Miracoli riproduttivi: ovaie congelate, banche dei tessuti
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Per la maggior parte delle ragazze, 9 anni è un po 'presto per pianificare una famiglia.
Ma fortunatamente per Moaza Al Matrooshi, i suoi genitori pianificarono molto prima del tempo.
Annuncio pubblicitarioLa loro decisione di 15 anni fa di rimuovere l'ovaia destra della figlia e congelarla prima di sottoporsi alla chemioterapia ha permesso a Al Matrooshi di portare un neonato sano alla fine dello scorso anno quando aveva 24 anni.
Al Matrooshi è nato con beta talassemia, una malattia del sangue ereditaria. Se non trattato, potrebbe essere fatale. Così, quando aveva 9 anni, Al Matrooshi fu trattato con la chemioterapia e un trapianto di midollo osseo.
I suoi genitori erano preoccupati che la chemioterapia potesse danneggiare le ovaie di Al Matrooshi e lasciarla sterile. Così, nel 2001, hanno optato per farla sottoporre a criopreservazione del tessuto ovarico presso l'Università di Leeds nel Regno Unito.
Dr. Zain Al-Safi, uno specialista della fertilità con il centro per la fertilità e la riproduzione riproduttiva dell'UCLA, ha descritto questa procedura a Healthline: "Prendi le ovaie prima dell'esposizione alla chemioterapia o alle radiazioni. Quando il paziente è stabile e in grado di portare a termine una gravidanza - in consultazione con il suo oncologo - i chirurghi trasferiscono le ovaie al suo corpo in modo che possa ottenere una gravidanza. “
Due anni fa Al Matrooshi era pronto a provare ad avere un bambino. Così i medici in Danimarca hanno trapiantato il tessuto ovarico nel suo corpo. Quattro pezzi erano attaccati alla sua ovaia sinistra e uno al lato del suo utero.
Pubblicità PubblicitàEntro tre mesi dall'impianto del tessuto, i suoi livelli di ormoni sono tornati alla normalità - uno degli effetti collaterali della distruzione delle ovaie è la menopausa prematura. I medici l'hanno descritta come avente la funzione ovarica di una donna di circa 20 anni.
Per migliorare le possibilità di concepire un bambino, i medici hanno usato la fertilizzazione in vitro (IVF) per produrre tre embrioni. Hanno impiantato due di questi nel suo utero all'inizio dell'anno scorso.
Il risultato?
Un bambino in buona salute, consegnato a Londra all'ospedale di Portland per donne e bambini lo scorso dicembre.
Al Matrooshi ha ancora un embrione in deposito per quando decide di avere un altro bambino.
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Ancora sperimentale
Il primo bambino nato da tessuto ovarico crioconservato è stato consegnato nel 2004 in Belgio.
Questo metodo è ancora considerato sperimentale, ma migliaia di donne hanno virato il loro tessuto ovarico nella speranza di ottenere una gravidanza più tardi nella vita, come riportato dal Chicago Tribune.
PubblicitàSono nati almeno 60 bambini con questo metodo.
Si ritiene che Al Matrooshi sia la prima donna a partorire dal tessuto ovarico congelato prima che raggiunga la pubertà.
Pubblicità PubblicitàSono disponibili per le donne altri metodi standard di cura per preservare la loro fertilità, compreso il congelamento di uova o embrioni.
Queste procedure, tuttavia, non sono adatte a tutte le donne perché richiedono l'uso di ormoni per stimolare le ovaie al fine di ottenere le uova.
"Nella pre-pubertà, non è possibile stimolare le ovaie a recuperare queste uova", ha detto Zain Al-Safi. "L'unico modo in cui puoi farlo è [aspettare fino a] dopo che le ragazze hanno raggiunto la pubertà. "
PubblicitàAnche in questo caso, le cliniche per la fertilità potrebbero non eseguire questa procedura su adolescenti più giovani.
Anche stimolare le ovaie per ottenere uova mature richiede circa due settimane, il che può ritardare il trattamento del cancro di una donna.
Pubblicità PubblicitàCiò lascia le donne più giovani sottoposte a chemioterapia o radioterapia con poche possibilità di poter avere un bambino più avanti nella vita.
"Per le ragazze in età pre-puberale a cui viene diagnosticato un cancro e che stanno per ricevere un trattamento che condanna le ovaie", ha detto Al-Safi, "l'unica opzione sarebbe la crioconservazione del tessuto ovarico. "
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Altri progressi
Sebbene il banking del tessuto ovarico sia ancora sperimentale, anche il congelamento delle uova ha avuto luogo fino a ottobre 2012. E ora il congelamento delle uova è in aumento.
Un altro trattamento di fertilità che viene esplorato è la maturazione in vitro (IVM). Questo metodo sperimentale fornirebbe un'alternativa alla FIV.
Con l'IVF, le ovaie vengono stimolate usando ormoni per ottenere uova mature, che sono pronte per essere fecondate da uno spermatozoo.
IVM consente ai medici di ottenere uova immature dall'ovaia e di maturarle in laboratorio.
I tassi di gravidanza con IVM sono stati inferiori a quelli con IVF, ma alcuni ricercatori stanno lavorando sull'utilizzo di fattori di crescita per maturare le uova in laboratorio per ottenere risultati migliori.
Poiché le uova immature vengono recuperate durante l'IVM, le donne non devono sottoporsi alla stessa terapia ormonale necessaria durante la fecondazione in vitro.
IVM è anche più veloce, il che potrebbe essere più adatto per le donne più giovani che hanno una breve finestra di tempo prima di sottoporsi al trattamento del cancro.
"Nel caso delle ragazze pre-puberali", ha detto Al-Safi, "quando si ottiene il tessuto ovarico, invece di congelare il tessuto, possiamo ottenere le uova da quel tessuto e maturarle in coltura in laboratorio. E poi congelare le uova mature invece di congelare il tessuto. "
I medici stanno lavorando su altri modi per aiutare le donne a partorire.
Nel 2014, una donna in Svezia ha dato alla luce un bambino sano dopo un trapianto di utero.
Un intervento chirurgico simile l'anno scorso alla Cleveland Clinic - il primo trapianto di utero negli Stati Uniti - è fallito a causa di un'infezione del lievito.
Ancora più in basso - ancora in fase di laboratorio - i ricercatori della Northeastern University stanno studiando se la capacità delle salamandre di riparare le proprie ovaie possa un giorno aiutare le donne con infertilità.
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