Bambini e antidepressivi: i ricercatori consigliano cautela
Sommario:
- La polemica sugli antidepressivi, bambini
- L'uso è in aumento
- I dati discutibili infastidiscono la questione
I genitori con bambini che assumono farmaci antidepressivi potrebbero voler riconsiderare la terapia poiché la maggior parte delle ricerche suggerisce che potrebbe fare più male che bene.
Un team di ricercatori ha condotto una meta-analisi dei dati disponibili e ha concluso che su 14 antidepressivi disponibili sono stati trovati pochi farmaci per aiutare i bambini con la loro depressione.
Pubblicità PubblicitàL'unico antidepressivo efficace per bambini e adolescenti con depressione maggiore, dicono i ricercatori, è la fluoxetina, venduta con i marchi Prozac e Sarafem.
Questo inibitore selettivo del reuptake della serotonina (SSRI) è l'unico con una ricerca affidabile a sostegno della sua efficacia rispetto a un placebo, hanno detto i ricercatori.
Dall'altra parte dello spettro c'è la venlafaxina (Effexor), che è collegata ad un aumentato rischio di pensieri suicidi e tentativi di suicidio rispetto al placebo e ad altri cinque antidepressivi.
"Quando si considera il profilo rischio-beneficio degli antidepressivi nel trattamento acuto del disturbo depressivo maggiore, questi farmaci non sembrano offrire un chiaro vantaggio a bambini e adolescenti", lo studio, pubblicato nel The Lancet, conclude.
L'autore principale dello studio, il dott. Andrea Cipriani dell'Università di Oxford, afferma che mentre le linee guida cliniche raccomandano la psicoterapia come intervento di prima linea, è importante evitare un approccio valido per tutti.
"I bambini e gli adolescenti che assumono farmaci antidepressivi devono essere monitorati attentamente indipendentemente dal trattamento scelto, in particolare all'inizio del trattamento", ha detto a Healthline. "Se un bambino o un adolescente sta prendendo un antidepressivo che funziona per la sua depressione, non dovrebbe essere cambiato in fluoxetina. "
Sappiamo … che molti di questi giovani possono essere trattati con successo senza farmaci. Dr. David Fassler, American Academy of Child and Adolescent PsychiatryDr. David Fassler, un bambino e adolescente psichiatra e membro dell'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP), che non è stato coinvolto nello studio, afferma che la revisione è generalmente coerente con diverse precedenti meta-analisi.
Nel complesso, ha detto, mentre i farmaci possono essere utili per alcuni bambini e adolescenti con depressione, i farmaci da soli raramente rappresentano l'intervento migliore. I farmaci, ha detto, dovrebbero essere usati solo come parte di un piano che è stato personalizzato per i bisogni del bambino e della famiglia.
"Sappiamo anche che molti di questi giovani possono essere trattati con successo senza farmaci", ha detto Fassler a Healthline. "La vera sfida è assicurarsi che i bambini e gli adolescenti con depressione e altri disturbi psichiatrici abbiano accesso al trattamento più appropriato ed efficace possibile.“
Se hai delle riserve sull'antidepressivo che sta prendendo tuo figlio, non interrompere immediatamente l'uso, poiché ciò potrebbe creare effetti collaterali indesiderati. Parlate con il medico del vostro bambino prima di apportare modifiche ai farmaci da prescrizione.
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La polemica sugli antidepressivi, bambini
Nel complesso, i ricercatori hanno scoperto che l'entità di gravi effetti collaterali dannosi, come pensieri o tentativi suicidi, non è chiara a causa del modo in cui gli studi sono progettati, o del modo in cui riportano selettivamente i loro risultati.
Il coautore dello studio più recente, Peng Xie del Primo Ospedale Affiliato dell'Università di Medicina di Chongqing a Chongqing, in Cina, ha detto che l'equilibrio tra rischi e benefici degli antidepressivi per il trattamento della depressione maggiore non sembra offrire un chiaro vantaggio bambini e adolescenti, ad eccezione della fluoxetina.
