depressiva dovrebbero essere sottoposte a screening per i primi segni di insufficienza cardiaca. Stanley G. Rockson, Stanford University

Tuttavia, Rockson nota anche che le scoperte di Cleland sono preliminari. Non ci sono ancora prove sufficienti per dire che ci sono prove conclusive. Altri fattori non misurati potrebbero essere in gioco.

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"Quello che stai guardando è un'associazione tra due diverse entità di malattia, che su base statistica stabilisce una relazione presunta, ma non spiega come sono correlate", ha detto. "Molto spesso, ogni volta che guardi queste associazioni che non hanno dati per trovare la relazione causale, ti devi chiedere se ci sono variabili confondenti che sono davvero i fattori in gioco che sono presenti in entrambe le condizioni. Pertanto, il collegamento non è la depressione in sé, ma quale depressione tende a mantenere la compagnia. "

Ha aggiunto," Le osservazioni come queste non sempre reggono a lungo termine, quindi non ci dovrebbe essere una causa di panico indebito o preoccupazione indebita. "

Insufficienza cardiaca è un problema serio

D'altro canto, Rockson non vuole minimizzare l'importanza di uno screening medico adeguato per i pazienti con insufficienza cardiaca.

"Il punto di partenza per l'insufficienza cardiaca è che si tratta di una diagnosi molto seria", ha affermato. "Ha profonde implicazioni per gli individui in termini di funzione e anche in termini di sopravvivenza. Se qualcuno che ha una diagnosi di depressione ha già i sintomi caratteristici dello scompenso cardiaco, ovviamente dovrebbe portarlo all'attenzione dei medici prontamente in modo che possa essere valutato e affrontato. "

I segni di insufficienza cardiaca includono:

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