Manodopera e parto: tipi di episiotomia

L'episiotomia è un taglio chirurgico eseguito nel perineo durante il parto. Il perineo è l'area muscolare tra la vagina e l'ano. Il medico può praticare un'incisione in quest'area per allargare l'apertura vaginale prima di consegnare il bambino.

L'episiotomia era una parte normale del parto, ma negli ultimi anni è diventata molto meno comune. In passato, è stata eseguita un'episiotomia per aiutare a prevenire gravi lacrime vaginali durante il parto. Si riteneva inoltre che un'episiotomia potesse guarire meglio di una lacrima naturale o spontanea.

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Ricerche più recenti, tuttavia, suggeriscono che un'episiotomia può effettivamente causare più problemi di quanti ne prevenga. La procedura può aumentare il rischio di infezione e altre complicazioni. Anche il recupero tende a essere lungo e scomodo.

Per questi motivi, l'episiotomia di solito non viene eseguita. In alcuni casi, tuttavia, potrebbe essere necessario eseguire la procedura. Il medico potrebbe raccomandare un'episiotomia se:

• è probabile che si verifichi un esteso strappo vaginale durante il parto
• il bambino si trova in una posizione anormale
• il bambino è più grande del normale
• il bambino deve essere consegnato in anticipo <999 > Se è necessario eseguire un'episiotomia, parla subito con il medico della procedura. Chiedete loro perché vogliono eseguire un'episiotomia durante il parto e come potrebbero aiutarvi a evitare la lacerazione.

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Tipi di episiotomia

I due tipi più comuni di episiotomia sono

episiotomia mediana e episiotomia mediolaterale . L'episiotomia della linea mediana è molto più comune negli Stati Uniti e in Canada. Le episiotomie mediolaterali sono il metodo preferito in altre parti del mondo. Entrambi i tipi presentano vari vantaggi e svantaggi. Episiotomia linea mediana

In un'episiotomia di linea mediana, l'incisione viene eseguita nel mezzo dell'apertura vaginale, direttamente verso l'ano.

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I vantaggi di un'episiotomia mediana comprendono una riparazione facile e una guarigione migliorata. Questo tipo di episiotomia è anche meno doloroso ed è meno probabile che causi dolorabilità a lungo termine o problemi con il dolore durante il rapporto sessuale. Spesso c'è anche una minore perdita di sangue con una episiotomia mediana.

Lo svantaggio principale di un'episiotomia mediana è il rischio aumentato di lacrime che si estendono verso o attraverso i muscoli anali. Questo tipo di lesione può causare problemi a lungo termine, inclusa l'incontinenza fecale, o l'incapacità di controllare i movimenti della boccia.

Episiotomia mediolaterale

In un'episiotomia mediolaterale, l'incisione inizia nel mezzo dell'apertura vaginale e si estende verso i glutei con un angolo di 45 gradi.

Il vantaggio principale di un'episiotomia mediolaterale è che il rischio di strappi muscolari anali è molto più basso.Tuttavia, ci sono molti più svantaggi associati a questo tipo di episiotomia, tra cui:

aumento della perdita di sangue

• dolore più grave
• riparazione difficile
• più alto rischio di disagio a lungo termine, specialmente durante i rapporti sessuali <999 > Gravità di episiotomia
• Le episiotomie sono classificate in base alla gravità o all'estensione dello strappo:

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Primo grado

: un'episiotomia di primo grado consiste in un piccolo strappo che si estende solo attraverso il rivestimento della vagina. Non coinvolge i tessuti sottostanti.

