Nefropatia diabetica: i sintomi, Outlook e Altro

Cos'è la nefropatia diabetica?

La nefropatia diabetica è un tipo di malattia renale progressiva che può verificarsi nelle persone che hanno il diabete. Colpisce le persone con diabete di tipo 1 e di tipo 2 e aumenta il rischio con la durata della malattia e altri fattori di rischio come l'ipertensione e una storia familiare di malattia renale.

Oltre il 40% dei casi di insufficienza renale è causato dal diabete e si stima che circa 180.000 persone vivano con insufficienza renale causata da complicanze del diabete. Il diabete è anche la causa più comune di malattia renale allo stadio terminale (ESRD). L'ESRD è la quinta e ultima fase della nefropatia diabetica.

La nefropatia diabetica progredisce lentamente. Con il trattamento precoce, è possibile rallentare o addirittura interrompere la progressione della malattia. Non tutti coloro che sviluppano la nefropatia diabetica progrediranno verso insufficienza renale o ESRD, e avere il diabete non significa che svilupperete nefropatia diabetica.

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Sintomi

Quali sono i sintomi della nefropatia diabetica?

Le prime fasi del danno renale spesso non causano sintomi evidenti. Non si possono verificare sintomi finché non si è nelle ultime fasi della malattia renale cronica.

I sintomi di ESRD possono includere:

• affaticamento
• sensazione generale di malessere generale
• perdita di appetito
• mal di testa
• prurito e pelle secca
• nausea o vomito
• gonfiore delle braccia e gambe

Cause

Quali sono le cause della nefropatia diabetica?

Ciascuno dei tuoi reni ha circa un milione di nefroni. I nefroni sono piccole strutture che filtrano i rifiuti dal sangue. Il diabete può causare l'addensamento e la cicatrizzazione dei nefroni, che li rendono meno in grado di filtrare i rifiuti e rimuovere il fluido dal corpo. Questo fa sì che perdano un tipo di proteina chiamata albumina nelle urine. L'albumina può essere misurata per aiutare a diagnosticare e determinare la progressione della nefropatia diabetica.

Il motivo esatto che ciò si verifica nelle persone con diabete è sconosciuto, ma si ritiene che i livelli elevati di zucchero nel sangue e ipertensione arteriosa contribuiscano alla nefropatia diabetica. Livelli di zucchero nel sangue o di pressione sanguigna persistenti sono due cose che possono danneggiare i reni, rendendoli incapaci di filtrare i rifiuti e di eliminare l'acqua dal corpo.

Altri fattori hanno dimostrato di aumentare il rischio di contrarre la nefropatia diabetica, come:

• essere afro-americano, ispanico o americano
• con una storia familiare di malattia renale
• sviluppo di diabete di tipo 1 prima di avere 20 anni
• fumare
• essere in sovrappeso o obesi
• avere altre complicazioni del diabete, come malattie agli occhi o danni ai nervi

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Diagnosi

Come viene diagnosticata la nefropatia diabetica?

Se soffre di diabete, il medico eseguirà per lo più esami annuali del sangue e delle urine per verificare i primi segni di danno renale. Questo perché il diabete è un fattore di rischio per il danno renale. Test comuni includono:

Test delle urine microalbuminuria

Un test delle urine microalbuminuria controlla l'albumina nelle urine. L'urina normale non contiene albumina, quindi la presenza della proteina nelle urine è un segno di danno renale.

Esame del sangue BUN

Un'analisi del sangue BUN verifica la presenza di azoto ureico nel sangue. L'azoto dell'urea si forma quando la proteina viene decomposta. Livelli più elevati del normale di azoto ureico nel sangue possono essere un segno di insufficienza renale

Test del sangue della creatinina sierica

Un test del sangue della creatinina sierica misura i livelli di creatinina nel sangue. I tuoi reni rimuovono la creatinina dal tuo corpo inviando la creatinina alla vescica, dove viene rilasciata con l'urina. Se i reni sono danneggiati, non possono rimuovere correttamente la creatinina dal sangue.

Livelli elevati di creatinina nel sangue possono significare che i reni non funzionano correttamente. Il tuo medico userà il tuo livello di creatinina per stimare la tua velocità di filtrazione glomerulare (eGFR), che aiuta a determinare quanto bene funzionano i tuoi reni.

Biopsia renale

Se il medico sospetta di avere una nefropatia diabetica, può ordinare una biopsia renale. Una biopsia del rene è una procedura chirurgica in cui viene rimosso un piccolo campione di uno o entrambi i reni, quindi può essere visualizzato al microscopio.

Stadi

Stadi della malattia renale

Il trattamento precoce può aiutare a rallentare la progressione della malattia renale. Ci sono cinque fasi della malattia renale. La fase 1 è la fase più delicata e la funzionalità renale può essere ripristinata con il trattamento. La fase 5 è la forma più grave di insufficienza renale. Nella fase 5, il rene non è più funzionale e sarà necessario sottoporsi a dialisi o trapianto di rene.