Pubblicità"Raccomandiamo che bambini e adolescenti che assumono antidepressivi debbano essere monitorati attentamente, indipendentemente dall'antidepressivo scelto, in particolare all'inizio del trattamento", ha detto Xie in un comunicato stampa.
Nel 2004, gli Stati Uniti La Food and Drug Administration (FDA) ha emesso un avvertimento pubblico sui potenziali rischi di pensieri suicidari e comportamenti per bambini che assumono SSRI. Nel 2006 ha esteso tale avvertenza per includere chiunque abbia meno di 25 anni.
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L'uso è in aumento
Nonostante queste preoccupazioni, l'uso di antidepressivi nei bambini negli Stati Uniti è in aumento Dal 2005 al 2012, l'uso di antidepressivi nei bambini di età inferiore di 19 aumentati da 1. 3% a 1. 6%, l'aumento maggiore tra i 15 ei 19 anni.
Con 74 milioni di persone negli Stati Uniti di età inferiore ai 18 anni, poco meno di 1. 2 milioni di bambini prendendo idepressants.
PubblicitàL'antidepressivo più ampiamente prescritto?
La sertralina SSRI (Zoloft). Nel Regno Unito, tuttavia, la fluoxetina è l'antidepressivo più comunemente prescritto per i bambini.
Pubblicità PubblicitàLa meta-analisi di Lancet ha classificato gli antidepressivi in base a efficacia, tollerabilità, accettabilità e gravi danni associati. Ha anche valutato la qualità degli studi, incluso il loro rischio di parzialità.
Nei 34 studi sui farmaci, con 5, 260 partecipanti di età compresa tra 9 e 18 anni, la fluoxetina era l'unico farmaco in cui i benefici superano i rischi in termini di efficacia e tollerabilità.
Gli altri farmaci non andavano altrettanto bene rispetto ad altri farmaci e placebo.
Nortriptyline (Pamelor) era meno efficace del placebo e di altri sette antidepressivi.
Imipramina (Tofranil), venlafaxina (Effexor) e duloxetina (Cymbalta), erano i peggiori in termini di tollerabilità, il che significa che più persone hanno interrotto il loro uso.
Venlafaxina (Effexor) era collegata a un aumentato rischio di coinvolgimento in pensieri o tentativi di suicidio.
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I dati discutibili infastidiscono la questione
Dal 65% degli studi che esaminano l'uso di questi farmaci nei bambini sono stati finanziati dagli stessi produttori di farmaci, i ricercatori sono stati attenti a valutare il rischio di pregiudizi legati ai risultati degli studi.
Un terzo degli studi sui farmaci è stato contrassegnato come "alto rischio di parzialità" e quasi il 60% degli studi è stato considerato un rischio moderato di bias.
Le compagnie farmaceutiche non sono obbligate a consegnare tutte le loro ricerche per un farmaco. Questo crea un problema di dati affidabili.
Senza questi dati, i ricercatori avvertono, non è stato possibile valutare in modo completo il rischio di comportamento suicidario per tutti i farmaci.
Cipriani dice che senza accesso ai dati dei singoli pazienti, non possono essere completamente fiduciosi sull'accuratezza delle informazioni contenute negli studi pubblicati e non pubblicati.
"È stato ampiamente sostenuto che ci deve essere una trasformazione della cultura scientifica esistente in uno in cui la condivisione responsabile dei dati dovrebbe essere la norma", ha detto. "Centinaia di migliaia di persone in tutto il mondo hanno accettato di partecipare a prove miranti a trovare migliori trattamenti per i loro disturbi e, in definitiva, aiutare i progressi della scienza medica. "
Mentre la privacy dei pazienti rimane importante, il ritardo nella condivisione dei dati ha conseguenze negative per la ricerca medica e gli esiti dei pazienti, ha detto Cipriani.
" Accesso al raw I dati degli studi clinici offrono l'opportunità unica non solo di validazione e replica dei risultati, ma anche lo studio approfondito di fattori specifici che possono influenzare l'esito del trattamento a livello di singolo paziente ", ha affermato.
