Neuropatia femorale: cause, sintomi e diagnosi

Cos'è la neuropatia femorale?

La neuropatia femorale o la disfunzione del nervo femorale si verifica quando non è possibile muovere o sentire parte della gamba a causa di nervi danneggiati, in particolare del nervo femorale. Ciò può derivare da una lesione, pressione prolungata sul nervo o danno da malattia. Nella maggior parte dei casi, questa condizione andrà via senza trattamento. Tuttavia, i farmaci e la terapia fisica potrebbero essere necessari se i sintomi non migliorano.

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Cause

Che cosa causa la neuropatia femorale?

Il nervo femorale è uno dei più grandi nervi della gamba. Si trova vicino all'inguine e controlla i muscoli che aiutano a raddrizzare la gamba e spostare i fianchi. Fornisce inoltre sensibilità nella parte inferiore della gamba e nella parte anteriore della coscia. A causa di dove si trova, il danno al nervo femorale è raro rispetto alle neuropatie causate dal danneggiamento di altri nervi. Quando il nervo femorale è danneggiato, influisce sulla capacità di camminare e può causare problemi con la sensazione a gambe e piedi. Guarda il nervo femorale su questa BodyMap del femore.

Il danno al nervo femorale può essere il risultato di:

• una lesione diretta
• un tumore o altra crescita che blocca o intrappola parte del nervo
• pressione prolungata sul nervo, come da immobilizzazione prolungata
• una frattura pelvica
• radiazione al bacino
• emorragia o sanguinamento nello spazio dietro l'addome, che è chiamato spazio retroperitoneale
• un catetere inserito nell'arteria femorale, che è necessario per alcune procedure chirurgiche

Il diabete può causare neuropatia femorale. Il diabete può causare un danno nervoso diffuso a causa delle fluttuazioni della glicemia e della pressione sanguigna. Il danno ai nervi che colpisce le gambe, i piedi, le dita dei piedi, le mani e le braccia è noto come neuropatia periferica. Attualmente c'è qualche discussione sul fatto che la neuropatia femorale sia veramente una neuropatia periferica o una forma di amiotrofia diabetica.

Secondo il National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), il diabete è il motivo più comune per la neuropatia periferica nelle persone che hanno avuto il diabete per almeno 25 anni.

Sintomi

Segni di neuropatia femorale

Questa condizione nervosa può portare a difficoltà a muoversi. La gamba o il ginocchio potrebbero sentirsi deboli e potrebbe non essere possibile esercitare pressione sulla gamba interessata.

Potresti anche provare sensazioni insolite nelle tue gambe. Includono:

• intorpidimento in qualsiasi parte della gamba (in genere il davanti e l'interno della coscia, ma potenzialmente fino in fondo ai piedi)
• formicolio in qualsiasi parte della gamba
• dolore doloroso sordo in la regione genitale
• debolezza muscolare degli arti inferiori
• difficoltà di estendere il ginocchio a causa della debolezza dei quadricipiti
• sensazione che la gamba o il ginocchio cedano (fibbia) su di voi

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Complicazioni <999 > Quanto è grave?

Una pressione prolungata posta sul nervo femorale può impedire al sangue di fluire nella zona interessata. La diminuzione del flusso sanguigno può provocare danni ai tessuti.

Se il danno ai nervi è il risultato di un infortunio, è possibile che anche la vena o l'arteria femorale siano danneggiati. Ciò potrebbe causare un sanguinamento interno pericoloso. L'arteria femorale è un'arteria molto grande che si trova vicino al nervo femorale. Il trauma spesso danneggia entrambi allo stesso tempo. Lesioni all'arteria o sanguinamento dall'arteria possono causare compressione sul nervo.

Inoltre, il nervo femorale fornisce la sensazione a una parte importante della gamba. Questa perdita di sensibilità può causare lesioni. Avere muscoli delle gambe deboli può renderti più incline a cadere. Le cadute sono particolarmente preoccupanti negli adulti più anziani perché possono causare fratture dell'anca, che sono lesioni molto gravi.

Diagnosi

Diagnosi di neuropatia femorale

Prove iniziali

Per diagnosticare la neuropatia femorale e la sua causa, il medico eseguirà un esame fisico completo e porrà domande su recenti infortuni o interventi chirurgici, nonché domande sul suo medico storia.

