MS con recidiva-remittente avanzata: confrontare le ultime opzioni di trattamento

Panoramica

Il trattamento con sclerosi multipla recidivante-remittente (RRMS) ha fatto molta strada negli ultimi anni. Combinare la terapia farmacologica con trattamenti naturali e alternativi può aiutare a gestire i sintomi, ridurre il numero di recidive e rallentare la progressione della malattia.

Comprendere le opzioni può aiutare te e il tuo medico a scegliere il trattamento più adatto a voi.

Farmaci per RRMS

Attualmente, ci sono 12 farmaci approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) per il trattamento della RRMS. Alcuni di questi farmaci sono specificamente per il trattamento della RRMS avanzata che non ha risposto ad altri trattamenti. Includono:

Aubagio (teriflunomide): questo farmaco viene assunto quotidianamente per via orale per il trattamento di forme recidivanti di sclerosi multipla.
Avonex (interferone beta-1a): Avonex impedisce al sistema immunitario di attaccare il sistema nervoso centrale, riducendo la frequenza e la gravità degli attacchi. Viene iniettato nel muscolo una volta alla settimana o sotto la pelle tre volte a settimana per il trattamento della RRMS.
Betaseron (interferone beta-1b): questo farmaco è ottenuto da plasma umano e somministrato per iniezione sotto la pelle a giorni alterni per ridurre il numero e la gravità delle recidive e dell'infiammazione.
Copaxone (glatiramer acetato): questo farmaco biologico è composto da quattro diverse proteine. Copaxone può essere somministrato quotidianamente oa dosi più elevate ogni tre giorni tramite un'iniezione sotto la pelle.
Extavia (interferone beta-1b): questo farmaco viene somministrato a giorni alterni tramite iniezione sottocutanea per ridurre i sintomi e il numero di attacchi RRMS.
Gilenya (fingolimod): preso per via orale tutti i giorni, Gilenya lavora per ridurre il numero di attacchi e ritardare la disabilità.
Lemtrada (alemtuzumab): la FDA raccomanda che questo farmaco sia riservato a coloro che non hanno avuto una buona risposta a uno o due altri farmaci. Viene somministrato per via endovenosa per cinque giorni consecutivi per un anno e successivamente per tre giorni consecutivi.
Novantrone (mitoxantrone): comunemente usato per curare il cancro, Novatrone viene somministrato per via endovenosa quattro volte all'anno sotto la supervisione di un medico. La National MS Society consiglia di non superare da 8 a 12 dosi per due o tre anni. È usato per quelli con sintomi RRMS peggiorativi che sono stati resistenti ad altri trattamenti.
Plegridia (interferone pegilato beta-1a): a differenza di altri interferoni, Plegridy rimane attivo nel corpo per periodi più lunghi. Viene somministrato ogni due settimane per ridurre ricadute e lesioni cerebrali e ritardare l'invalidità fisica.
Rebif (interferone beta-1a): questo farmaco viene somministrato per iniezione sotto la pelle tre volte alla settimana e funziona in modo simile ad Avonex.
Tecfidera (dimetilfumarato): approvato per il trattamento della RRMS nel 2013 e precedentemente noto come BG-12, Tecfidera è assunto per via orale due volte al giorno in capsule da 120 mg per una settimana e 240 mg oltre.
Tysabri (natalizumab): Secondo la National MS Society, questo farmaco non deve essere usato in combinazione con nessuno degli altri farmaci modificanti la malattia (DMD) per la SM. È consigliato a coloro che non hanno visto miglioramenti con altri farmaci. Chiedi al tuo medico di un rinvio perché richiede procedure di amministrazione speciali.

Farmaci per trattare i sintomi di RRMS

Sono disponibili altri farmaci per aiutarti a ottenere sollievo dai sintomi di RRMS. Il medico può prescrivere un rilassante muscolare per aiutare con rigidità e spasmi. Ci sono anche farmaci disponibili per trattare affaticamento, dolore, disfunzioni sessuali, così come problemi alla vescica e all'intestino.

