Cos'è un DVT dell'arto superiore?

Che cos'è una trombosi venosa profonda delle estremità superiori?

Punti salienti

1. Circa il 10% di tutti i DVT si verifica all'estremità superiore.
2. A volte, un UEDVT non ha sintomi.
3. Se si ottiene una pronta diagnosi e un trattamento per un UEDVT, sarà probabilmente gestibile.

Una trombosi venosa profonda (TVP) si verifica quando un coagulo di sangue si forma in una vena profonda all'interno del corpo. I coaguli di sangue possono formarsi quando il sangue si addensa e si aggrega. Se si forma un coagulo di sangue, è possibile che si interrompa e viaggi attraverso il flusso sanguigno.

A volte, un coagulo può raggiungere i polmoni e limitare il flusso sanguigno. Questo è noto come embolia polmonare (PE). I coaguli di sangue che si formano nei polpacci o nei pelvi hanno maggiori probabilità di staccarsi e causare un PE rispetto ai coaguli in altre aree.

Se hai mai dovuto stare fermo per un lungo periodo, ad esempio durante un lungo volo aereo, potresti aver sentito parlare del rischio di sviluppare un coagulo di sangue nella gamba e cosa fare al riguardo. In diverse circostanze, è possibile sviluppare questo tipo di coaguli sopra la tua vita.

L'estremità superiore del DVT (UEDVT) può comparire nel collo o nelle braccia e viaggiare fino ai polmoni. Questo tipo di TVP può anche portare a un PE.

Circa il 10 percento di tutti i DVT si verifica all'estremità superiore. Gli UEDVT colpiscono circa 3 persone su 100.000.

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Sintomi

Quali sono i sintomi di un UEDVT?

I sintomi di un UEDVT sono vaghi. Questo perché possono anche essere sintomi di altre condizioni. Questi sintomi possono includere:

• dolore alla spalla
• dolore al collo
• gonfiore del braccio o della mano
• colore della pelle bluastra
• dolore che viaggia al braccio o all'avambraccio
• debolezza della mano

a volte, UEDVT non ha sintomi.

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Cause

Quali sono le cause di un UEDVT?

UEDVT ha diverse possibili cause:

Attività faticosa

Anche se un'attività faticosa può portare a un UEDVT, un UEDVT può anche verificarsi a causa di qualcosa di ordinario come trasportare uno zaino pesante. In particolare, attività come il canottaggio o il lancio di una palla da baseball possono danneggiare il rivestimento interno di un vaso sanguigno e causare un grumo. Questo è noto come UEDVT spontaneo. Questi sono generalmente rari.

Quando accadono, questo tipo di UEDVT si presenta tipicamente in atleti giovani, altrimenti in buona salute. Si verifica in genere negli uomini, ma tale rapporto potrebbe cambiare con il coinvolgimento di più donne nell'atletica, osserva Richard Becker, MD, capo della divisione della salute e delle malattie cardiovascolari e direttore e medico-capo dell'Istituto cuore, polmone e vascolare presso l'Università di Cincinnati College of Medicine. Ciò causa circa il 20 percento di tutti gli UEDVT.

Trauma

Una frattura che coinvolge l'omero, la clavicola o le costole o qualsiasi trauma ai muscoli circostanti può danneggiare i vasi sanguigni circostanti.Ciò può comportare un UEDVT.

Procedure mediche

Procedure mediche come l'inserimento di un pacemaker o di un catetere venoso centrale possono portare a UEDVT. Questa è una causa secondaria di un UEDVT. Una possibile spiegazione è che un catetere, che è un tubo sottile e flessibile, può danneggiare i vasi sanguigni mentre il medico lo inserisce o fornisce farmaci. La presenza di un oggetto estraneo nella tua vena può anche limitare il flusso sanguigno. Flusso sanguigno limitato è un fattore di rischio per la TVP.

UEDVT può verificarsi anche in persone che hanno un catetere a lungo termine per farmaci o persone che hanno un catetere sopra la vita per la dialisi.

