L'epatite C sarà una malattia rara Entro il 2036, gli scienziati predicono

Le ricerche pubblicate oggi suggeriscono che l'epatite C potrebbe essere una malattia rara negli Stati Uniti entro il 2036.

Il documento appare in Annals of Internal Medicine ed è stato scritto da economisti e medici della salute. Utilizzando modelli computerizzati, mostra che i nuovi farmaci altamente efficaci, unitamente a una raccomandazione del governo che tutti i baby boomer (cioè persone nate tra il 1945 e il 1966) vengono testati, potrebbero fermare la malattia sulle sue tracce.

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Il calcolo dell'epatite C sarà raro entro il 2036 e si basa sul presupposto che il 91% dei baby boomer verrà sottoposto a screening secondo le raccomandazioni del governo. I ricercatori hanno stimato che ciò comporterebbe l'identificazione di circa 500.000 nuovi casi di epatite C nei prossimi 10 anni. Hanno anche ipotizzato che l'80% di coloro che risultano positivi al virus inizieranno il trattamento e che il trattamento sarà molto efficace.

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Ma la giuria è ancora fuori se la ricerca fa ipotesi irrealistiche su quanti baby boomer saranno effettivamente testati o avere accesso a nuovi trattamenti particolari.

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Risultati degli studi di controversia degli esperti

Dr. Tamar Taddei, membro del National Medical Advisory Committee della American Liver Foundation e professore alla Yale University School of Medicine, ha detto che non sarà facile ottenere medici di base per testare gli anziani per l'epatite C.

"Le malattie del fegato sono in fondo alla lista", ha detto. La maggior parte dei medici testerà prima gli anziani per cose come il cancro alla prostata, malattie cardiache e altre condizioni che diventano più comuni con l'età.

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Alan Franciscus, direttore esecutivo del progetto di sostegno dell'epatite C, ha anche espresso dubbi sulle conclusioni del documento. Ha detto a Healthline che non crede che il 91% degli anziani idonei verrà sottoposto a test. "Abbiamo bisogno di una vera buona educazione tra pazienti e fornitori, e ci vuole un sacco di investimenti per farlo", ha detto.

Franciscus ha continuato dicendo che crede che il rapporto sottovaluti enormemente il numero di persone infettate dall'epatite C negli Stati Uniti.

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Jagpreet Chhatwal, autore del giornale Annals of Internal Medicine e assistente professore di ricerca sui servizi sanitari presso l'Università del Texas MD Anderson Cancer Center, ha riconosciuto che il nuovo studio ha dei limiti. Ha detto che i pazienti istituzionalizzati, come quelli in carcere, non sono stati inclusi. Ha anche notato che mancano prove sull'efficacia delle future terapie per l'epatite C.

"Dobbiamo assicurarci di fornire un accesso tempestivo e conveniente alle cure, oltre allo screening", ha affermato Chhatwal.

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Le attuali stime del CDC indicano il numero di persone infettate dall'epatite C a tre milioni, la maggior parte delle quali sono baby boomer. La maggior parte non sa di essere infetta.

Franciscus indica un altro grande segmento demografico che questa ricerca potrebbe aver trascurato: i giovani, compresi gli adolescenti bianchi e suburbani, che si rivolgono all'iniettore di eroina dopo aver sviluppato una dipendenza da oppiacei.

"Il sistema di sorveglianza in questo paese per l'epatite C è abissale", ha detto Franciscus. "C'è una grande epidemia tra i giovani iniettori in tutto il paese. "

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Nel 2010, i funzionari della sanità pubblica del Massachusetts hanno notato un simile focolaio. Altri stati hanno seguito l'esempio. Un anno fa, l'Istituto Altarum ha preparato un rapporto sull'epidemia tra i giovani iniettori per il Dipartimento di Salute e Servizi Umani degli Stati Uniti. La relazione chiedeva una migliore sorveglianza, nonché tecniche di educazione e prevenzione adeguate all'età e più ricerca scientifica.

Nell'esprimere i propri dubbi sul fatto che l'epatite C diventerà una malattia rara nel prossimo futuro, Taddei ha sottolineato che un test per l'epatite C è stato ampiamente disponibile dal 1992.

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"Non abbiamo capito storia naturale della malattia perché è una malattia giovane ", ha detto a Healthline.

Le conclusioni su come la malattia progredirà nel tempo sono premature, ha detto. "Sono sicuro che si svilupperà", ha detto Taddei, "abbiamo bisogno di strategie di trattamento per le persone che sono realmente a rischio" - i. e. persone affette da malattia epatica allo stadio terminale, cancro al fegato e trapianti di fegato.

Il costo del trattamento è ancora un ostacolo importante

Nel frattempo, il prezzo del nuovo, molto efficace farmaco sofosbuvir (Sovaldi), che può curare molte persone dell'epatite C in sole 12 settimane, ha fatto i legislatori in subbuglio.

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Il costo di $ 84.000 del regime ha catturato le ire del senatore Charles Grassley, R-Iowa. Grassley sta chiedendo risposte da Gilead, produttore di Sovaldi, riguardo a come l'azienda farmaceutica è arrivata al prezzo della droga.

Se tutti coloro che hanno diritto al trattamento ricevono il trattamento, il costo per i sistemi sanitari sarà di miliardi di dollari, con conseguente aumento dei premi per tutti, hanno avvertito gli analisti.

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Franciscus vede la pentola chiamare il bollitore nero. "Penso che sia interessante che il governo sia così indignato per i prezzi quando il governo non ha fatto quasi nulla sull'epatite C da quando è stato scoperto il virus", ha detto, aggiungendo che la piccola ricerca sull'epatite C ha ricevuto finanziamenti governativi fino a poco tempo fa.

Chhatwal ha detto che con alcuni stati che espandono i loro programmi Medicaid ai sensi dell'Affordable Care Act, idealmente più persone avranno l'assicurazione sanitaria e l'accesso alle cure.

Mentre il costo del trattamento è una giusta considerazione nel valutare se l'epatite C possa davvero diventare una malattia rara entro il 2036, non è qualcosa su cui si è concentrato."Per l'HIV, ci sono voluti diversi anni per abbassare il prezzo. In oncologia, i prezzi non scendono ", ha detto Chhatwal," le aziende non hanno incentivi per abbassare il prezzo. Se una società lascia cadere il prezzo, l'altra dovrebbe farlo. "

Chhatwal ha detto che ha anche condotto una ricerca sul valore dei nuovi trattamenti per l'epatite C, ma non è ancora pronto a condividere i risultati.

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