• Secondo grado: Questo è il tipo più comune di episiotomia. Si estende attraverso il rivestimento vaginale e il tessuto vaginale. Tuttavia, non coinvolge il rivestimento rettale o lo sfintere anale.
• Terzo grado : una lesione di terzo grado interessa il rivestimento vaginale, i tessuti vaginali e parte dello sfintere anale.
• Quarto grado: Il tipo più grave di episiotomia comprende il rivestimento vaginale, i tessuti vaginali, lo sfintere anale e il rivestimento rettale.
• La gravità dell'episiotomia è direttamente associata alla probabilità di complicanze a lungo termine. Con l'aumento del grado di episiotomia, c'è più possibilità di infezione, dolore e altri problemi dopo la procedura. Procedura di episiotomia

Sia l'episiotomia della linea mediana che quella mediolaterale sono facili da eseguire. Il medico eseguirà l'incisione quando 3 o 4 centimetri della testa del bambino saranno visibili all'apertura vaginale. Riceverai l'anestesia prima della procedura in modo da non sentire alcun dolore. Non dovresti sentire il medico che esegue l'incisione o ripararlo dopo il parto.

La zona verrà prima pulita con sapone. Il medico inserirà due dita nell'apertura vaginale per proteggere la testa del bambino. Quindi, verrà eseguita una piccola incisione. A seconda del tipo di episiotomia eseguita, il taglio può essere rivolto verso il basso o leggermente angolato rispetto all'apertura vaginale. Dopo che l'incisione è stata effettuata, il medico pizzicherà delicatamente il tessuto appena sotto l'incisione per evitare ulteriori lacerazioni. La pressione delicata viene anche posizionata contro la parte superiore della testa del bambino per impedirne l'uscita troppo rapidamente o improvvisamente.

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Dopo il parto, la vagina e il perineo vengono puliti e attentamente esaminati. Il medico controllerà quindi eventuali lacerazioni delle pareti vaginali o della cervice. Possono usare uno strumento speciale chiamato retrattore metallico per vedere più facilmente la vagina e la cervice. Una volta che il tuo medico è sicuro che non ci sia stato ulteriore strappo, l'episiotomia stessa sarà purificata. Il medico può lavare il sito dell'incisione con acqua sterile o una soluzione di sapone antibatterico. Nella maggior parte dei casi, l'episiotomia interesserà solo il rivestimento della vagina e il tessuto direttamente sotto la vagina. Tuttavia, quando l'episiotomia si estende nello sfintere anale o nel rivestimento rettale, queste ferite verranno riparate per prime.

Tutte le riparazioni vengono eseguite con sutura o filo chirurgico, che assorbe il corpo e non richiede la rimozione.Sottili suture vengono utilizzate per chiudere il rivestimento rettale, mentre suture più grandi e più forti vengono utilizzate per riparare lo sfintere anale. Dopo che il rivestimento rettale e lo sfintere anale sono stati riparati, il medico chiuderà la sezione rimanente dell'incisione. Potrebbero essere necessari diversi punti per riunire i tessuti più profondi sotto il rivestimento vaginale.

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Ripristino da un'episiotomia

L'episiotomia viene generalmente riparata entro un'ora dopo il parto. All'inizio l'incisione potrebbe sanguinare un po ', ma ciò dovrebbe interrompersi quando il medico chiude la ferita con delle suture. Poiché le suture si dissolvono da sole, non sarà necessario andare in ospedale per farle rimuovere. Le suture dovrebbero scomparire entro un mese. Il medico potrebbe dirvi di evitare di svolgere determinate attività durante il recupero.

Dopo un'episiotomia, è normale sentire dolore intorno al sito dell'incisione per due o tre settimane. Le donne che hanno un'episiotomia di terzo o quarto grado hanno maggiori probabilità di provare disagio per un periodo di tempo più lungo. Il dolore può diventare più evidente mentre si cammina o si sta seduti. Urinare può anche causare il taglio di pungere.

Puoi provare ad alleviare il dolore con:

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applicando impacchi freddi sul perineo

usando del lubrificante personale quando hai rapporti sessuali

• prendendo farmaci antidolorifici
• usando una bottiglia di schizzo invece di carta igienica per pulire te dopo aver usato il bagno
• La tua incisione dovrebbe essere completamente guarita entro quattro-sei settimane dopo il parto. Il tempo di recupero potrebbe essere leggermente più lungo se si ha un'episiotomia di terzo o quarto grado.