Sindrome da trasfusione gemellare (trasfusione fetale fetale)

Cos'è la trasfusione fetofetale?

La trasfusione fetofetale, più comunemente nota come sindrome da trasfusione da gemello a doppio (TTTS), è una complicanza prenatale molto grave. Se i tuoi gemelli hanno TTTS, un bambino riceverà troppo sangue e l'altro riceverà troppo poco. Ciò è dovuto a squilibrate connessioni dei vasi sanguigni tra placenta e gemelli.

pubblicitàAdvertisement

Sintomi

Riconoscimento dei sintomi: la sindrome da specchio materno

TTTS viene solitamente identificata tramite ultrasuoni e test prenatali prima di percepire qualcosa di più dei sintomi tipici della gravidanza. Quando il TTTS è progredito, potresti sperimentare "sindrome dello specchio materno". "Questo è quando i sintomi simulano quelli del bambino ricevente, che ha aumentato l'attività cardiovascolare.

Potrebbe verificarsi quanto segue:

• grave gonfiore
• vomito
• pressione sanguigna alta

La sindrome materna dello specchio è rara ma grave. Rivolgiti alle cure mediche se la tua gravidanza è affetta da TTTS e hai uno di questi sintomi. Potresti essere ricoverato in ospedale per controllare i tuoi sintomi e monitorare i tuoi gemelli.

Fattori di rischio

Comprensione del rischio per TTTS

Le gravidanze con più bambini e una placenta hanno un rischio elevato di TTTS. Questo tipo di gravidanza viene solitamente identificato durante un'ecografia precoce. Avrai bisogno di avere scansioni frequenti durante la gravidanza per monitorare le dimensioni e le condizioni dei tuoi gemelli. Secondo la Fondazione Sindrome da trasfusione gemello-gemello, la ricerca iniziale suggerisce collegamenti tra nutrizione materna e TTTS. Se si ha una gravidanza ad alto rischio, il medico può raccomandare una dieta specifica o prescrivere vitamine.

PubblicitàAdvertisementAdvertisement

Cause

Quali sono le cause della trasfusione fetofetale?

TTTS si verifica quando il sangue non viene scambiato equamente tra entrambi i bambini.

In alcune gravidanze con gemelli, ogni bambino è collegato a una placenta condivisa attraverso il proprio cordone ombelicale. I vasi sanguigni si diffondono da ogni corda nella placenta. Ogni gemello invia sangue attraverso questi vasi nella placenta. Quindi ricevono sangue attraverso le vene che sono state arricchite con ossigeno e sostanze nutritive. La circolazione è equilibrata - ogni gemello manda e riceve sangue allo stesso modo. Anche se rara, questa situazione può essere sana e si chiama gemelli monocoriali. Solo i gemelli identici possono essere monocoriali (una placenta) e quindi solo i gemelli identici possono avere TTTS.

Nelle gravidanze affette da TTTS, un gemello, noto come donatore, invia il sangue attraverso le arterie alla placenta, ma non riceve abbastanza sangue nelle vene. L'altro gemello, noto come il ricevente, riceve più sangue attraverso le vene rispetto a quello che è stato inviato alla placenta attraverso le arterie.Questo è pericoloso per entrambi i feti. Il donatore è spesso di piccole dimensioni e privo di sostanze nutritive e ossigeno. Il ricevente ha un sistema cardiovascolare sovraccarico, che può portare a una scarsa funzionalità cardiaca.

La maggior parte dei casi di TTTS deriva da anormalità dei vasi sanguigni nella placenta. Oltre a questo, cause specifiche sono spesso sconosciute.

Diagnosi

Diagnosi di trasfusioni fetofetali

La pianificazione e il mantenimento di appuntamenti prenatali regolari è essenziale per identificare la TTTS. Il medico sarà in genere in grado di identificare multipli nel primo trimestre attraverso ultrasuoni o toni cardiaci fetali. Una volta che il medico sospetta che stai trasportando due gemelli, esamineranno i feti mediante ultrasuoni. Se entrambi i gemelli condividono una placenta, la gravidanza sarà considerata ad alto rischio. Avrai bisogno di sottoporsi a scansioni regolari e test prenatali.