Effetti indesiderati comuni dei trattamenti RRMS

Mentre i farmaci usati per trattare la RRMS possono essere efficaci nel gestire i sintomi e / o la progressione della malattia, possono anche causare effetti collaterali indesiderati.

Esempi di farmaci usati per trattare la RRMS ei loro effetti indesiderati comuni includono:

I farmaci iniettabili di MS possono causare sintomi simil-influenzali di dolori muscolari e articolari, brividi e febbre. Questi effetti indesiderati possono manifestarsi in pochi minuti o poche ore dopo l'iniezione. Possono anche causare un'ammaccatura permanente nella pelle.
Alcuni trattamenti per la SMRR possono causare disturbi dell'umore, cambiamenti nel ciclo mestruale di una donna e danni al fegato. Tutto ciò dovrà essere monitorato.
Qualsiasi trattamento somministrato per iniezione o IV può causare arrossamento e irritazione della pelle nel sito dell'iniezione.
Alcuni farmaci possono contribuire alla nebbia del cervello, confusione e mal di testa.
I farmaci orali sono disponibili per il trattamento della SM, ma non puoi usarli se sei incinta o stai pianificando una gravidanza. Molti hanno effetti collaterali come nausea, mal di stomaco e / o diarrea.

La maggior parte degli effetti indesiderati non indica un problema serio, ma consulti il medico se gli effetti collaterali sono gravi o di disturbo. Ci sono una varietà di farmaci, e probabilmente sarai in grado di provarne un altro per vedere cosa funziona meglio per te.

Trattamenti complementari per RRMS

Sebbene sia raccomandato un trattamento con DMD approvato dalla FDA, esistono trattamenti complementari allo stile di vita che è possibile utilizzare insieme ai farmaci per aiutare a gestire i sintomi della RRMS.

I trattamenti complementari per RRMS non devono essere usati come sostituti del piano di trattamento raccomandato dal medico. Sono spesso usati per aiutare a gestire gli effetti collaterali del trattamento. Assicurati di parlare con il tuo medico prima di provare qualsiasi trattamento complementare.

Dieta e nutrizione

La dieta e la nutrizione sono una parte importante della salute generale e possono contribuire a trattare sia il RRMS che gli effetti collaterali causati dai farmaci.

Alcuni cibi da aggiungere alla tua dieta includono:

olio d'oliva
legumi
frutta e verdura
noci e semi
pesci grassi

alimenti da evitare includono:

lavorati alimenti
cibi eccessivamente salati
prodotti lattiero-caseari
grassi saturi

Alcune vitamine e integratori che possono aiutare a trattare RMSS includono:

acidi grassi omega-3
Ginkgo biloba, che può aiutare a ridurre la stanchezza
vitamina D
vitamina A
vitamina B-12
magnesio

Suggerimenti dalla nostra comunità Healthline Mi è stata diagnosticata la SM per 33 anni.Il miglior consiglio che potrei condividere con gli altri non è quello di sottolineare così tanto. So che è difficile, ma se segui una buona dieta, sii gentile con te stesso e non pensi così tanto a quello che potrebbe accadere, starai bene. - Camilla, che vive con MS

Fisioterapia

Un fisioterapista può insegnarti diversi esercizi per aiutare ad allungare e rafforzare i muscoli, che possono ridurre il dolore e rendere più facile per te svolgere le tue attività quotidiane. La SM può causare debolezza muscolare, quindi è importante cercare di mantenere la forza.

Esercizio

Vari studi hanno rilevato che l'esercizio fisico può migliorare la mobilità a piedi nelle persone con SM. L'esercizio fisico può anche migliorare la funzione e la forza cardiovascolare, la funzione della vescica e dell'intestino, combattere l'affaticamento e combattere la depressione. Camminare, yoga e tai chi adattivo sono solo alcuni tipi di esercizi consigliati per chi ha RRMS.

