Il secondo trimestre di gravidanza: check-up e test

Panoramica

La maggior parte delle donne incinte vede i loro medici ogni mese per un controllo prenatale. Le donne con problemi di salute o gravidanze ad alto rischio possono vedere i loro medici più spesso. Controlli regolari sono importanti durante il primo trimestre di gravidanza. Sono anche importanti durante il tuo secondo trimestre. Devi continuare a monitorare lo sviluppo e la salute del tuo bambino.

Durante il secondo trimestre, molte donne faranno una serie di test. La maggior parte delle donne avrà un'ecografia. Avranno anche lavoro sul sangue, test delle urine e un test di tolleranza al glucosio fatto.

Alcune donne potrebbero scegliere di sottoporsi a test per complicazioni nello sviluppo dei loro bambini. Altri test possono essere raccomandati a seconda della salute della donna e della storia medica.

Assicurati di dire al tuo medico se ci sono stati cambiamenti nella tua dieta, stile di vita o salute dalla tua ultima visita. Non esitate a chiamare il vostro medico con domande o dubbi tra una visita e l'altra.

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Checkup

Durante un controllo

Durante il controllo, il medico eseguirà un breve esame fisico. Un'infermiera o un'assistente controllerà il tuo peso e prenderà la pressione del sangue. Il medico deciderà se sono necessari ulteriori test dopo aver ottenuto la tua storia clinica e aver svolto l'esame fisico.

Il medico potrebbe anche voler conoscere l'anamnesi familiare e eventuali farmaci o integratori che sta assumendo. Il medico le chiederà inoltre:

• movimenti del feto
• schemi di sonno
• dieta e uso di vitamina prenatale
• sintomi di parto pretermine
• sintomi di preeclampsia, come gonfiore

Valutazioni fisiche durante il il secondo trimestre di solito richiede i seguenti controlli:

• altezza del fondo, o dimensione del ventre e crescita fetale
• battito cardiaco
• edema, o gonfiore
• aumento di peso
• pressione sanguigna
• livelli di proteine ​​delle urine < 999> livelli di glucosio nelle urine
• Dovrai compilare un elenco di domande prima della visita del medico. Inoltre, assicurati di consultare immediatamente il medico se manifesta sintomi che includono:

sanguinamento vaginale

• mal di testa grave o continuo
• oscurità o offuscamento della vista
• dolore addominale
• vomito persistente
• brividi o febbre
• dolore o bruciore durante la minzione
• fuoriuscita di liquido dalla vagina
• gonfiore o dolore in un estremo inferiore
• Altezza finale

Il medico misurerà l'altezza del tuo utero, chiamato anche fundale altezza, misurando dalla parte superiore del tuo osso pelvico alla parte superiore del tuo utero. Di solito c'è una relazione tra l'altezza del fondo e la durata della gravidanza. Ad esempio, a 20 settimane, l'altezza del fondo dovrebbe essere di 20 centimetri (cm.), Più o meno 2 cm. A 30 settimane, 30 cm., più o meno 2 cm., e così via.

Questa misurazione non è sempre accurata in quanto l'altezza del fondo può essere inaffidabile nelle donne obese, con fibromi, con gemelli o multipli o con eccesso di liquido amniotico.

Il medico utilizzerà l'aumento delle dimensioni uterine come marker per la crescita del feto. Le misure possono variare. A 2 o 3 cm. la differenza non è generalmente motivo di preoccupazione. Se l'altezza del fondo non cresce o sta crescendo più lentamente o più velocemente del previsto, il medico può ordinare un'ecografia per controllare il feto e il liquido amniotico.

Battito cardiaco fetale

Il medico controllerà se la frequenza cardiaca del bambino è troppo veloce o troppo lenta usando l'ecografia Doppler. La tecnologia Doppler utilizza le onde sonore per misurare il battito cardiaco. È sicuro per te e il tuo bambino. La frequenza cardiaca fetale è solitamente più rapida all'inizio della gravidanza. Può variare da 120 a 160 battiti al minuto.

Edema

Il medico controllerà anche gambe, caviglie e piedi per gonfiore o edema. Il gonfiore alle gambe è comune in gravidanza e generalmente aumenta nel terzo trimestre. Gonfiore anormale potrebbe indicare un problema come la preeclampsia, il diabete gestazionale o un coagulo di sangue.

