I dottori trovano un efficace decorso dell'HIV senza Efavirenz
La ricerca pubblicata questa settimana mostra che tre trattamenti di HIV alternativi di prima linea che non includono efavirenz sono altrettanto efficaci nel sopprimere il virus e sono meglio tollerati. Efavirenz è noto per causare incubi e difetti alla nascita ed è stato collegato al suicidio.
Efavirenz, che è il nome commerciale di Sustiva, è ampiamente usato come ingrediente nell'atripla, una volta al giorno, per il trattamento dell'HIV. Nello studio, apparso negli Annals of Internal Medicine, il Dr. Jeffrey Lennox della Emory University di Atlanta ha studiato 1, 809 persone a cui sono stati somministrati trattamenti di prima linea alternativi. Nessuno dei partecipanti allo studio era stato precedentemente trattato.
annuncio pubblicitarioTutti i partecipanti hanno ricevuto emtricitabina (Emtriva) e tenofovir disoproxil fumarato (Viread). Questi due farmaci sono combinati in una pillola una volta al giorno chiamata Truvada.
Questi farmaci sono stati abbinati a atazanavir più ritonavir, raltegravir (Isentress) da solo o darunavir più ritonavir.
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I ricercatori hanno studiato i pazienti nel corso di due anni. Tutti e tre i regimi sopprimevano il virus a 50 copie per millilitro di sangue o meno - livelli non rilevabili - in circa il 90% dei pazienti.
Il regime contenente raltegravir si è rivelato superiore alle altre due opzioni che includevano inibitori della proteasi. Lennox ha dichiarato a Healthline che gli inibitori della proteasi erano una volta "la classe giusta" dei farmaci per il trattamento dell'HIV, e sono ancora un'alternativa sicura per molte persone.
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Ora sono emersi più potenti inibitori della trascrittasi inversa non nucleosidici (NNRTI). Efavirenz è un NNRTI, ma sono assolutamente necessarie alternative migliori per coloro che non possono tollerarlo.
Lennox ha annunciato che sul mercato sono stati introdotti nuovi farmaci per l'HIV una volta al giorno dopo la sua ricerca che usa la nevirapina (un NNRTI) o Kaletra (un inibitore della proteasi) invece di efavirenz. Inoltre, due nuovi regimi di trattamento dell'HIV una volta al giorno ora includono raltegravir, un inibitore dell'integrasi, ha detto Lennox.
Diverse combinazioni di farmaci funzionano meglio per persone diverse, ha detto Lennox.
Uno studio pubblicato a luglio negli Annals of Internal Medicine ha mostrato che qualcuno che assume efavirenz ha il doppio delle probabilità di suicidarsi o di avere pensieri suicidari come se qualcuno non assumesse il farmaco. Questo è problematico poiché la depressione è diffusa tra le persone con HIV. Una meta-analisi del 2001 ha mostrato che le persone con HIV hanno il doppio del rischio di depressione, rispetto alle persone che non hanno la malattia.
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Dr.David Hardy, professore associato di malattie infettive all'Università della California, a Los Angeles, e membro del consiglio di amministrazione della HIV Medicine Association, ha dichiarato a Healthline: "Lo splendore ha cominciato a venire fuori dalla lucidatura di efavirenz da un po 'di tempo fa. "Era considerato parte del gold standard di Atripla quando quel farmaco fu introdotto nel 2006 come regime giornaliero.
Hardy ha dichiarato che le vendite di Atripla stanno diminuendo con l'arrivo sul mercato di altri regimi a compressa singola. Ha detto che studi come lo studio Lennox, che ha avuto luogo sotto l'egida del Gruppo di Clinical Trial AIDS, sono importanti perché coinvolgono le società farmaceutiche che la ricerca non farebbe mai da soli.
PubblicitàSustiva esiste dal 1998. Hardy dice che i pazienti si sono lamentati di sentirsi stordito o vertigini circa un'ora dopo averlo assunto, oltre a svegliarsi intontito dopo aver assunto una dose prima di coricarsi. Alcuni pazienti hanno sogni molto vividi, ha detto Hardy.
Mentre uno studio ha mostrato che gli effetti neuro-psichiatrici di efavirenz scompaiono tra 10 e 12 settimane, "lo studio si è interrotto a 24 settimane", ha affermato Hardy. "Mentre [gli effetti collaterali] scompaiono, non vanno via in tutti i pazienti. In alcuni hanno persistito per anni. "
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