La tua velocità di filtrazione glomerulare (GFR) può essere utilizzata per aiutare il medico a determinare lo stadio della malattia renale. Conoscere il tuo stadio è importante perché ciò influenzerà il tuo piano di trattamento. Per calcolare il tuo GFR, il medico utilizzerà i risultati di un test del sangue con la creatinina insieme alla tua età, sesso e fisico.

Stadio	GFR	Danno e funzionalità
Stadio 1	90+	stadio più mite; i reni hanno qualche danno, ma continuano a funzionare a un livello normale
Stadio 2	89-60	i reni sono danneggiati e presentano una perdita di funzionalità
Fase 3	59-30	il rene ha perso fino a metà della sua funzionalità; può anche causare problemi alle ossa
Stadio 4	29-15	danno renale grave
Stadio 5	<15	insufficienza renale; hai bisogno di dialisi o di un trapianto di rene

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Trattamento

Come viene trattata la nefropatia diabetica?

Non esiste una cura per la nefropatia diabetica, ma i trattamenti possono ritardare o arrestare la progressione della malattia. I trattamenti consistono nel tenere sotto controllo i livelli di zucchero nel sangue e i livelli di pressione sanguigna entro il range di riferimento attraverso farmaci e cambiamenti dello stile di vita.Il medico raccomanderà anche modifiche dietetiche speciali. Se la tua malattia renale progredisce in ESRD, avrai bisogno di trattamenti più invasivi.

Farmaci

Il regolare monitoraggio dei livelli di zucchero nel sangue, l'uso di dosaggi adeguati di insulina e l'assunzione di farmaci come indicato dal medico possono tenere sotto controllo i livelli di zucchero nel sangue. Il medico può prescrivere gli ACE-inibitori, i bloccanti dei recettori dell'angiotensina (ARB) o altri farmaci per la pressione del sangue per mantenere bassi i livelli di pressione arteriosa.

Dieta e altri cambiamenti nello stile di vita

Il medico o il dietologo ti aiuteranno a pianificare una dieta speciale facile per i tuoi reni. Queste diete sono più restrittive di una dieta standard per le persone con diabete. Il medico può raccomandare:

• limitare l'assunzione di proteine ​​
• consumando grassi sani, ma limitando il consumo di oli e acidi grassi saturi
• riducendo l'assunzione di sodio a 1, 500-2000 mg / dL o meno
• limitando consumo di potassio, che potrebbe includere ridurre o limitare l'assunzione di alimenti ad alto contenuto di potassio come banane, avocado e spinaci
• limitando il consumo di cibi ricchi di fosforo, come yogurt, latte e carni lavorate

Il medico può aiutarti sviluppare un programma dietetico personalizzato. Puoi anche lavorare con un dietologo per aiutarti a capire meglio come bilanciare al meglio i cibi che mangi.

Per saperne di più: Come gestire il diabete con una dieta a base di carboidrati »

Il medico può anche raccomandare un piano di esercizi per aiutarti a mantenere la pressione sanguigna bassa ei reni sani.

Trattamento ESRD

Se si dispone di ESRD, è probabile che sia necessaria la dialisi o un trapianto di rene, oltre ai trattamenti per le prime fasi della malattia renale.

La dialisi è una procedura che aiuta a filtrare i rifiuti dal sangue. Esistono due principali tipi di dialisi: emodialisi e dialisi peritoneale. Il tuo medico ti aiuterà a decidere quale è meglio per te.

L'altra opzione per il trattamento è un trapianto di rene. Per un trapianto di rene, un rene da un donatore verrà inserito nel tuo corpo. Il successo della dialisi e dei trapianti di rene differisce da ogni persona.

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Outlook

Qual è la prospettiva per la nefropatia diabetica?

La progressione della malattia dipende da molti fattori. Seguire un piano di trattamento e apportare modifiche allo stile di vita raccomandate può rallentare la progressione della malattia e mantenere i reni sani più a lungo.

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Prevenzione

Suggerimenti per reni sani

Se ti è stato diagnosticato il diabete, ci sono dei passi da fare per mantenere sani i reni e ridurre il rischio di nefropatia diabetica.

• Mantenere i livelli di zucchero nel sangue entro il loro intervallo di riferimento.
• Gestire la pressione sanguigna e ottenere il trattamento per la pressione alta.
• Se fumi, esci. Lavora con il tuo dottore se hai bisogno di aiuto per trovare e attenersi a un piano per smettere di fumare.
• Perdere peso se sei sovrappeso o obeso.
• Mantenere una dieta sana a basso contenuto di sodio. Concentrati sul consumo di prodotti freschi o surgelati, carni magre, cereali integrali e grassi sani.Limita il consumo di alimenti trasformati che possono essere caricati con sale e calorie vuote.
• Fai dell'esercizio una parte normale della tua routine. Inizia lentamente e assicurati di lavorare con il tuo medico per determinare il miglior programma di esercizi per te. L'esercizio fisico può aiutarti a mantenere un peso sano e ridurre la pressione sanguigna.