Epidemia da oppioidi: azione governativa

Nelle ultime settimane, funzionari governativi di livello federale e statale hanno ancora una volta chiesto nuovi sforzi per affrontare l'epidemia di oppioidi in America.

Queste misure vanno dalla limitazione delle prescrizioni di oppiacei a un maggior numero di persone nei programmi di trattamento delle dipendenze per indagare sul ruolo delle aziende farmaceutiche nel far fronte alla crisi.

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Nel 2015, gli oppioidi hanno causato oltre 33.000 decessi negli Stati Uniti - un nuovo record - secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Gli oppioidi da prescrizione - come metadone, OxyContin e Vicodin - rappresentano quasi la metà dei decessi per overdose da oppioidi. Il resto era dovuto ad altri oppioidi come l'eroina e il fentanil sintetico.

Gli sforzi del governo saranno sufficienti per impedire a più persone di diventare dipendenti e aiutare coloro che già hanno un disturbo da uso di oppioidi?

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Per saperne di più: Abuso e dipendenza da oppioidi »

Il ruolo dell'industria nell'epidemia

Il mese scorso, il senatore Claire McCaskill (D-Missouri) ha richiesto documenti interni a cinque migliori produttori di oppiacei sulle loro tattiche di marketing e su ciò che sapevano sui possibili rischi di dipendenza e abusi legati agli antidolorifici oppioidi.

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Sta anche cercando informazioni sulle società donate a gruppi che potrebbero aver lavorato per bloccare l'aumento della regolamentazione degli oppioidi.

"È tempo di guardare i produttori e scoprire cosa sanno della dipendenza … [e] quali pratiche di marketing hanno usato per spingere questi farmaci", ha detto McCaskill in una conference call martedì, come riportato da USA Today. "Vogliamo capire perché improvvisamente gli oppioidi sono stati distribuiti come caramelle in questo paese. "

L'inchiesta si concentra attualmente su cinque società con le maggiori vendite di oppioidi: Purdue Pharma, Janssen Pharmaceuticals, Insys Therapeutics, Mylan e Depomed.

vogliamo arrivare fino in fondo al motivo per cui improvvisamente gli oppioidi sono stati distribuiti come caramelle in questo paese. Claire McCaskill, senatrice del Missouri

In passato, Chicago e altre località hanno fatto causa ai produttori per "marketing ingannevole" di farmaci da prescrizione coinvolti nell'epidemia di oppioidi - affermando che queste pratiche sono iniziate già alla fine degli anni '90.

Le cause legali accusano i produttori di minimizzare la natura di dipendenza degli oppioidi, causando un'eccessiva prescrizione di farmaci per il trattamento del dolore da oppioidi.

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Sen. Anche Rob Portman (R-Ohio) ha recentemente spinto per il presidente Donald Trump a discutere con il presidente cinese Xi Jinping, il ruolo della Cina nella produzione di oppioidi sintetici come il fentanil.

Questi farmaci vengono a volte introdotti di contrabbando negli Stati Uniti dal Canada o dal Messico, ma vengono sempre più spediti direttamente dalla Cina per posta.

Il fentanil è più potente dei farmaci antidolorifici e dell'eroina. Nell'ultimo anno, molti stati hanno visto un picco di morti da overdose di fentanil.

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Per saperne di più: Oppioidi che causano problemi per i pazienti con dolore cronico »

Affrontare l'overprescribing degli oppiacei

Alcuni stati stanno cercando di limitare la disponibilità di oppioidi da prescrizione promulgando nuovi regolamenti di prescrizione di oppioidi.

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In Ohio, una nuova norma limita le prescrizioni del dolore acuto a non più di sette giorni di farmaci per il trattamento del dolore da oppioidi - o cinque per i minori. Attualmente i medici possono prescrivere da 30 a 90 giorni di oppiacei.

Questi tipi di restrizioni sono in bilico tra la prevenzione dell'abuso di oppioidi e il legare le mani di un medico quando si tratta di trattare il dolore dei pazienti.

"Ho molte preoccupazioni riguardo l'inappropriatezza o l'eccessiva prescrizione di oppioidi. Tuttavia, ho anche molte preoccupazioni sulla regolamentazione della pratica medica, in particolare sul modo in cui gestisci il dolore di un paziente, "Dr. Itai Danovitch, presidente e professore associato presso il Dipartimento di Psichiatria e Neuroscienze comportamentali di Cedars-Sinai Centro medico, ha detto a Healthline.

