Shock ipovolemico: cause, sintomi e diagnosi

Che cos'è lo shock ipovolemico?

Punti salienti

1. Lo shock ipovolemico richiede assistenza medica di emergenza immediata.
2. Questa condizione è anche nota come shock emorragico.
3. È una condizione che si verifica quando perdi più di un quinto del sangue del tuo corpo.

Lo shock ipovolemico, noto anche come shock emorragico, è una condizione pericolosa per la vita che si manifesta quando si perde più del 20 percento (un quinto) del sangue o dell'erogazione di fluido del corpo. Questa grave perdita di liquidi rende impossibile al cuore pompare una quantità sufficiente di sangue al corpo. Lo shock ipovolemico può causare insufficienza d'organo. Questa condizione richiede immediata assistenza medica di emergenza.

Lo shock ipovolemico è il tipo più comune di shock, con i bambini molto piccoli e gli anziani che sono i più sensibili.

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Cause

Quali sono le cause dello shock ipovolemico?

Lo shock ipovolemico deriva da perdite significative o improvvise di sangue o di liquidi all'interno del corpo. La perdita di sangue di questa entità può verificarsi a causa di:

• sanguinamento da tagli o ferite gravi
• sanguinamento da ferite traumatiche contusioni a causa di incidenti
• sanguinamento interno da organi addominali o gravidanza ectopica rotta
• sanguinamento dal tratto digestivo
• significativo sanguinamento vaginale

Oltre alla reale perdita di sangue, la perdita di liquidi corporei può causare una diminuzione del volume del sangue. Ciò può verificarsi nei casi di:

• diarrea eccessiva o prolungata
• ustioni gravi
• vomito prolungato e prolungato
• sudorazione eccessiva

Il sangue trasporta ossigeno e altre sostanze essenziali agli organi e ai tessuti. Quando si verifica un forte sanguinamento, non c'è abbastanza sangue in circolo perché il cuore sia una pompa efficace. Una volta che il tuo corpo perde queste sostanze più velocemente di quanto possa sostituirle, gli organi del tuo corpo iniziano a spegnersi e si manifestano i sintomi dello shock. La pressione sanguigna precipita, che può essere pericolosa per la vita.

Sintomi

Quali sono i sintomi dello shock ipovolemico?

I sintomi dello shock ipovolemico variano a seconda della gravità del liquido o della perdita di sangue. Tuttavia, tutti i sintomi di shock sono pericolosi per la vita e necessitano di cure mediche di emergenza. I sintomi emorragici interni possono essere difficili da riconoscere fino alla comparsa dei sintomi di shock, ma il sanguinamento esterno sarà visibile. I sintomi di shock emorragico potrebbero non apparire immediatamente. Gli adulti più anziani potrebbero non manifestare questi sintomi fino a quando lo shock non progredirà in modo significativo.

Alcuni sintomi sono più urgenti di altri.

Sintomi lievi

I sintomi lievi possono includere:

• mal di testa
• affaticamento
• nausea
• sudorazione profusa
• capogiro

sintomi gravi

sintomi gravi, che devono essere presi sul serio e garantire l'assistenza medica di emergenza, includere:

• pelle fredda o viscida
• pelle pallida
• respirazione rapida e superficiale
• frequenza cardiaca rapida
• scarsa o nessuna emissione di urina
• confusione
• debolezza < 999> polso debole
• labbra e unghie blu
• vertigini
• perdita di coscienza
• Il segno di emorragia esterna è visibile, sanguinamento abbondante da un sito del corpo o area di lesione.

Segni e sintomi di emorragia interna comprendono:

dolore addominale

• sangue nelle feci
• nero, feci di tarry (melena)
• sangue nelle urine
• vomito di sangue
• dolore al petto
• gonfiore addominale
• Mentre alcuni sintomi come il dolore addominale e la sudorazione possono indicare qualcosa di meno urgente come un virus dello stomaco, è necessario consultare immediatamente un medico quando si osservano raggruppamenti di questi sintomi insieme. Questo è particolarmente vero per i sintomi più gravi. Più a lungo si attende, più danni si possono fare ai tessuti e agli organi.

Se si hanno segni di emorragia o di shock emorragico, consultare immediatamente un medico.

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Pronto soccorso

Pronto soccorso e pronto soccorso

Lo shock ipovolemico non trattato porterà a morte. Lo shock ipovolemico è un'emergenza medica. Chiama immediatamente il 911 se osservi una persona che avverte sintomi di shock. Fino a quando i soccorritori arrivano:

Fai sdraiare la persona con i piedi sollevati di circa 12 pollici.

• Astenersi dal spostare la persona se si sospetta una ferita alla testa, al collo o alla schiena.
• Tenere la persona al caldo per evitare l'ipotermia.
• Non somministrare liquidi alla persona per via orale.
• Non alzare la testa. Rimuovere qualsiasi traccia di sporco o detriti visibili dal sito della lesione. Non rimuovere il vetro incorporato, un coltello, un bastone, una freccia o qualsiasi altro oggetto bloccato nella ferita. Se l'area è priva di detriti e nessun oggetto visibile fuoriesce da esso, legare la stoffa, come una camicia, un asciugamano o una coperta, attorno al sito di lesione per ridurre al minimo la perdita di sangue. Fai pressione sull'area. Se è possibile, legare o legare il tessuto con la ferita.