Agopuntura

Sebbene non ci siano prove attuali che suggeriscano che l'agopuntura può ridurre il numero di attacchi o rallentare la progressione della malattia, la National MS Society suggerisce di fornire sollievo per alcuni dei sintomi della SM, tra cui:

dolore
intorpidimento
spasticità
depressione
problemi vescicali

trattamento steroide

Gli steroidi sono talvolta usati per trattare la RRMS e possono essere somministrati per via orale, per via endovenosa o per via endovenosa. Poiché i riacutizzazione dei sintomi di RRMS sono il risultato di infiammazione del cervello e del midollo spinale, l'uso di steroidi per ridurre l'infiammazione può aiutare a ridurre i sintomi e trattare le ricadute.

Mentre gli steroidi possono essere efficaci e avere numerosi benefici, possono anche avere alcuni svantaggi ed effetti collaterali negativi. Tu e il tuo medico dovete valutare attentamente i pro ei contro.

I pros di trattamenti steroidi per il trattamento con RMSS includono:

benefici terapeutici nel trattamento delle recidive di RMSS
possono ridurre il danno tissutale (anche se questo è ancora in fase di studio)
gli steroidi possono essere più convenienti di alcuni altri farmaci

I potenziali svantaggi dell'uso di steroidi per il trattamento dell'RMSS includono:

insonnia
cefalea / emicrania
iperglicemia
palpitazioni
angoscia gastrointestinale
l'uso ripetuto può sopprimere il sistema immunitario, aumentando le probabilità di infezioni future
esacerbazioni di steroidi preesistenti o di ipertensione
possono essere utilizzate solo in corsi brevi, quindi non sono una soluzione regolare (o permanente)

Costo dei trattamenti

Come per gli altri condizioni croniche, il costo dei trattamenti per RRMS può aumentare rapidamente. Per questo motivo, è bene sapere quali sono i costi dei trattamenti. I costi esatti dipenderanno dal piano di assicurazione specifico e il medico o la farmacia locale possono consigliarti sui costi dei farmaci generici rispetto ai marchi nominali.

Uno studio ha suggerito che le iniezioni di IFN Beta-1a SC, le iniezioni di IFN Beta-1b SC e il glatiramer acetato sono i trattamenti più convenienti per la RRMS, valutati con il rapporto costo-efficacia tenendo conto del costo per recidiva.

Outlook

Ci sono una grande varietà di trattamenti disponibili per RRMS, la sua progressione e i suoi sintomi.Questi trattamenti includono farmaci su prescrizione, trattamenti complementari e cambiamenti dello stile di vita, terapia fisica e agopuntura. Se un trattamento non funziona per te, puoi provare una nuova combinazione di trattamenti disponibili per vedere quali saranno.

Consulta il tuo medico prima di aggiungere qualcosa di nuovo al tuo piano di trattamento. Anche gli integratori naturali possono avere pericolose interazioni con i farmaci che stai assumendo, o potrebbero non essere l'ideale sulla base di altre condizioni farmacologiche. Assicurati di portare eventuali effetti collaterali riguardanti l'attenzione del medico pure.

Hai chiesto, abbiamo risposto

Che cos'è la "nebbia del cervello" e quali sono i modi migliori per prevenirlo o gestirlo?
La nebbia del cervello è una frase comunemente usata per descrivere una mancanza di chiarezza mentale. Molti pazienti affetti da sclerosi multipla hanno qualche lieve compromissione cognitiva che include una diminuzione della memoria recente, l'attenzione e l'elaborazione delle informazioni. La quantità di declino si riferisce alla gravità delle lesioni cerebrali. I pazienti con RRMS hanno solitamente migliori prestazioni cognitive rispetto ai pazienti con SM progressiva. La depressione è spesso associata alla SM e può avere un effetto sulla memoria, l'attenzione e la concentrazione. Non esiste una strategia per prevenire la nebbia cerebrale. Tuttavia, il supporto sociale, l'uso di organizzatori personali e le attività di stimolazione per gestire l'affaticamento cognitivo aiutano con la memoria e l'organizzazione.
- Deborah Weatherspoon, Ph. D., MSN, RN, CRNA

Articolo Risorse

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