La TTTS viene spesso diagnosticata mediante ultrasuoni in base ai livelli di liquido amniotico che circonda ogni gemello. In risposta alla mancanza di ossigeno e nutrizione, i reni del gemello donatore potrebbero chiudersi, con conseguente liquido amniotico limitato. Il gemello ricevente aumenta la produzione di urina per tenere il passo con la quantità extra di pompaggio del sangue attraverso il loro sistema, causando alti livelli di liquido nel sacco amniotico.

Un altro segno di TTTS è una differenza nelle dimensioni di ogni bambino. Questo è un modo meno affidabile per diagnosticare la condizione. Un gemello più grande dell'altro potrebbe essere normale o potrebbe essere causato da complicazioni.

I test prenatali come l'amniocentesi possono essere usati per confermare una diagnosi di TTTS.

PubblicitàAdvertisement

Trattamento

Il piano di trattamento

Il trattamento varia a seconda della gravità della TTTS e della salute di voi e dei vostri bambini. Il tuo obiettivo sarà quello di portare i feti fino a quando non potranno essere consegnati in sicurezza, a quel punto il TTTS di solito non è una minaccia. In caso di parto prematuro, possono esserci complicazioni. La salute dei feti verrà monitorata usando gli ultrasuoni. La risonanza magnetica fetale e gli ecocardiogrammi valuteranno qualsiasi problema con il cuore e il cervello dei bambini.

Probabilmente ti verrà detto di rimanere a letto per tutta la durata della gravidanza. Verranno anche prescritti integratori alimentari.

In casi gravi, o se la consegna sta per succedere presto, potresti essere ricoverato in ospedale. Una procedura laser minimamente invasiva può essere utilizzata per interrompere la circolazione attraverso la placenta. Questo intervento viene solitamente ordinato solo quando uno o entrambi i gemelli sono in pericolo immediato perché comporta un certo rischio di lesioni.

Una volta che i gemelli sono sviluppati al punto in cui potrebbero sopravvivere al di fuori dell'utero, tu e il tuo dottore dovrete pianificare la vostra consegna. Il medico può raccomandare di indurre manodopera o un parto cesareo se sembra che i rischi associati al parto pretermine non siano così minacciosi come il TTTS.

Pubblicità

Outlook

Qual è la prospettiva per i gemelli?

Se non viene trattato, l'outlook per i gemelli con TTTS è scadente. I progressi moderni in medicina danno ai gemelli colpiti dalla TTTS una prospettiva più positiva. Molti casi lievi di TTTS possono essere controllati con il riposo a letto e la terapia nutrizionale fino a quando la consegna è sicura.

Esistono altri trattamenti per TTTS, come l'amnioreduzione, in cui parte del liquido amniotico viene rimosso dal sacco del gemello più grande. Un'altra procedura, chiamata septostomia, crea piccoli buchi nella membrana che separa i gemelli. Nessuna di queste procedure risolve la causa della TTTS come avviene per la chirurgia laser. Ogni procedura ha i suoi rischi.

PubblicitàPubblicità

Prevenzione

Prevenzione: l'importanza della cura prenatale

Molti casi di TTTS non possono essere prevenuti, ma mantenere una dieta sana prima e durante la gravidanza può aiutare a prevenire la TTTS, o renderla meno grave se si verifica. Prendere integratori prenatali come raccomandato dal medico. Partecipa sempre agli appuntamenti prenatali regolari per monitorare la tua gravidanza.

Gli episodi di TTTS hanno esiti più positivi quando vengono identificati precocemente e monitorati dai medici. TTTS e il suo trattamento è una condizione medica molto complicata. Parli con il medico all'inizio della gravidanza per pianificare un approccio per trattarlo.