Disfunzione erettile e attacchi di cuore

La disfunzione erettile (DE), tipicamente definita come l'incapacità di raggiungere o mantenere un'erezione sufficiente a raggiungere rapporti sessuali soddisfacenti, colpisce un gran numero di uomini anziani statunitensi.

Studi recenti hanno riportato che il 10 percento degli uomini tra i 40 ed i 70 anni vive con ED severa o completa.

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L'età gioca un ruolo significativo nell'insorgenza e nello sviluppo dell'ED. La sua prevalenza aumenta dal 22% intorno ai 40 anni, fino a quasi il 50% entro i 70 anni.

La forma più comunemente prescritta di farmaci per l'ED è i cosiddetti inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5), che causano vasodilatazione nel pene e nei polmoni. Sul mercato, sono venduti come Viagra, Levitra, Cialis e Stendra.

Nuova ricerca - presentata oggi alla 66a sessione scientifica annuale dell'American College of Cardiology - esamina l'effetto degli inibitori della PDE5 sugli uomini che hanno avuto un infarto.

Per gli uomini, il rischio di malattie cardiache aumenta considerevolmente dopo i 45 anni.

Per saperne di più: Informati sulla disfunzione erettile »

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Cosa hanno scoperto i ricercatori < Il team - guidato dal dott. Daniel Peter Andersson, ricercatore post-dottorato presso il Karolinska Institutet in Svezia - ha esaminato le cartelle cliniche degli uomini di età pari o superiore a 80 anni che erano stati diagnosticati e ospedalizzati con il loro primo infarto tra il 2007 e il 2013. <

Le cartelle cliniche facevano parte di un database nazionale svedese che includeva ogni ospedale in Svezia.

I pazienti sono stati seguiti per un periodo medio di 3 anni dopo l'iniziale attacco cardiaco. I ricercatori hanno confrontato gli esiti di salute di coloro che hanno ricevuto una prescrizione per un inibitore della PDE5 o alprostadil - un altro tipo di farmaci per la DE che non è un inibitore della PDE5.

Nel complesso, poco più del 7% degli uomini ha ricevuto una prescrizione per un farmaco ED. Di questi, il 92 per cento è stato prescritto un inibitore della PDE5 e l'8 per cento ha ottenuto una prescrizione per alprostadil.

Dopo essersi adattati a fattori di rischio come diabete, ictus e insufficienza cardiaca, i ricercatori hanno scoperto che gli uomini che erano stati prescritti inibitori della PDE5 o alprostadil avevano il 40% di probabilità in meno di essere ospedalizzati per insufficienza cardiaca rispetto agli uomini che non stavano assumendo farmaci per ED.

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Inoltre, è emerso che l'assunzione di inibitori PDE5 diminuiva anche il rischio di mortalità per i pazienti con diagnosi di infarto.

I risultati indicano una tendenza dose-risposta - poiché più prescrizioni per gli inibitori della PDE5 sono correlate con un minor rischio di morte prematura - ma gli autori avvertono che lo studio è troppo piccolo per indicare categoricamente un beneficio dose-risposta.

Per saperne di più: lo stress e l'ansia possono causare disfunzione erettile?»

Farmaci ED e attacchi di cuore

L'autore principale ha detto che i risultati sono significativi.

"Se hai una vita sessuale attiva dopo un attacco di cuore, probabilmente è sicuro usare gli inibitori della PDE5", ha detto Andersson in una dichiarazione. "Questo tipo di trattamento della disfunzione erettile è benefico in termini di prognosi e di avere un la vita sessuale sembra essere un indicatore di un minor rischio di morte [e] uno stile di vita sano, specialmente nel quartile più vecchio - quelli di 70-80 anni. Dal punto di vista di un medico, se un paziente chiede farmaci per la disfunzione erettile dopo un attacco di cuore e non ha controindicazioni per gli inibitori della PDE5, sulla base di questi risultati ci si può sentire sicuri di prescriverlo. "

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Poiché lo studio è osservativo, i ricercatori non sono in grado di stabilire la causalità o scoprire il meccanismo mediante il quale i farmaci ED può migliorare la salute cardiovascolare.

Pertanto, afferma Andersson, è possibile che i farmaci per l'ED siano un marker di una vita sessuale attiva, il che potrebbe essere il motivo per cui questi pazienti hanno continuato a vivere una vita sana e senza malattie cardiache.

Tuttavia, gli autori osservano che gli inibitori della PDE5 sono stati inizialmente progettati per trattare l'angina - un tipo di dolore toracico che si verifica quando il cuore non riceve abbastanza sangue riempito di ossigeno.

Andersson e il team sottolineano anche che precedenti ricerche hanno collegato gli inibitori della PDE5 con pressione sanguigna più bassa nel ventricolo sinistro del cuore. Questo rende più facile per il cuore pompare il sangue, e gli autori ipotizzano che questo potrebbe spiegare perché il farmaco ED è benefico per le persone che hanno avuto un attacco di cuore.

Nonostante ciò, Andersson ritiene sorprendenti i risultati della sua ricerca, poiché l'ED è normalmente associato a un più alto rischio di malattie cardiache negli uomini sani.

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Infine, gli autori riconoscono i limiti del loro studio.

Lo stato socioeconomico dei partecipanti non è stato preso in considerazione e la ricerca non ha considerato l'impatto dell'ED non curata - o l'effetto di avere una vita sessuale sana, attiva, priva di farmaci - su persone che avevano avuto un infarto.

In futuro, Andersson e colleghi prevedono di condurre uno studio su vasta scala che includa più cartelle cliniche e dati più completi sull'istruzione, lo stato civile e il livello di reddito dei partecipanti.