Piano sanitario repubblicano: cosa farebbero

Lunedì, la leadership repubblicana nella Camera dei rappresentanti ha portato avanti due leggi per "abrogare e sostituire" l'Affordable Care Act (ACA).

Le fatture, tuttavia, sono lontane dall'abrogazione completa, il che potrebbe significare che i repubblicani riconoscono che l'ACA non era affatto male.

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"Ci sono così tante cose sull'ACA che hanno funzionato bene", ha detto a Healthline Kurt Mosley, vice presidente delle alleanze strategiche di Merritt Hawkins, Staff Care. "Ed è molto più economico rimodellare una casa piuttosto che demolirla e ricostruirla di nuovo. “

I principali effetti della legislazione sono le disposizioni dell'ACA per rendere più accessibili le assicurazioni sanitarie nonché i mandati, le tasse e le riforme individuali e dei datori di lavoro di Medicaid.

La legislazione potrebbe anche sconfiggere Planned Parenthood per un anno e tagliare i finanziamenti per la ricerca sui vaccini e la salute pubblica.

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Tuttavia, le fatture mantengono in vigore diverse parti popolari dell'ACA, tra cui la richiesta agli assicuratori di coprire le condizioni preesistenti, le cure per la maternità e i servizi di prevenzione; permettere ai bambini di rimanere nell'assicurazione dei genitori fino all'età di 26 anni; e che vieta i limiti di copertura annuali o illimitati.

Le fatture devono ancora essere votate dalla Camera e dal Senato. L'opposizione democratica è già in atto e anche alcuni repubblicani hanno preoccupazioni.

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Quindi il problema è ancora lontano.

Ma ecco uno sguardo a chi potrebbe essere interessato dalla legislazione così com'è oggi.

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Milioni potrebbero perdere copertura

Dal 2010 oltre 20 milioni di persone hanno ottenuto una copertura assicurativa a seguito dell'ACA.

Ciò è il risultato di sussidi per compensare il costo dei premi, le borse di assicurazione sanitaria statale che offrono l'assicurazione e il mandato individuale.

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L'ultimo ha richiesto la maggior parte delle persone per ottenere l'assicurazione sanitaria o affrontare sanzioni fiscali. Questo è stato per aiutare a mantenere i premi accessibili per le persone più anziane e più malate.

Ma molti giovani hanno ancora optato per pagare la sanzione e andare senza assicurazione.

"Le sanzioni non erano abbastanza onerose per il mandato individuale", ha detto Mosley. "Deve esserci un diverso incentivo per i più giovani a iscriversi. "

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La legislazione repubblicana cercherà di invogliare le persone a mantenere una copertura continua addebitando loro un supplemento del 30% se lasciano scadere la copertura e poi si iscrivono nuovamente.

Ci deve essere un diverso incentivo per i più giovani a iscriversi. Kurt Mosley, Merritt Hawkins, Staff Care

Anche il mandato che impone ai datori di lavoro più grandi di fornire un'assicurazione sanitaria a prezzi accessibili per i propri dipendenti sarebbe stato abrogato.

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Sono anche andati i sussidi basati sul reddito ACA.

Questi saranno sostituiti da crediti di imposta che vanno da $ 2, 000 per i giovani adulti a $ 4, 000 per gli anziani.

Ma non è necessariamente uno scambio uniforme.

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"L'ACA offriva sussidi a un tasso più elevato rispetto alla proposta legislazione AHCA, che utilizza una scala mobile di crediti d'imposta. Questo cambiamento avrebbe un impatto maggiore sui poveri, sugli anziani ", ha detto a Healthline Michael Topchik, leader nazionale per il Centro Chartis per la salute rurale.

Questo cambiamento, dicono gli analisti, potrebbe far perdere a milioni di persone la copertura.

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L'American Medical Association ha espresso preoccupazione per la potenziale perdita di copertura.

Il gruppo ha sottolineato che i crediti d'imposta devono "essere sufficienti per consentire a chiunque di permettersi una copertura di qualità" e legati al reddito di una persona per fare un uso migliore del denaro dei contribuenti.

La copertura è importante perché consente alle persone di cercare un trattamento precoce da parte dei medici di assistenza primaria piuttosto che richiedere cure critiche più costose in seguito.

"Penso che dobbiamo creare un piano che renda la copertura più accessibile e amplia la scelta", ha detto Mosley, "ma non spinge gli americani nel pronto soccorso. "

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Gli adulti più anziani e quelli a basso reddito hanno avuto un impatto

In particolare, la perdita di sussidi avrebbe avuto un impatto sulle persone con bassi redditi e sugli americani tra i 50 e 60 anni, che potrebbero affrontare premi più elevati.

Il piano repubblicano consentirebbe agli assicuratori di addebitare agli americani più anziani cinque volte di più rispetto ai premi dei loro clienti più giovani. Sotto l'ACA, questo è stato limitato a tre volte.

"Prima che le persone raggiungano l'età pensionabile, le grandi compagnie di assicurazione potrebbero essere autorizzate a far pagare loro una tassa di vecchiaia che ammonta a migliaia di dollari in più all'anno", ha detto Nancy LeaMond, vicepresidente esecutivo dell'AARP.

Il gruppo di pressione per gli anziani ha anche fatto saltare le disposizioni della legislazione per ridurre i finanziamenti federali per Medicaid.

Tutti questi cambiamenti influenzerebbero in particolare gli americani nelle aree rurali.

"L'abrogazione del mandato individuale può lasciare un minor numero di pazienti rurali - che rappresentano alcuni dei membri più anziani, più poveri e più malati della nostra popolazione - senza copertura sanitaria in futuro", ha detto Topchik.

Ho pochi dubbi sul fatto che questo significherà un minor numero di persone in grado di permettersi una copertura sanitaria. Michael Topchik, The Chartis Centre for Rural Health

Ciò potrebbe aumentare la pressione sugli ospedali rurali, che si stanno chiudendo ad un ritmo allarmante.

"Ho pochi dubbi sul fatto che questo significherà un minor numero di persone in grado di permettersi una copertura sanitaria", ha detto Topchik, "che alla fine aumenterebbe l'onere per i fornitori rurali. "

Due importanti cambiamenti nel settore sanitario promossi dal Presidente Trump, tuttavia, non sono inclusi nelle bollette - che reggono i costi crescenti dei farmaci con obbligo di prescrizione medica e consentono alle persone di acquistare un'assicurazione attraverso le linee di stato.

Qualunque siano le bollette quando passano attraverso la Camera e il Senato, alcuni esperti sperano che i cambiamenti valgano lo sforzo.

"Se non riduce i costi e non migliora la copertura sanitaria e migliora la popolazione dei pazienti, perché cambiarla? "Disse Mosley.

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