Cistite interstiziale: cause, sintomi e diagnosi

Che cos'è la cistite interstiziale?

La cistite interstiziale (IC) è una condizione complessa identificata dall'infiammazione cronica degli strati muscolari della vescica, che produce i seguenti sintomi:

• dolore e pressione pelvica e addominale
• minzione frequente
• urgenza (sensazione come hai bisogno di urinare, anche dopo aver urinato)
• incontinenza (perdita accidentale di urina)

Il disagio può variare da una lieve sensazione di bruciore a un forte dolore. Il grado di disagio può essere persistente o infrequente e alcune persone hanno periodi di remissione.

Secondo l'Associazione della cistite interstiziale, l'IC colpisce più di 12 milioni di persone negli Stati Uniti. Le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare IC, ma anche i bambini e gli uomini adulti possono ottenerlo.

IC è anche noto come sindrome della vescica dolorosa (PBS), sindrome del dolore alla vescica (BPS) e dolore pelvico cronico (CPP).

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Sintomi

Quali sono i sintomi di IC?

Potrebbero verificarsi uno o più dei seguenti sintomi:

• dolore cronico o intermittente al bacino
• pressione pelvica o disagio
• urgenza urinaria (sensazione di necessità di urinare)
• giorno di minzione frequente e notte
• dolore durante il rapporto sessuale

I sintomi possono variare da un giorno all'altro e potrebbero verificarsi periodi in cui non si hanno sintomi. I sintomi possono peggiorare se si sviluppa un'infezione del tratto urinario.

Cause

Quali sono le cause IC?

La causa esatta di IC non è nota, ma i ricercatori postulano che diversi fattori possono danneggiare il rivestimento della vescica e quindi innescare il disturbo. Questi includono:

• trauma al rivestimento della vescica (ad es. Da procedure chirurgiche)
• eccessivo stiramento della vescica, di solito a causa di lunghi periodi senza una rottura del bagno
• muscoli del pavimento pelvico indeboliti o disfunzionali
• disturbi autoimmuni < 999> infezioni batteriche ripetute
• ipersensibilità o infiammazione dei nervi pelvici
• trauma del midollo spinale
• Molte persone con IC hanno anche una sindrome dell'intestino irritabile o fibromialgia. Alcuni ricercatori ritengono che l'IC possa essere parte di una malattia infiammatoria generalizzata che colpisce più sistemi di organi. I ricercatori stanno anche studiando la possibilità che le persone possano ereditare una predisposizione genetica alla IC. Anche se non è comune, IC è stato segnalato per affliggere parenti di sangue. Casi sono stati visti in madre e figlia, così come in due o più sorelle.

La ricerca è in corso per determinare la causa dell'IC e sviluppare trattamenti più efficaci.

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Diagnosi

Come viene diagnosticata la IC?

Non ci sono test che possono essere utilizzati per fare una diagnosi definitiva di IC. Pertanto, molti casi di IC non vengono diagnosticati.Poiché IC condivide molti degli stessi sintomi di altri disturbi della vescica, il medico dovrà prima escluderli. Questi altri disturbi includono:

infezioni del tratto urinario

• cancro della vescica
• prostatite cronica (negli uomini)
• sindrome da dolore pelvico cronico (negli uomini)
• endometriosi (nelle donne)
• Sarai diagnosticato con IC una volta che il medico determina che i sintomi non sono dovuti a uno di questi disturbi.

Complicanze

Le potenziali complicanze dell'IC

IC possono causare diverse complicazioni, tra cui:

ridotta capacità della vescica a causa dell'irrigidimento della parete vescicale

• minore qualità della vita a causa di minzione frequente e dolore
• ostacoli alle relazioni e all'intimità sessuale
• problemi con l'autostima e l'imbarazzo sociale
• disturbi del sonno
• ansia e depressione
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Trattamento

Come viene trattato IC?