Complicanze

Quali complicanze sono associate allo shock ipovolemico?

Una mancanza di sangue e liquidi nel tuo corpo può portare alle seguenti complicazioni:

danni a organi come il tuo rene o cervello

• cancrena delle braccia o delle gambe
• infarto
• Gli effetti di shock ipovolemico dipende dalla velocità alla quale stai perdendo sangue o liquidi e dalla quantità di sangue o liquidi che stai perdendo. L'estensione delle tue ferite può anche determinare le tue possibilità di sopravvivenza. Condizioni mediche croniche come diabete, ictus precedente, malattie cardiache, polmonari o renali o assunzione di anticoagulanti come Coumadin o aspirina possono aumentare la probabilità che si verifichino ulteriori complicazioni da shock ipovolemico.

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Diagnosi

Come viene diagnosticato uno shock ipovolemico?

Spesso non ci sono avvertimenti anticipati di shock. Invece, i sintomi tendono a sorgere solo quando si sta già vivendo la condizione. Un esame fisico può rivelare segni di shock, come bassa pressione sanguigna e battito cardiaco accelerato. Una persona che subisce uno shock può anche essere meno reattiva quando viene posta una domanda dal medico del pronto soccorso.

Il sanguinamento abbondante è immediatamente riconoscibile, ma a volte il sanguinamento interno non viene rilevato fino a quando non si mostrano segni di shock emorragico.

Oltre ai sintomi fisici, il medico può utilizzare una varietà di metodi di test per confermare che si sta verificando uno shock ipovolemico.Questi includono:

analisi del sangue per verificare squilibri elettrolitici, reni e funzionalità epatica

• TC o ultrasuoni per visualizzare gli organi
• ecocardiogramma, un ecografo del cuore
• elettrocardiogramma per valutare il ritmo cardiaco <999 > endoscopia per esaminare l'esofago e altri organi gastrointestinali
• cateterizzazione del cuore destro per verificare quanto efficacemente il cuore sta pompando
• catetere urinario per misurare la quantità di urina nella vescica
• Il medico può ordinare altri test in base al proprio sintomi.
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Trattamento

Come viene trattato lo shock ipovolemico?

Una volta in ospedale, una persona sospettata di avere uno shock ipovolemico riceverà fluidi o emoderivati ​​attraverso una linea endovenosa, per reintegrare il sangue perduto e migliorare la circolazione. Il trattamento ruota attorno al controllo della perdita di liquidi e sangue, alla sostituzione di ciò che è stato perso e al danno stabilizzante causato da entrambi e causato dallo shock ipovolemico. Ciò includerà anche il trattamento della lesione o della malattia che ha causato lo shock, se possibile.

Questi includono:

trasfusione di plasma sanguigno

trasfusione di piastrine

• trasfusione di globuli rossi
• cristallo cristallino endovenoso
• I medici possono anche somministrare farmaci che aumentano la forza di pompaggio del cuore per migliorare la circolazione e ottenere sangue dove è necessario Questi includono:
• dopamina

dobutamina

• epinefrina
• norepinefrina
• Gli antibiotici possono essere somministrati per prevenire lo shock settico e le infezioni batteriche.
• Il monitoraggio cardiaco chiuso determinerà l'efficacia del trattamento che riceverai.

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Negli adulti più anziani

Shock ipovolemico negli adulti più anziani

Lo shock ipovolemico è pericoloso per tutti, ma può essere particolarmente pericoloso negli adulti più anziani. Gli anziani che soffrono di shock ipovolemico hanno tassi di mortalità più elevati rispetto ai loro coetanei più giovani. Hanno meno tolleranza per lo shock e un trattamento precedente per prevenire altre complicanze è vitale. Questo può essere reso più complicato, in quanto gli adulti più anziani potrebbero non mostrare i sintomi di shock fino a più tardi rispetto alle popolazioni più giovani.

Outlook

Outlook a lungo termine

Le complicanze comuni dello shock emorragico includono:

danno renale

altri organi

• morte
• Alcune persone possono anche sviluppare cancrena a causa della diminuzione della circolazione a le membra. Questa infezione può portare all'amputazione degli arti colpiti.
• Il recupero dallo shock ipovolemico dipende da fattori come la precedente condizione medica del paziente e il grado dello shock stesso.

Coloro che hanno un grado più lieve di shock avranno un recupero più facile. Se i danni agli organi gravi derivano dallo shock, può essere necessario molto più tempo per riprendersi, con interventi medici continui necessari. Nei casi più gravi, il danno d'organo può essere irreversibile.

Nel complesso, la tua prospettiva dipenderà dalla quantità di sangue che hai perso e dal tipo di lesione che hai subito. La prospettiva è migliore nei pazienti sani che non hanno avuto gravi perdite di sangue.