In che modo l'angioedema ereditario colpisce le donne?

I cambiamenti ormonali sono noti fattori scatenanti per attacchi di angioedema ereditario (HAE). Quindi probabilmente non sorprende che le mestruazioni e la gravidanza possano influenzare la frequenza e la gravità dei tuoi attacchi.

È incredibilmente importante essere consapevoli di come i cambiamenti ormonali influiscono sulla tua condizione. Continuate a leggere per scoprire come i periodi, il controllo delle nascite, la menopausa e la gravidanza influiscono sull'HAE.

Gli ormoni femminili e HAE

HAE colpiscono uomini e donne, ma le donne hanno maggiori probabilità di avere sintomi. Gli ormoni sessuali femminili, come gli estrogeni, sono i probabili colpevoli. Si pensa che aumentino la creazione di un peptide noto come bradykinin.

La bradichinina è un vasodilatatore, un composto che apre (dilata) i vasi sanguigni. Aumenta la quantità di liquido che fuoriesce attraverso i muri dei vasi sanguigni nei tessuti. L'aumento della bradichinina è tipicamente regolato da un'altra proteina. Questa proteina è chiamata inibitore dell'esterasi C1. Le persone con HAE non hanno abbastanza inibitore dell'esterasi C1 per controllare questo processo.

Il fluido eccessivo si accumula nei tessuti del corpo. Ciò si traduce nel gonfiore associato a un attacco HAE.

Mestruazione

Molte donne iniziano a sperimentare attacchi per la prima volta quando inizia la pubertà e ottengono i loro primi periodi. Alcune donne con HAE scoprono anche che gli attacchi aumentano a destra prima del loro periodo mestruale ogni mese.

Controllo delle nascite

Per la maggior parte delle donne, le pillole anticoncezionali che contengono estrogeni sono collegate ad un aumento sia della frequenza che della gravità degli attacchi di HAE. Le donne con HAE dovrebbero invece assumere un'opzione non estrogenica. Le opzioni per il controllo delle nascite senza estrogeni includono una pillola per progestinici o un dispositivo intrauterino (IUD). Queste alternative sono generalmente ben tollerate dalle donne con HAE.

Alcune donne con HAE non hanno alcun problema con una pillola anticoncezionale a base di controllo delle nascite. In questo caso, puoi continuare a prenderli.

Gravidanza

Il modo in cui la gravidanza influenza i sintomi dell'HAE può essere imprevedibile. Circa un terzo delle donne con HAE subiscono più attacchi. Un altro terzo delle donne subisce meno attacchi. Un terzo non subisce alcuna modifica.

Le donne con HAE non hanno un rischio maggiore di infertilità o aborto. Ma le donne che affrontano sintomi peggiori durante la gravidanza di solito hanno un aumento degli attacchi più spesso nel terzo trimestre. Se ciò accade, il medico può somministrarle un concentrato di inibitore del C1 durante il travaglio e il parto. Il medico può raccomandare un trattamento preventivo, come l'acido tranexamico. Un attacco grave può essere trattato con un concentrato di inibitore C1.

Se la tua condizione è meno grave durante la gravidanza, probabilmente non avrai bisogno di un trattamento preventivo. Ma dovrebbe essere disponibile nella sala parto per ogni evenienza. Il medico può anche raccomandare di avere un'epidurale durante il travaglio.

L'allattamento al seno

La ricerca mostra che molte donne con HAE sperimentano un aumento sia della quantità che della gravità degli attacchi subito dopo il parto. L'allattamento al seno non è la causa. Ma un aumento degli attacchi dopo il parto può avere un enorme impatto sulla routine di allattamento al seno.

Si consiglia di prendere in considerazione un trattamento preventivo durante questo periodo. Parlate con il vostro medico di trattamenti sicuri per il vostro bambino.

Menopausa

La menopausa è ancora un'altra volta nella vita di una donna in cui un cambiamento nei livelli ormonali può avere un effetto sui sintomi dell'HAE. Come la gravidanza, è difficile prevedere esattamente quali saranno questi cambiamenti. Poco più della metà delle donne con HAE non subiscono cambiamenti durante la menopausa. Circa un terzo delle donne subisce un aumento degli attacchi. Una piccola percentuale di donne vede un miglioramento dei sintomi.

HAE "estrogeno-dipendente"

Le donne con la forma più rara di HAE (tipo 3) presentano una mutazione nel gene del fattore XII. Queste donne sperimentano attacchi quasi solo durante periodi di alto estrogeno. Per questo motivo, l'HAE di tipo 3 era noto come HAE "estrogeno-dipendente", ma questo termine non è più utilizzato.

Ora è noto che ci sono diverse mutazioni genetiche che causano l'HAE di tipo 3. I livelli di estrogeni non influenzano i sintomi in tutti i pazienti con HAE di tipo 3.

Prossimi passi

Le donne con HAE dovrebbero selezionare attentamente il loro controllo delle nascite. Dovrebbero anche gestire attentamente le loro gravidanze e considerare il loro rischio di avere un attacco prima dei loro periodi. Ma ogni donna con HAE è diversa. Alcuni sono sensibili ai cambiamenti nei loro livelli ormonali, mentre altri non lo sono.

Se sei incinta o stai pianificando una gravidanza, dovresti parlare con il medico in anticipo. Parla anche con il tuo ostetrico sulla creazione di un piano di trattamento HAE.

HAE è una condizione ereditaria e c'è la possibilità che tu la trasmetta a tuo figlio. Pertanto, potresti anche voler parlare con un consulente genetico.