Negligenza dei medici
Sommario:
Molti medici negli Stati Uniti ritengono che il sovra-trattamento del paziente sia comune.
Secondo una nuova ricerca, è una tendenza guidata in gran parte dalla paura dei medici nei procedimenti legali.
Pubblicità PubblicitàI ricercatori hanno intervistato 2, 106 medici online riguardo il loro atteggiamento nei confronti dell'assistenza medica non necessaria.
Hanno anche chiesto loro di elencare possibili cause e soluzioni per questo problema.
Entrambi i medici di base e gli specialisti hanno partecipato allo studio, che è stato pubblicato il 6 settembre sulla rivista PLOS ONE.
PubblicitàIn media, i medici che hanno risposto ritenevano che il 20 percento di tutte le cure mediche negli Stati Uniti non fosse necessario.
Ciò include quasi il 25% dei test medici, il 22% dei farmaci prescritti e l'11% delle procedure.
Solo circa il 5% dei medici pensava che tutte le cure fornite fossero necessarie dal punto di vista medico.
Il principale motivo che i medici hanno attribuito al trattamento eccessivo era la paura di negligenza - citato da circa l'85% dei medici.
Le richieste di cure mediche da parte dei pazienti sono state seguite da vicino e, più in basso nell'elenco, hanno difficoltà ad accedere alle cartelle cliniche dei pazienti da altre cliniche o ospedali.
Inoltre, circa il 71% di coloro che hanno risposto ha pensato che i medici hanno maggiori probabilità di eseguire procedure non necessarie se ne traggono profitto. Tuttavia, solo il 9% ha dichiarato che la propria sicurezza finanziaria era un fattore.
"È interessante notare che, ma non sorprendentemente, i medici hanno implicato i loro colleghi - più di loro stessi - nel fornire cure inutili. Ciò evidenzia la necessità di misurare e segnalare obiettivamente le pratiche dispendiose a livello di fornitore o di pratica in modo che i singoli fornitori possano vedere dove potrebbero migliorare ", ha dichiarato l'autore il dott. Daniel Brotman, professore di medicina presso la Johns Hopkins University School of Medicine. un comunicato stampa
Pubblicità PubblicitàI medici che hanno risposto hanno affermato che addestrare i residenti medici sui criteri utilizzati per scegliere le cure appropriate potrebbe ridurre il sovra-trattamento.
Inoltre hanno suggerito che fornire un migliore accesso alle cartelle cliniche esterne dei pazienti e avere più linee guida pratiche potrebbe essere di aiuto.
L'assistenza medica non necessaria è difficile da ridurre
L'Istituto di Medicina ha riferito che nel 2009, "servizi non necessari" rappresentavano circa $ 210 miliardi dei 750 miliardi di dollari sprecati in spese sanitarie inefficienti negli Stati Uniti ogni anno.
Pubblicità"L'assistenza medica non necessaria è un fattore trainante dei premi più alti di assicurazione sanitaria che colpiscono ogni americano", ha detto l'autore dello studio Dr. Martin Makary, professore di chirurgia e politica sanitaria presso la Johns Hopkins University School of Medicine, in il comunicato stampa
La quantità di sovratrattamento varia a seconda della specialità.
Pubblicità PubblicitàAd esempio, alcuni studi hanno rilevato che il 30% della terapia antimicrobica ospedaliera è inutile o inappropriata, così come il 26% dei test di imaging avanzato.
L'overtreatment non è solo una questione di soldi, però.
L'uso eccessivo di antibiotici può aumentare il rischio che i batteri diventino resistenti a quei farmaci salvavita. Inoltre, ogni procedura medica comporta rischi di effetti collaterali o complicanze.
PubblicitàLa scelta Saggiamente, un'iniziativa della Fondazione ABIM, fornisce informazioni per medici e pazienti su quali test medici, trattamenti e procedure sono più appropriati per determinate condizioni e che potrebbero non essere necessari.
Un recente studio in Health Affairs ha rilevato che questo sforzo, lanciato nell'aprile 2012, potrebbe aver contribuito a una diminuzione del 4% nei test di imaging non necessari per un periodo di due anni e mezzo.
Pubblicità PubblicitàTrovare soluzioni al sovra-trattamento
Sebbene i dottori nello studio PLOS ONE abbiano citato "la paura della negligenza" come motivo principale per il sovra-trattamento, questo potrebbe non essere ben fondato.
Solo il 2-3% dei pazienti danneggiati da negligenza medica sceglie di fare causa. E di questi, solo circa la metà riceve un compenso.
Dall'inizio degli anni 2000, il tasso di richieste di risarcimento da parte dei medici è diminuito di circa il 50 percento, scendendo a circa 10 crediti pagati ogni 1 000 medici nel 2013.
I medici devono anche far fronte alle richieste dei pazienti, specialmente con l'aumento delle informazioni mediche online - che a volte possono pensare che "più cure sono migliori. "
Uno studio del 2012 sul Journal of Medical Ethics suggerisce che la maggior parte dei pazienti preferisce lasciare le decisioni mediche ai medici. Tuttavia, lo studio ha anche rilevato che quasi tutti i pazienti intervistati desideravano che il loro medico "offrisse loro delle scelte e prendessero in considerazione le loro opinioni. "
Per fornire ai pazienti questo equilibrio attento di essere ascoltati e guidati, molti medici praticano ciò che è noto come" processo decisionale condiviso ". "Alcune ricerche suggeriscono che questo può portare a cure mediche più conservatrici.
Una migliore condivisione dei dati medici potrebbe anche ridurre la necessità per i medici di ordinare i test eseguiti da un paziente in un altro studio medico o in un ospedale.
Uno studio del 2014 sulla rivista Medical Care ha rilevato che una migliore condivisione delle cartelle cliniche elettroniche in California e in Florida ha ridotto i test di imaging ripetuto. Le radiografie del torace sono state ridotte del 13%, gli ultrasuoni del 9% e le scansioni TC dell'8% circa.
Questo è stato appena dall'integrazione di due parti del sistema sanitario nazionale. Collegare i registri elettronici di tutti gli ospedali, gli uffici dei medici, i laboratori medici, le farmacie e gli assicuratori potrebbe risparmiare 77 miliardi di dollari all'anno.
Molti studi si sono concentrati sugli sprechi nel sistema sanitario americano. Ma questo sondaggio offre ai medici - i fornitori in prima linea - la possibilità di identificare ciò che sentono essere le principali ragioni dietro l'overtreatment.
"La maggior parte dei medici fa la cosa giusta e cerca sempre di farlo. Tuttavia, oggi "troppe cure mediche" è diventato un problema endemico in alcune aree della medicina ", ha affermato Makary. "Una nuova attenzione focalizzata dal medico sull'adeguatezza è una promettente strategia nazionale per affrontare il problema. “
