Antidepressivi Effetti a lungo termine

Quasi il 7% degli adulti negli Stati Uniti sperimenta almeno un episodio depressivo maggiore in un dato anno.

I due metodi più comuni per trattare la depressione maggiore sono la psicoterapia e i farmaci antidepressivi.

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Tuttavia, un medico suggerisce che, a lungo termine, le persone depresse staranno meglio se non prendono mai medicine per cominciare.

In una lettera al direttore della rivista Psychotherapy and Psychosomatics, Jeffrey R. Vittengl, PhD, professore di psicologia alla Truman State University nel Missouri, ha detto che mentre i benefici a breve termine degli antidepressivi sono ben consolidato, l'immagine a lungo termine è una storia diversa.

Nel corso di un periodo di nove anni, Vittengl scoprì che tra le persone depresse che ricevevano cure adeguate, quelli che non prendevano medicine stavano meglio di quelli che prendevano medicine.

Le conclusioni sono difficili da disegnare

Un esperto intervistato da Healthline ha affermato che, sebbene questi risultati non debbano essere liquidati a priori, non dovrebbero essere considerati l'ultima parola sull'argomento.

"Penso che sia interessante? Sì, lo so ", ha detto a Healthline il Dr. John Campo, presidente del dipartimento di psichiatria e salute comportamentale presso il Wexner Medical Center dell'Ohio State University.

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"Ma quello che vorrei dire è che penso che le conclusioni superino i dati", ha aggiunto. "Questo è già menzionato nei limiti. Questo non è uno studio randomizzato e controllato. È osservativo, quindi non siamo davvero in grado di inferire la causalità - tutto ciò che possiamo dire è che esiste un'associazione. Potrebbero esserci molti fattori non misurati che influenzano chi ha ricevuto il trattamento e chi non ha ricevuto il trattamento. Quindi, la conclusione che questo suggerisce, che i farmaci sono tossici, è probabilmente un po 'allungata. Potrebbe essere vero? Sì, potrebbe essere, e penso che dobbiamo pensarci. "

Campo ha sottolineato che, quando si tratta di depressione, sono in gioco molte variabili.

Questi includono la gravità degli episodi depressivi e il modo in cui i pazienti reagiscono ai diversi trattamenti.

"Quello che non sai è se le persone che hanno scelto di partecipare al trattamento potrebbero essere state più malate in qualche modo, forma o forma rispetto a quelle che non lo facevano. Data la quantità di stigma nei confronti della malattia mentale, è abbastanza difficile da far passare le persone attraverso la porta, e ciò che aiuta le persone a superare quella porta è il peggiore che sentono o peggiori che stanno facendo nella loro vita ", ha detto.

Campo ha detto che, nella sua esperienza, più persone sono a proprio agio con l'idea della psicoterapia di quanto non lo siano con l'assunzione di farmaci.

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"La soglia alla quale qualcuno potrebbe scegliere di prendere una pillola, potrebbe essere che sono solo più malati per cominciare", ha detto.

Vale anche la pena di notare, disse Campo, che dei gruppi studiati, il gruppo di psicoterapia adeguatamente trattato era il più piccolo di gran lunga.

"Penso che gli psichiatri che respingono questi risultati siano cavalieri", ha detto Campo. "D'altra parte, mentre [Vittengl] potrebbe avere ragione, non penso che questo documento lo provi. "

Effetti a lungo termine difficili da valutare

" Quali sono le implicazioni a lungo termine dell'assunzione di antidepressivi? "Chiese Campo. "La verità è che è difficile saperlo davvero perché non facciamo studi controllati con placebo per 20 anni. Trattiamo le persone e se sono in una prova controllata, dura 12 settimane, forse 6 mesi se la allunghi. Come si risolvono gli effetti del farmaco dagli effetti della malattia o dagli effetti di molte altre cose? Queste sono domande difficili a cui rispondere. "

Un altro fattore complicante è che, mentre la depressione maggiore è generalmente considerata un singolo disturbo, ci sono diverse cause e anche fattori genetici che possono essere in gioco.

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Per questo motivo, è difficile sapere quali pazienti risponderanno a quali terapie - per non parlare di quanto faranno bene tra un decennio.

C'è anche il problema della frequenza degli episodi depressivi.

"Per la maggior parte delle persone, la depressione è un tipo di malattia episodica e, a volte, crescente e calante. "Disse Campo. "Quindi la maggior parte delle persone che hanno un episodio depressivo - nei giovani, comunque - il 90 per cento di loro si sarà ripreso da esso entro un anno. L'altro 10 percento avrà una depressione maggiore cronica, ma la maggior parte delle persone si riprenderà ad un certo punto. Ma ciò che è anche vero è che sono anche vulnerabili, quindi, ad avere una ricorrenza. "

Combinazione di psicoterapia, farmaci

" Sembra esserci qualche prova ora che, almeno nel breve periodo, la combinazione della terapia parlante e dei farmaci antidepressivi migliora le persone più velocemente ", ha detto Campo.

Detto questo, il primo trattamento non è in grado di ottenere un paziente fino alla remissione.

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In queste situazioni, ha detto Campo, vale la pena provare una strategia diversa, magari aggiungendo la psicoterapia a un regime terapeutico o aumentando il dosaggio dell'antidepressivo.

Una volta trovata la terapia appropriata per un dato paziente, è meglio attenersi a ciò che ha funzionato la prima volta per i pazienti che soffrono di ulteriori episodi depressivi.

"Se sei qualcuno che è vulnerabile alle recidive, dovresti probabilmente continuare il trattamento che ti ha fatto bene inizialmente", ha detto Campo. "Se quello era un farmaco, la raccomandazione in genere è di continuare il farmaco alla stessa dose.