Anomalie fisiche

Le persone che hanno un UEDVT primario o spontaneo a causa di un'attività intensa possono avere una costola extra alta nel torace o un'anomala inserzione muscolare. Una costola in più è nota come costola cervicale. È innocuo nella maggior parte dei casi, ma può irritare una vena o nervi con movimenti ripetuti, dice Becker. La costola extra può essere visibile su una radiografia. A volte, può essere necessaria una scansione TC per il medico per vederlo.

La sindrome da presa toracica può anche causare un UEDVT. Se hai questa condizione, la tua costola comprime i vasi sanguigni e i nervi mentre escono dal torace e entrano nell'arto superiore.

Disturbi della coagulazione del sangue

Alcune condizioni possono causare una coagulazione del sangue superiore a quella normale. Quando il sangue si coagula troppo, si dice che sia uno stato ipercoagulabile. Alcune anomalie genetiche possono causare questo. Questo può includere condizioni in cui c'è una carenza o un'anomalia di alcune proteine ​​coinvolte nella coagulazione del sangue.

A volte, un UEDVT può svilupparsi a causa di un'altra condizione medica come il cancro o un disturbo del tessuto connettivo come il lupus. Occasionalmente, un medico può diagnosticare una TVP correlata a un tumore prima di trovare il cancro. I ricercatori hanno documentato un legame tra DVT, in particolare UEDVT e tumori in precedenza non rilevati.

A volte, un UEDVT secondario può svilupparsi senza una ragione apparente.

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Diagnosi

Come viene diagnosticata una UEDVT?

Le persone con UEDVT secondario possono avere più probabilità di avere condizioni che causano la coagulazione del sangue facilmente. Il medico cercherà altre condizioni legate alla coagulazione del sangue nel valutare il rischio per un UEDVT.

Il medico può utilizzare uno o più dei seguenti test di imaging per diagnosticare un UEDVT:

• un'ecografia
• una TC
• una risonanza magnetica

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Trattamento

Come è un UEDVT trattato?

Il medico può trattare un UEDVT con quanto segue:

Diluenti del sangue

I medici prescrivono di solito fluidificanti del sangue per UEDVT. Un anticoagulante comunemente prescritto è il warfarin (Coumadin). Se prendi Coumadin, avrai bisogno di esami del sangue periodici per assicurarti che la tua dose di Coumadin sia corretta.

Alcuni nuovi fluidificanti del sangue non richiedono monitoraggio. Questo include apixaban, rivaroxaban ed edoxaban. Il medico può raccomandare di continuare a usarlo per un periodo da uno a sei mesi. Ciò dipende dalla posizione e dalla gravità del coagulo, nonché dalla sua risposta al trattamento.

Trombolitici

I trombolitici sono farmaci che possono sciogliere un coagulo di sangue. Un'opzione è iniettare il farmaco nella vena in modo che il flusso sanguigno porti il ​​farmaco al coagulo. Un'altra opzione è quella di infilare un catetere che trasporta il farmaco attraverso la vena direttamente al coagulo di sangue. Il metodo del catetere funziona meglio se il medico lo usa meno di due settimane dopo la comparsa dei primi sintomi.

Questo metodo può portare a gravi complicazioni, come sanguinamento interno e sanguinamento nel cervello. I medici di solito la riservano per le situazioni in cui il coagulo sta causando complicazioni potenzialmente letali.

Chirurgia

Le misure fisiche potrebbero essere appropriate anche nei casi gravi di UEDVT. In chirurgia per UEDVT, un medico può aprire una vena e rimuovere il coagulo. Un'alternativa è usare un catetere per infilare un palloncino oltre il coagulo. Quando il tuo medico gonfia il palloncino, è possibile che possano trascinare il grumo fuori dalla vena. Gli interventi fisici sono rischiosi. I medici li usano principalmente per il trattamento di gravi UEDVT.

Il medico potrebbe utilizzare una combinazione di questi approcci per trattare l'UEDVT. L'approccio migliore dipenderà da:

• i tuoi sintomi
• la tua età
• la tua salute
• l'età del coagulo

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Outlook

Qual è la prospettiva per le persone che hanno un UEDVT?

UEDVT primario è meno comune di UEDVT secondario. L'UEDVT secondario si verifica in genere con l'inserimento di un pacemaker o un catetere della linea centrale o con altre procedure mediche. Se ricevi una pronta diagnosi e un trattamento per un UEDVT, probabilmente sarà gestibile.