Embolia polmonare dopo intervento chirurgico: conosci i rischi. La chirurgia

Panoramica

Un'embolia polmonare (PE) è un coagulo di sangue nei polmoni. Il coagulo si forma spesso nelle vene profonde delle gambe. Questa condizione è nota come trombosi venosa profonda (TVP). Se il coagulo si rompe e si muove attraverso il flusso sanguigno, viene chiamato tromboembolia venosa (TEV) e può rappresentare una condizione pericolosa per la vita. Un PE è solitamente un TEV che viaggia dalla gamba ai polmoni.

Se non si ottiene un trattamento efficace per questo, un PE può portare a ipertensione polmonare. Questa è una condizione in cui la pressione sanguigna nelle arterie dei polmoni aumenta a un livello insalubre. Tende anche il lato destro del cuore. Quando il cuore deve lavorare più a lungo del normale per un lungo periodo, può causare insufficienza cardiaca.

La maggior parte dei casi di TEV si sviluppa durante o dopo una degenza in ospedale, di solito dopo l'intervento chirurgico. Molti di questi coaguli di sangue possono essere prevenuti con le cure adeguate in ospedale ea casa dopo l'intervento.

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Sintomi

Sintomi di embolia polmonare

Quando un coagulo blocca un'arteria polmonare, uno dei primi sintomi è la mancanza di respiro. Un PE può anche causare respirazione insolitamente rapida. Potresti anche sentire dolore al petto con un PE.

Un coagulo di sangue nei polmoni può anche ridurre il flusso di sangue al cervello, facendoti sentire un po 'stordito.

Per saperne di più: cosa si prova quando si ha un coagulo di sangue? »

Cause

Embolia polmonare e chirurgia

Il PE ha molte cause possibili. La causa più comune è il riposo a letto prolungato. Quando non cammini o muovi le gambe per lunghi periodi, il sangue non circola come dovrebbe. Il sangue si accumula o si accumula nelle vene e si possono formare coaguli di sangue. Le cause meno comuni includono il midollo osseo da un osso lungo e rotto, così come il tessuto di un tumore e persino le bolle d'aria.

Le vene sono i vasi sanguigni che restituiscono il sangue al cuore. Se un coagulo da una vena profonda raggiunge il cuore, la tappa successiva sono i polmoni, dove il sangue riceve ossigeno e si libera dall'anidride carbonica. I vasi sanguigni diventano molto piccoli. Ciò può causare il blocco del coagulo nel vaso, bloccando il flusso di sangue attraverso i polmoni. Normalmente, il sangue ossigenato ritorna al cuore e il cuore pompa il sangue a tutto il corpo. Tuttavia, il coagulo blocca parte del rendimento.

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Fattori di rischio

Qualsiasi intervento chirurgico che richieda di sdraiarsi a letto può aumentare il rischio di un PE. Alcune operazioni sono particolarmente rischiose, comunque. Questi includono la chirurgia pelvica, dell'anca o del ginocchio. Il rischio con queste operazioni non è solo un tempo prolungato a letto. La posizione necessaria per l'intervento chirurgico può aumentare il rischio di TVP e EP.

Altri fattori di rischio includono i seguenti:

Una frattura della gamba o altro infortunio che richiede che le gambe siano immobili per un po 'può anche aumentare il rischio di formazione di un coagulo nella gamba e possibilmente di viaggiare verso i polmoni.
Alcune forme di cancro, compresi i tumori polmonari, pancreatici e ovarici, fanno sì che il corpo crei una sostanza che aumenta la probabilità di coaguli di sangue.
Se sei un fumatore, hai un rischio maggiore per un PE.
Il sovrappeso, inclusa la gravidanza, è un altro fattore di rischio.
Le pillole anticoncezionali e la terapia ormonale sostitutiva possono anche mettere alcune donne a più alto rischio.

Diagnosi

Diagnosi di embolia polmonare

Se si soffre di malattie cardiache o polmonari, può rendere più difficile la diagnosi di EP. Potrebbe essere necessaria una combinazione di un esame del sangue e alcuni esami di imaging per confermare un sospettato di EP.

