Oppioidi dopo la chirurgia

Gli esperti affermano che l'epidemia di oppioidi negli Stati Uniti può in parte essere attribuita all'iperprescrizione.

Ma ora, i ricercatori dell'Università del Michigan hanno concluso che i chirurghi possono ridurre drasticamente la quantità di farmaci oppioidi prescritti ai pazienti dopo l'intervento, senza influire sul loro livello di controllo del dolore.

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"Ci siamo sentiti ispirati a fare questo studio a causa dell'epidemia di abuso e abuso di oppiacei in America. Più di 90 americani muoiono ogni giorno per overdose da oppioidi. I chirurghi svolgono un ruolo chiave qui. Noi prescriviamo il 10 percento di tutte le prescrizioni di oppioidi in questo paese ", ha detto a Healthline il Dr. Jay Lee, residente in chirurgia generale presso l'Università del Michigan e uno degli autori dello studio.

"Prima di questo studio, stavamo solo indovinando su quanti oppioidi i nostri pazienti avessero bisogno di alleviare il dolore in modo adeguato dopo l'intervento chirurgico", ha aggiunto Lee. "Per questo motivo, molti pazienti sono stati prescritti troppi farmaci oppioidi. Ciò ha portato a un aumento dei tassi di dipendenza e di una grande quantità di pillole oppioidi residue nella comunità. Questi farmaci avanzati spesso finivano nelle mani di persone che li abusavano. “

Ciò che lo studio ha rivelato

Lee e i suoi colleghi hanno deciso di stabilire e testare una linea guida per le prescrizioni di oppioidi correlate alla chirurgia.

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Hanno raccolto dati da 170 persone sottoposte a chirurgia alla cistifellea e hanno determinato quante pillole erano state prescritte, quante ne assumevano e quanto bene il loro dolore era controllato.

Scoprirono che sebbene il partecipante medio ricevesse una prescrizione di circa 250 milligrammi di oppioidi (o circa 50 pillole), 100 di quelli intervistati dissero che prendevano solo circa sei pillole.

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Il resto è rimasto nel loro armadietto dei medicinali.

Dr. Chad Brummett, direttore della divisione di ricerca del dolore all'Università del Michigan e coautore dello studio, ha affermato che questa tendenza a accumulare pillole è un disastro che aspetta di accadere.

"La maggior parte delle persone con compresse non utilizzate li ripone in un armadietto o un cassetto di medicinali non protetti. Questi possono essere presi dai loro figli, dalla famiglia, dai vicini e dai visitatori, e gli effetti possono essere devastanti. Le persone non dovrebbero trattenere questi farmaci "per ogni evenienza. "Dovrebbero trovare un sito di smaltimento sicuro nella loro comunità", ha detto Brummett a Healthline.

Prescrizione di dosi inferiori

Quando i ricercatori dell'Università del Michigan hanno scoperto che ai pazienti sembravano essere prescritte più pillole del necessario, hanno sviluppato una linea guida per le prescrizioni con quantità inferiori di oppioidi.

I pazienti che hanno ricevuto una prescrizione più piccola secondo le nuove linee guida hanno riportato lo stesso livello di controllo del dolore di quelli inizialmente studiati.

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Lee è fiducioso che i risultati di questo studio porteranno a prescrizioni più appropriate di oppioidi negli Stati Uniti.

"Sebbene alcuni medici abbiano svolto un ottimo lavoro prescrivendo la giusta dose di oppioidi dopo l'intervento, molti di noi hanno prescritto troppo", ha detto. "Questo è successo perché anche i medici non erano consapevoli di quanto questi farmaci possano essere avvincenti. Negli ultimi cinque anni, è diventato molto chiaro che questi farmaci possono essere molto avvincenti. "

Aumento dell'epidemia di oppioidi

Tra il 1997 e il 2011, c'è stato un aumento del 900% nel numero di persone che hanno ricevuto un trattamento per la dipendenza da oppioidi negli Stati Uniti.

Pubblicità Il numero di vendite di oppioidi da prescrizione e il numero di decessi per overdose che coinvolgono i farmaci è quadruplicato dal 1999.

Di coloro che hanno iniziato a abusare di oppioidi dal 2000, il 75% ha riferito che il loro primo oppioide era una prescrizione farmaci.

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Molti incontrano prima gli oppioidi attraverso il loro medico o il dentista dopo un intervento chirurgico o una procedura, ma gli esperti dicono che spesso queste persone non riescono a capire quanto siano oppiacei la dipendenza.

"Il paziente medio non capisce che si tratta di farmaci altamente coinvolgenti e sfortunatamente il medico che esegue la prescrizione non lo riconosce", Dott. Andrew Kolodny, co-direttore dell'Opioid Policy Research Collaborative presso Brandeis University ed executive direttore di Physicians for Responsible Opioid Prescribing, ha detto a Healthline.

Meno di una settimana sugli oppioidi, dice, può lasciare i pazienti vulnerabili allo sviluppo di una dipendenza dal farmaco.

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"Se prendi un oppiaceo ogni giorno per 5 giorni, la dipendenza fisiologica dal farmaco sta già iniziando a crearsi", ha detto Kolodny.

"Se assumi un oppioide ogni giorno per 10 giorni, un paziente su cinque finisce con un oppiaceo per più di un anno … e se assume un oppioide ogni giorno per 30 giorni, più del 40% dei pazienti è bloccato su oppioidi per più di un anno. La dipendenza fisiologica accadrà a tutti, e per alcuni porterà a un uso a lungo termine. "

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Ridurre gli oppioidi dopo l'intervento

Dr. Anna Lembke è la direttrice medica della medicina delle dipendenze alla Stanford University School of Medicine e autrice del libro Drug Druger, MD.

Dice che limitare l'accesso agli oppioidi riducendo le prescrizioni dopo l'intervento chirurgico è cruciale per superare la crisi degli oppioidi del paese.

"La chirurgia è diventata un gateway per la dipendenza da oppioidi negli Stati Uniti. Gli americani oggi stanno ottenendo più interventi chirurgici che mai nella nostra storia, e anche un intervento chirurgico minore comporta il rischio di creare una sindrome da dolore cronico, per semplice virtù di tagliare i nervi. Un paziente adulto su 10 che ha perso l'oppioide e che subisce anche un piccolo intervento diventerà un utente ostinato di prescrizione da oppioidi a tre mesi ", ha detto a Healthline.

Tutti gli esperti che hanno parlato con Healthline riconoscono che gli oppioidi svolgono ancora un ruolo importante in medicina, nonostante i loro rischi di dipendenza.Sono un metodo importante per il trattamento del dolore acuto grave e per alleviare la sofferenza alla fine della vita.

"Giocheranno sempre un ruolo, e ci saranno momenti in cui dovremo prescriverli", ha detto Kolodny.

"Quando abbiamo bisogno di prescriverli, la chiave è di mantenere la dose più bassa possibile e di esporre il paziente per il più breve tempo possibile. Più a lungo li esponi, maggiore è il rischio. “