Per cercare la debolezza, testeranno specifici muscoli che ricevono sensazioni dal nervo femorale. Probabilmente il medico controllerà i riflessi del ginocchio e chiederà modifiche ai sentimenti nella parte anteriore della coscia e nella parte centrale della gamba. L'obiettivo della valutazione è determinare se la debolezza coinvolge solo il nervo femorale o se anche altri nervi contribuiscono.

Test aggiuntivi potrebbero includere:

Conduzione nervosa

La conduzione nervosa controlla la velocità degli impulsi elettrici nei nervi. Una risposta anormale, come un tempo lento per i segnali elettrici di viaggiare attraverso i nervi, di solito indica un danno al nervo in questione.

Elettromiografia (EMG)

L'elettromiografia (EMG) deve essere eseguita dopo il test di conduzione nervosa per vedere come stanno funzionando i muscoli ei nervi. Questo test registra l'attività elettrica presente nei muscoli quando i nervi che li portano sono attivi. L'EMG determinerà se il muscolo risponde in modo appropriato alla stimolazione. Alcune condizioni mediche fanno sì che i muscoli si attivino da soli, che è un'anomalia che un EMG può rivelare. Poiché i nervi stimolano e controllano i muscoli, il test può identificare problemi con muscoli e nervi.

Scansioni MRI e CT

Una scansione MRI può cercare tumori, escrescenze o altre masse nell'area del nervo femorale che potrebbero causare compressione sul nervo. Le scansioni MRI utilizzano onde radio e magneti per produrre un'immagine dettagliata della parte del corpo che viene sottoposta a scansione.

Una TAC può anche cercare crescite vascolari o ossee.

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Trattamenti

Opzioni di trattamento

Il primo passo nel trattamento della neuropatia femorale riguarda la condizione o la causa sottostante. Se la compressione sul nervo è la causa, l'obiettivo sarà quello di alleviare la compressione. Occasionalmente in lesioni lievi, come una lieve compressione o una lesione da stiro, il problema può risolversi spontaneamente.Per le persone con diabete, riportare i livelli di zucchero nel sangue alla normalità può alleviare la disfunzione nervosa. Se il tuo nervo non migliora da solo, avrai bisogno di cure. Questo di solito comporta farmaci e terapia fisica.

Farmaci

Potresti avere iniezioni di corticosteroidi nella gamba per ridurre l'infiammazione e liberarti di qualsiasi gonfiore che si manifesti. I farmaci antidolorifici possono aiutare ad alleviare qualsiasi dolore e disagio. Per il dolore neuropatico, il medico può prescrivere farmaci come gabapentin, pregabalin o amitriptilina.

Terapia

La terapia fisica può aiutare a rafforzare nuovamente la forza nei muscoli delle gambe. Un fisioterapista ti insegnerà esercizi per rafforzare e allungare i muscoli. Sottoporsi a terapia fisica aiuta a ridurre il dolore e promuovere la mobilità.

Potrebbe essere necessario utilizzare un dispositivo ortopedico, come un tutore, per aiutarvi a camminare. Di solito, un tutore per le ginocchia è utile per prevenire l'instabilità del ginocchio.

A seconda di quanto siano gravi i danni ai nervi e di quanti problemi si debbano spostare, potrebbe anche essere necessaria una terapia occupazionale. Questo tipo di terapia ti aiuta a imparare a fare attività regolari come il bagno e altre attività di auto-cura. Queste sono chiamate "attività della vita quotidiana. "Il tuo medico potrebbe anche consigliarti una consulenza professionale se le tue condizioni ti obbligano a trovare un'altra linea di lavoro.

Chirurgia

Il medico potrebbe raccomandare un intervento chirurgico se si ha una crescita che blocca il nervo femorale. Rimozione della crescita allevierà la pressione sul tuo nervo.

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Outlook

Prospettive a lungo termine dopo il trattamento

Potresti essere in grado di guarire completamente dopo aver trattato la condizione sottostante. Se il trattamento non ha esito positivo o se il danno al nervo femorale è grave, potresti perdere la sensibilità in quella parte della gamba o l'abilità di spostarlo.

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Prevenzione

Suggerimenti per prevenire danni ai nervi

È possibile ridurre il rischio di neuropatia femorale causata dal diabete mantenendo i livelli di zucchero nel sangue sotto controllo. Questo aiuta a proteggere i nervi dai danni causati da questa malattia. Le misure preventive sarebbero dirette ad ogni causa. Parlate con il vostro medico per un consiglio su quali misure preventive sarebbero le migliori per voi.

Mantenere uno stile di vita attivo aiuta a mantenere i muscoli delle gambe forti e migliorare la stabilità.