Un esame del sangue che ricerca una sostanza chiamata D-dimero è uno dei primi test che farai. Può indicare se il sangue si sta coagulando da qualche parte. La chirurgia recente, la gravidanza e persino l'età avanzata possono aumentare il livello di D-dimero, quindi questo test non è sempre efficace.

Una radiografia del torace non può sempre identificare un coagulo di sangue nei polmoni, ma può aiutare ad eliminare altre possibili ragioni per i sintomi. Una TAC può dare al tuo medico uno sguardo molto dettagliato sui vasi sanguigni nei polmoni.

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Trattamenti

Uno dei primi trattamenti per l'embolia polmonare è la terapia anticoagulante. Probabilmente inizierai a prendere anticoagulanti subito dopo aver ricevuto una diagnosi di EP. Questi possono non necessariamente interrompere o eliminare il PE esistente, ma aiuteranno a prevenire la formazione di coaguli futuri. I problemi di sanguinamento sono i principali effetti collaterali.

Nel tempo, il tuo corpo potrebbe causare la rottura del coagulo di sangue e il tuo flusso sanguigno potrebbe assorbirlo. Se ciò non accade, potrebbe essere necessaria una procedura in cui il medico infila un catetere da un'arteria della gamba al sito del coagulo. Una volta che il catetere raggiunge l'embolia, afferrano il coagulo usando un piccolo dispositivo all'estremità del catetere e rimuovendolo dai polmoni.

Se si dispone di un caso grave, il medico può eseguire una procedura chirurgica chiamata tromboendarterectomia polmonare (PTE) per rimuovere i coaguli dai vasi sanguigni più grandi nei polmoni.

Outlook

Se il medico identifica precocemente PE, può trattarlo efficacemente. Circa un terzo delle persone con un die PE non diagnosticato e non trattato. Ciò significa che devi prendere sul serio i sintomi. Rivolgersi immediatamente al medico se si è sottoposti a un intervento chirurgico e si verificano i sintomi di EP oi sintomi di un coagulo di sangue nella gamba, tra cui:

gonfiore
dolore
tenerezza
calore

Una volta il medico si rompe o rimuove il coagulo di sangue, la salute polmonare e la pressione sanguigna dovrebbero tornare alla normalità.

Molte persone che hanno un coagulo di sangue possono avere più di una. Se presti attenzione ai sintomi ed eserciti le gambe, potresti essere in grado di evitare i coaguli di sangue nei polmoni o in altre parti del corpo.

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Prevenzione

Se hai intenzione di fare un intervento chirurgico, parla con il tuo medico del rischio di EP e di cosa puoi fare per evitarlo. Possono darti un farmaco fluidificante, o anticoagulante, come l'eparina, il warfarin (Coumadin, Jantoven) o un'alternativa a warfarin, prima e dopo l'intervento chirurgico.Questi farmaci aiutano a mantenere la formazione di coaguli nel sangue, ma possono aumentare il rischio di complicanze emorragiche.

Se il medico prescrive un anticoagulante, molto probabilmente lo continuerai a casa. Quando il medico ti dimette dall'ospedale dopo l'intervento, assicurati di riempire tempestivamente i tuoi diluenti del sangue prescritti. Se non ti danno una prescrizione per i farmaci anticoagulanti, chiedi loro a riguardo. Finché il rischio rimane elevato nei giorni e nelle settimane successive all'intervento chirurgico, dovresti assumere un anticoagulante quotidiano.

Altri modi importanti per evitare un PE sono i seguenti:

Smetti di fumare se fumi perché può danneggiare i vasi sanguigni e aumentare le probabilità di sviluppare coaguli di sangue, ipertensione e altri problemi.
Se sei sovrappeso o obeso, parla con il tuo medico delle strategie per perdere peso e tenerlo fuori.

Dovresti anche trattare l'esercizio come qualcosa che fai durante il giorno e non solo come allenamento di 30 minuti. Più tempo passi in piedi camminando, ballando o muovendo in altro modo, meno probabile è che il sangue abbia la possibilità di raggrupparsi e coagularsi nelle gambe.