Aumento di peso

Il medico noterà quanto peso hai guadagnato rispetto al peso corporeo prima della gravidanza. Il medico noterà anche quanto peso hai guadagnato dalla tua ultima visita.

La quantità di peso che devi guadagnare durante il secondo trimestre dipenderà dal peso della prepregnanza, dal numero di feti che stai portando e dal peso che hai già guadagnato.

Se stai guadagnando più peso del previsto, potresti dover limitare l'assunzione di frutta e dolci. Se ciò non rallenta l'aumento di peso, potresti voler annotare ciò che stai mangiando per aiutare il tuo medico a valutare la tua dieta. Alcune donne che guadagnano troppo peso non possono essere troppo mangiare ma guadagnare peso in acqua, che viene perso dopo il parto.

Se non stai guadagnando abbastanza peso, dovrai integrare la tua dieta. Il medico può raccomandare di mangiare due o tre spuntini sani ogni giorno oltre a quello che hai mangiato. Annotando ciò che mangi e quanto, aiuterà il tuo medico a elaborare un piano per mantenere te e il tuo bambino nutriti. Se ancora non stai guadagnando abbastanza peso potresti voler consultare un dietologo.

Pressione sanguigna

La pressione sanguigna diminuisce in genere durante la gravidanza a causa dei nuovi ormoni in gravidanza e dei cambiamenti nel volume del sangue. La pressione arteriosa raggiunge solitamente il livello più basso tra le 24 e le 26 settimane di gravidanza. Alcune donne avranno la pressione bassa nel secondo trimestre, per esempio, 80/40. Finché ti senti bene, non è motivo di preoccupazione.

L'ipertensione può essere pericolosa durante la gravidanza. Se il tuo è alto o in aumento, il medico può controllarti altri sintomi dell'ipertensione gestazionale o della preeclampsia. Molte donne hanno bambini sani nonostante la pressione alta durante la gravidanza, ma altri possono ammalarsi o dare alla luce prematuramente.

Analisi delle urine

Ogni volta che effettui un controllo, il tuo medico controllerà la tua urina per la presenza di proteine ​​e zuccheri. La maggiore preoccupazione per le proteine ​​nelle urine è lo sviluppo della preeclampsia. Questa è alta pressione sanguigna con gonfiore e proteine ​​eccessive nelle urine.

Se si dispone di livelli elevati di glucosio, il medico può eseguire altri test. Questi possono includere un test per il diabete gestazionale. Questa condizione può causare problemi alla salute del tuo e del tuo bambino durante la gravidanza.

Se ha sintomi come la minzione dolorosa, il medico può controllare la presenza di batteri nell'urina. Le infezioni del tratto urinario, della vescica e dei reni possono causare la comparsa di batteri nelle urine. In questo caso, potrebbero essere prescritti antibiotici sicuri da assumere durante la gravidanza.

Farmaci e integratori

Continua a prendere i tuoi multivitaminici e le pillole di ferro. Se hai bruciore di stomaco, puoi assumere antiacidi da banco (OTC). Se avete domande su nuovi farmaci o farmaci OTC come pillole per il dolore o medicine per la tosse, parlatene e di eventuali nuovi integratori o farmaci con il vostro medico.

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Altri test

Ulteriori test durante il secondo trimestre

Oltre ai controlli periodici, durante il secondo trimestre verranno effettuati ulteriori test, a seconda dei rischi per la salute o delle complicanze che si sviluppano. Alcuni test includono:

Ultrasuoni

Gli ultrasuoni sono sicuri per te e il tuo bambino. L'ecografia è diventata uno strumento essenziale per la valutazione del tuo bambino durante la gravidanza. Il bisogno di uno dipende da quanto sei in gravidanza e se ci sono delle complicazioni.

Molte donne hanno un'ecografia nel primo trimestre per confermare la gravidanza. Alcuni aspetteranno fino al secondo trimestre se hanno un basso rischio di complicanze. Inoltre, se l'esame pelvico del primo trimestre è d'accordo con la datazione mestruale, il tempo del tuo ultimo periodo mestruale, l'ecografia può attendere fino al secondo trimestre.