Pubblicità Ho anche molte preoccupazioni sulla regolamentazione della pratica medica. Dr. Itai Danovitch, Cedars-Sinai Medical Center

La nuova regola dell'Ohio non si applica ai pazienti con cancro o ai pazienti in cure palliative o in hospice o in programmi di terapia con dipendenza da farmaci. Queste esenzioni hanno ottenuto l'approvazione dell'Associazione medica statale dell'Ohio.

Gli Stati usano anche programmi di monitoraggio delle prescrizioni per impedire ai pazienti di ottenere pillole oppioidi da più medici.

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In Virginia, "i medici sono tenuti ad accedere a un database per valutare se un paziente è stato precedentemente prescritto oppioidi, per ridurre al minimo le possibilità di cosiddetto 'acquisto di dottori'", Kevin Doyle, EdD, LPC, LSATP, professore nel programma di educazione del Counselor presso la Longwood University in Virginia, ha detto a Healthline.

Questi tipi di sforzi "possono aiutare a prevenire il problema lungo la strada, ma c'è il problema delle persone che sono attualmente dipendenti e hanno bisogno di cure", ha detto Doyle.

Per saperne di più: i medici dell'Opioide "pill mill" processati »

La commissione Trump per affrontare gli oppioidi

Il presidente Trump dovrebbe firmare un ordine esecutivo che istituisce una commissione per affrontare la crescente epidemia di oppiacei della nazione.

Il gruppo individuerebbe i finanziamenti federali che potrebbero essere utilizzati per aiutare le persone con disturbo da uso di oppioidi. I programmi includevano servizi di supporto a lungo termine e trattamenti medici.

Alcuni hanno accolto l'attenzione supplementare sulla crisi.

"La commissione di Trump è una buona cosa. Non è mai una brutta cosa indagare davvero su un problema ", ha detto a Healthline Deni Carise, PhD, chief clinical officer per Recovery Centers of America.

Non è mai una brutta cosa investigare davvero un problema. Deni Carise, Recovery Centers for America Ha anche sottolineato che U. S. Surgeon General, Dr.Vivek Murthy, ha pubblicato a novembre un rapporto che mette in evidenza la crisi della dipendenza del Paese e le misure per affrontarlo.

"C'è un sacco di indicazioni che penso che possiamo ottenere da quel documento che è già stato fatto da una commissione completa di esperti", ha detto Carise.

L'American Medical Association, che si occupa di aumentare la consapevolezza della crisi degli oppioidi tra i medici, ha applaudito alla creazione della nuova commissione.

Alcuni temono che i tagli di budget proposti da Trump al Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani e al National Institutes of Health (NIH) - insieme a una riorganizzazione dei Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) - possano funzionare contro la commissione obiettivi. Queste agenzie finanziano programmi di trattamento e ricerche su trattamenti migliorati.

Inoltre, la sostituzione del Republican's Affordable Care Act (ACA) - se fosse approvata - avrebbe eliminato la copertura per il trattamento delle dipendenze per 1,3 milioni di americani su Medicaid.

Questo tipo di copertura non era sempre disponibile.

L'ACA, la Parità della salute mentale e la legge sulle risorse aggiuntive e altre leggi recenti hanno imposto alle compagnie assicurative di fornire una copertura per la salute mentale - incluso il trattamento di abuso di sostanze - simile ai benefici medici e chirurgici.

"Si tratta di risultati davvero vitali che sono assolutamente fondamentali da salvaguardare nel caso in cui vengano apportati cambiamenti al nostro sistema sanitario", ha affermato Danovitch.

Nonostante i miglioramenti nella copertura della salute mentale, l'89% degli americani che avevano bisogno di cure per un problema di droga o alcolici illegali non ha ricevuto cure lo scorso anno, secondo i dati federali del 2013.

Un recente studio pubblicato da Danovitch e colleghi nel Journal of Psychoactive Drugs ha anche riscontrato grandi differenze nella qualità dei benefici di abuso di sostanze offerti dai piani di assicurazione sanitaria della California.

Trasportare più persone in trattamento significa affrontare molte questioni, incluso l'accesso a programmi di qualità, accessibilità economica e copertura assicurativa. Questo è particolarmente vero per alcuni segmenti della popolazione.

"Quello che è stato veramente il settore difficile è che il tuo americano medio con un'assicurazione sanitaria di base è in grado di trovare un posto in cui prenderli ed essere in grado di fatturare l'assicurazione per la maggior parte dei costi", ha detto Carise. "Questa è l'area in cui dobbiamo davvero concentrarci come Paese. "

Ulteriori informazioni: qual è il modo migliore per trattare il disturbo da uso di oppioidi? »