Ipercloremia (alti livelli di cloruro): trattamento e cause

Che cos'è l'ipercloremia?

L'ipercloremia è uno squilibrio elettrolitico che si verifica quando c'è troppa cloruro nel sangue.

Il cloruro è un importante elettrolita responsabile del mantenimento dell'equilibrio acido-base (pH) nel corpo, della regolazione dei fluidi e della trasmissione degli impulsi nervosi. L'intervallo normale per il cloruro negli adulti è all'incirca tra 98 e 107 milliequivalenti di cloruro per litro di sangue (mEq / L).

I tuoi reni svolgono un ruolo importante nella regolazione del cloruro nel tuo corpo, quindi uno squilibrio in questo elettrolito può essere correlato a un problema con questi organi. Può anche essere causato da altre condizioni, come il diabete o grave disidratazione, che possono influenzare la capacità dei tuoi reni di mantenere l'equilibrio del cloruro.

AdvertisementAdvertisement Sintomi

Quali sono i sintomi dell'iperchloremia?

I sintomi che possono indicare ipercloremia sono solitamente quelli legati alla causa sottostante dell'alto livello di cloruro. Spesso questa è l'acidosi, in cui il sangue è eccessivamente acido. Questi sintomi possono includere:

affaticamento
debolezza muscolare
sete eccessiva
mucose secche
ipertensione

Alcune persone potrebbero non manifestare sintomi evidenti di ipercloremia. A volte la condizione non viene nemmeno notata fino a un'analisi del sangue di routine.

Cause

Quali sono le cause dell'iperchloremia?

Come il sodio, il potassio e altri elettroliti, la concentrazione di cloruro nel corpo viene regolata attentamente dai reni.

I reni sono due organi a forma di fagiolo situati appena sotto la gabbia toracica su entrambi i lati della colonna vertebrale. Sono responsabili del filtraggio del sangue e della stabilità della composizione, il che consente al corpo di funzionare correttamente.

L'ipercloremia si verifica quando i livelli di cloruro nel sangue diventano troppo alti. Esistono diversi modi in cui può verificarsi ipercloremia. Questi includono:

assunzione di troppa soluzione salina mentre si è in ospedale, ad esempio durante un intervento chirurgico
grave diarrea
malattia renale cronica o acuta
ingestione di acqua salata
ingestione estremamente elevata di alimenti sale
avvelenamento da bromuro, da farmaci contenenti bromuro
acidosi renale o metabolica, che si verifica quando i reni non eliminano correttamente l'acido dal corpo o il corpo produce un eccesso di alcalosi
acida respiratoria, una condizione che si verifica quando la quantità di anidride carbonica nel sangue è troppo bassa (come quando una persona iperventilazione)
uso a lungo termine di farmaci chiamati inibitori dell'anidrasi carbonica, che sono usati per trattare il glaucoma e altri disturbi

PubblicitàPubblicitàPubblicità < 999> Acidosi ipercloremica

Che cos'è l'acidosi ipercloremica?

L'acidosi ipercloremica o l'acidosi metabolica ipercloremica si verifica quando una perdita di bicarbonato (alcali) riduce l'equilibrio del pH nel sangue fino a diventare troppo acido (acidosi metabolica).In risposta, il tuo corpo trattiene il cloruro, causando ipercloremia. Nell'acidosi ipercloremica, il tuo corpo perde troppa base o trattiene troppa acido.

Una base chiamata bicarbonato di sodio aiuta a mantenere il sangue a un pH neutro. Una perdita di bicarbonato di sodio può essere causata da:

grave diarrea

uso lassativo cronico
acidosi tubulare renale prossimale, che è un fallimento dei reni riassorbire il bicarbonato dall'urina
uso a lungo termine dell'anidrasi carbonica inibitori per il trattamento del glaucoma, come acetazolamide
danno renale
Le potenziali cause di troppa acido introdotta nel sangue comprendono:

ingestione accidentale di cloruro di ammonio, acido cloridrico o altri sali acidificanti (talvolta presenti in soluzioni utilizzate per l'alimentazione endovenosa)

alcuni tipi di acidosi tubulare renale
assunzione di troppa soluzione salina nell'ospedale
Diagnosi

Come viene diagnosticata l'ipercloremia?

L'ipercloremia viene tipicamente diagnosticata con un test noto come analisi del sangue con cloro. Questo test è solitamente parte di un pannello metabolico più ampio che un medico può ordinare.

Un pannello metabolico misura i livelli di diversi elettroliti nel sangue, tra cui:

anidride carbonica o bicarbonato

cloruro
potassio
sodio
I livelli normali di cloruro per gli adulti sono nel 98 -107 mEq / L gamma. Se il test mostra un livello di cloruro superiore a 107 mEq / L, si ha ipercloremia.

In questo caso, il medico può anche testare l'urina per i livelli di cloruro e zucchero nel sangue per vedere se ha il diabete. Un'analisi delle urine di base può aiutare a rilevare i problemi con i reni. Il medico controllerà il pH per vedere se stai eliminando correttamente gli acidi e le basi.

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Trattamento

Come viene trattata l'ipercloremia?

Il trattamento esatto per l'ipercloremia dipenderà dalla sua causa:

Per la disidratazione, il trattamento includerà l'idratazione.

Se hai ricevuto troppe quantità di soluzione salina, la fornitura di soluzione salina verrà interrotta fino al momento del recupero.
Se i farmaci causano il problema, il medico potrebbe modificare o interrompere il trattamento.
Per un problema ai reni, verrai indirizzato a un nefrologo, un medico specializzato in salute dei reni. Potrebbe essere necessaria la dialisi per filtrare il sangue al posto dei reni se la condizione è grave.
L'acidosi metabolica ipercloremica può essere trattata con una base chiamata bicarbonato di sodio.
Se hai l'ipercloremia, tieniti ben idratato. Evitare la caffeina e l'alcol, poiché possono peggiorare la disidratazione.

Complicanze

Quali sono le complicazioni dell'iperchloremia?