Un secondo ultrasuono trimestre può confermare o modificare la datazione mestruale e lo stadio della gravidanza entro 10-14 giorni. Tra le 13 e le 27 settimane di gravidanza, un'ecografia sarà anche in grado di controllare l'anatomia fetale, la placenta e il liquido amniotico.

È importante capire che vi sono limitazioni alla diagnosi mediante ultrasuoni fetali. Alcuni problemi anatomici sono più facili da vedere rispetto ad altri e alcuni non possono essere diagnosticati prima della nascita. Ad esempio, l'eccessivo accumulo di liquidi nel cervello (idrocefalo) può essere diagnosticato di solito con gli ultrasuoni, ma piccoli difetti nel cuore spesso non vengono rilevati prima della nascita. Il medico le comunicherà eventuali anomalie rilevabili.

Test a triplo schermo

Nel secondo trimestre, a tutte le donne di età inferiore ai 35 anni dovrebbe essere offerto un test a tre schermi. Talvolta questo è anche chiamato "screening con più marker" e "AFP plus. "Durante il test, il sangue della madre viene testato per tre sostanze. Questi sono:

AFP, che è una proteina prodotta dal feto

• hCG, che è un ormone prodotto nella placenta
• estriolo, che è un tipo di estrogeno prodotto sia dalla placenta che dal feto
• I test di screening cercano livelli anormali di queste sostanze Sono considerati insieme a fattori come l'età della madre, la storia della salute e l'etnia. Il test viene generalmente somministrato tra le 15 e le 22 settimane di gravidanza.Il momento migliore per il test è tra 16 e 18 settimane.

I test a triplo schermo possono rilevare anomalie fetali come sindrome di Down, sindrome da trisomia 18 e spina bifida.

Test a triplo schermo anormali non significano un'anomalia nel feto. Invece, potrebbe indicare il rischio di una complicazione, e ulteriori test dovrebbero essere fatti.

Per gravidanze ad alto rischio, se un test a tre schermi ritorna con risultati anormali, il medico può raccomandare ulteriori test. In alcuni casi, potrebbe essere fatta l'amniocentesi o il campionamento dei villi coriali. Questi test sono più precisi del test del triplo schermo, ma hanno un aumentato rischio di complicanze. Gli ultrasuoni sono talvolta utilizzati anche per cercare condizioni che potrebbero causare risultati anormali.

Test del DNA fetale senza cellule

Un test del DNA fetale privo di cellule (cffDNA) può essere utilizzato per valutare il rischio del feto di avere un disturbo cromosomico. Questo è un test più recente, ma l'American College of Obstetrics and Gynecologists raccomanda che il test venga offerto a donne con gravidanze a maggior rischio di trisomia 13, 18 o 21. Questo test, come il test a tre schermi, viene utilizzato come screening e non come uno strumento diagnostico.

Il DNA fetale senza cellule è un materiale genetico rilasciato dalla placenta. Può essere rilevato nel sangue della madre. Mostra la composizione genetica del feto e può rilevare i disturbi cromosomici.

Mentre il test del cffDNA è più preciso nel test delle anomalie cromosomiche, è comunque consigliabile che le donne in gravidanza ottengano il test del triplo schermo. Il test a tre schermi controlla il sangue della madre sia per le anomalie cromosomiche che per i difetti del tubo neurale.

Amniocentesi

A differenza dei test a tre schermi, l'amniocentesi può fornire una diagnosi definitiva. Durante questa procedura, il medico preleverà un campione del liquido amniotico inserendo un piccolo ago attraverso la pelle e nel sacco amniotico. Il medico controllerà il tuo liquido amniotico per anomalie cromosomiche e genetiche nel feto.

L'amniocentesi è una procedura invasiva che comporta un piccolo rischio di perdere la gravidanza. La decisione di prenderne una è una scelta personale. Viene utilizzato solo quando i benefici dei risultati del test superano i rischi associati all'esecuzione del test.

Il test può fornire informazioni che solo tu puoi utilizzare per prendere decisioni o per modificare il corso della tua gravidanza. Ad esempio, se sapere che il tuo feto ha la sindrome di Down non altererebbe il corso della gravidanza, l'amniocentesi potrebbe non essere di beneficio.