Non esiste una cura o trattamento definitivo per IC. La maggior parte delle persone usa una combinazione di trattamenti e potrebbe essere necessario provare diversi approcci prima di stabilirsi sulla terapia che fornisce il massimo sollievo. I trattamenti IC possono includere:

Farmaci

Il medico può prescrivere uno o più dei seguenti farmaci per migliorare i sintomi:

pentosanpolysulfate sodico (Elmiron), che è stato approvato dalla Food and Drug Administration per trattare CIRCUITO INTEGRATO. I medici non sanno esattamente come funziona pentosan, ma può aiutare a riparare lacrime o difetti nella parete della vescica. Non deve assumere Pentosan in caso di gravidanza o se sta pianificando una gravidanza.

• antinfiammatori non steroidei, tra cui ibuprofene, naprossene, aspirina e altri, per il dolore e l'infiammazione
• antidepressivi triciclici (es. Amitriptilina) per aiutare a rilassare la vescica e bloccare il dolore
• antistaminici (es. Claritin) per diminuire le vie urinarie urgenza e frequenza
• Distensione della vescica

La distensione della vescica è una procedura che allunga la vescica usando acqua o gas. Può aiutare ad alleviare i sintomi in alcune persone, possibilmente aumentando la capacità della vescica e interrompendo i segnali di dolore trasmessi dai nervi nella vescica. Possono essere necessarie dalle due alle quattro settimane per notare un miglioramento dei sintomi.

Instillazione della vescica

L'instillazione della vescica comporta il riempimento della vescica con una soluzione contenente dimetilsolfossido (Rimso-50), detto anche DMSO. La soluzione DMSO viene tenuta nella vescica per 10-15 minuti prima di essere svuotata. Un ciclo di trattamento comprende in genere fino a due trattamenti a settimana da sei a otto settimane e il ciclo può essere ripetuto secondo necessità.

Si ritiene che la soluzione DMSO possa ridurre l'infiammazione della parete vescicale. Può anche prevenire gli spasmi muscolari che causano dolore, frequenza e urgenza.

Stimolazione del nervo elettrico

La stimolazione del nervo elettrico transcutaneo (TENS) fornisce leggeri impulsi elettrici attraverso la pelle per stimolare i nervi alla vescica. TENS può aiutare ad alleviare i sintomi aumentando il flusso di sangue alla vescica, rafforzando i muscoli pelvici che aiutano a controllare la vescica, o innescando il rilascio di sostanze che bloccano il dolore.

Dieta

Molte persone con IC scoprono che cibi e bevande specifici peggiorano i loro sintomi. Gli alimenti comuni che possono peggiorare IC comprendono:

alcool

• pomodori
• spezie
• cioccolato
• qualsiasi cosa con caffeina
• alimenti acidi come agrumi e succhi
• Il medico ti aiuterà a determinare se sei sensibile a cibi o bevande.

Smettere di fumare

Anche se non esiste una correlazione comprovata tra fumo e IC, il fumo è sicuramente legato al cancro della vescica. È possibile che smettere di fumare possa ridurre o alleviare i sintomi.

Esercizio

Mantenere un allenamento di routine può aiutarti a gestire i sintomi. Potrebbe essere necessario modificare la routine, in modo da evitare attività ad alto impatto che causano razzi. Prova alcuni di questi allenamenti:

yoga

• camminare
• Tai Chi
• Aerobica o Pilates a basso impatto
• Un fisioterapista può insegnarti esercizi che rafforzeranno i muscoli della vescica e della pelvi. Parlate con il vostro medico dell'incontro con un fisioterapista.

Allenamento della vescica

Le tecniche progettate per allungare il tempo tra la minzione e l'urina possono aiutare ad alleviare i sintomi. Il tuo medico può discutere queste tecniche con te.

Riduzione dello stress

Imparare ad affrontare gli stress della vita e lo stress di avere IC può fornire sollievo dai sintomi. La meditazione e il biofeedback possono essere utili.

Chirurgia

Esistono diverse opzioni chirurgiche per aumentare le dimensioni della vescica e rimuovere o trattare le ulcere nella vescica. La chirurgia è usata raramente ed è considerata solo quando i sintomi sono gravi e altri trattamenti non sono riusciti a fornire sollievo. Il medico discuterà queste opzioni con te se sei un candidato per un intervento chirurgico.

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Outlook

Outlook a lungo termine

Non esiste una cura per IC. Può durare anni o anche una vita. L'obiettivo principale del trattamento è trovare la combinazione di terapie che forniscono il sollievo dei sintomi a lungo termine.