Inoltre, se il medico scopre che un'ecografia indica già un disturbo, è possibile decidere contro l'amniocentesi. È importante rendersi conto che i risultati degli ultrasuoni non saranno sempre accurati perché non analizzano il cromosoma fetale. L'amniocentesi è per le persone che vogliono una diagnosi definitiva.

Test di tolleranza al glucosio della durata di un'ora (Glucola)

Il Congresso americano di ostetricia e ginecologia (ACOG) raccomanda di sottoporre a screening tutte le donne in gravidanza per il diabete gestazionale utilizzando un test di tolleranza al glucosio orale di un'ora.Per questo test, dovrai bere una soluzione di zucchero, generalmente contenente 50 grammi di zucchero. Dopo un'ora, ti verrà prelevato il sangue per controllare il livello di zucchero.

Se il test del glucosio è anormale, il medico raccomanderà un test di tolleranza al glucosio di tre ore. Questo è simile al test di un'ora. Il tuo sangue verrà estratto dopo aver atteso tre ore.

Se hai il diabete gestazionale, il tuo corpo ha difficoltà a controllare la quantità di zucchero nel sangue. Controllare il livello di zucchero nel sangue è importante per una consegna sana.

Se soffre di diabete gestazionale, potrebbe essere necessario modificare la dieta e le abitudini di esercizio fisico o assumere farmaci. Il diabete gestazionale normalmente scompare dopo aver avuto il bambino.

Altri test

A seconda della tua storia ostetrica e della tua salute attuale, il medico può eseguire ulteriori test per:

emocromo

• conta piastrinica
• RPR, un test di reagin plasma rapido per la sifilide <999 > infezioni a trasmissione sessuale (STI)
• vaginosi batterica
• Alcuni di questi test richiedono un prelievo di sangue e altri richiedono un campione di urina. Il medico può anche aver bisogno di tamponare la guancia, la vagina o la cervice per testare le infezioni.
• I test del sangue e delle piastrine possono identificare un sistema immunitario debole o problemi di coagulazione del sangue, che possono complicare la gravidanza e il parto. Le IST e altre infezioni batteriche possono anche causare problemi a te e al tuo bambino. Se vengono rilevati in anticipo, puoi trattarli prima che il tuo bambino nasca.

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Parlare con il medico

Parlare con il medico

Se viene diagnosticata un'anomalia nel feto, lei e il medico dovrebbero discuterne. Il medico può suggerire di parlare con un consulente genetico per conoscere la causa del problema, il trattamento, il rischio di ricorrenza, la prospettiva e la prevenzione.

Il medico discuterà le opzioni per la gestione della gravidanza. Se la sospensione della gravidanza è un'opzione, il medico non ti dirà quale decisione prendere. Se la risoluzione non è un'opzione a causa delle tue convinzioni personali, le informazioni che il medico condivide con te possono aiutarti a gestire la gravidanza. In alcuni casi, ad esempio con difetti del tubo neurale, il risultato può migliorare con un parto cesareo. Il medico può anche collegarti con risorse della comunità per aiutarti a preparare un bambino con bisogni speciali.

Se viene diagnosticato un problema di salute materna, è necessario collaborare con il medico per trattare o monitorare il problema. In genere le infezioni possono essere trattate con antibiotici o riposo e dieta adeguati. Complicanze più gravi come l'ipertensione o il diabete gestazionale richiedono visite frequenti dal medico. Potrebbe essere necessario apportare modifiche alla vostra dieta o stile di vita. In alcuni casi, il medico può ordinare riposo a letto o farmaci d'emergenza.

Indipendentemente dalla tua diagnosi, dovresti sentirti a tuo agio a parlare con il tuo medico di eventuali dubbi. Usa i tuoi controlli come opportunità per porre domande e conoscere eventuali problemi durante la gravidanza. Se non ti senti a tuo agio a parlare con il tuo medico, considera la possibilità di trovare un nuovo fornitore.

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Outlook

Outlook

È importante sottoporsi a controlli di routine durante la gravidanza, specialmente durante il secondo trimestre. Molti test possono aiutarti a identificare e diagnosticare potenziali problemi di salute per te e il tuo bambino in fase di sviluppo.

La diagnosi di determinate condizioni può aiutarti a gestire complicazioni e problemi di salute durante la gravidanza. Assicurati di rivolgere eventuali domande o dubbi al tuo medico e non esitare a contattarli al di fuori di una visita in ufficio.