Lombalgia: cause, test e trattamenti

Il dolore lombare è una causa comune per le visite dal medico. Secondo l'Istituto nazionale di disturbi neurologici e ictus (NINDS), la lombalgia è la causa più comune di disabilità legate al lavoro. Almeno l'80% degli americani sperimenterà … Leggi di più

La lombalgia è una causa comune per le visite dal medico. Secondo l'Istituto nazionale di disturbi neurologici e ictus (NINDS), la lombalgia è la causa più comune di disabilità legate al lavoro. Almeno l'80 per cento degli americani soffrirà di lombalgia durante la loro vita.

La maggior parte dei lombalgia è il risultato di una lesione, come distorsioni muscolari o tensioni dovute a movimenti improvvisi o scarsa meccanica del corpo durante il sollevamento di oggetti pesanti. La lombalgia può anche essere il risultato di alcune malattie, come il cancro del midollo spinale, un disco rotto o erniato, sciatica, artrite, infezioni renali o infezioni della colonna vertebrale. Il mal di schiena acuto può durare da pochi giorni a poche settimane, mentre il mal di schiena cronico è un dolore che dura più di tre mesi.

Il dolore lombare è più probabile che si verifichi in individui di età compresa tra i 30 ei 50 anni. Ciò è in parte dovuto ai cambiamenti che avvengono nel corpo con l'invecchiamento. Quando invecchi, il contenuto di fluido tra le vertebre nella colonna vertebrale si riduce. Ciò significa che i dischi nella spina dorsale irritano più facilmente l'irritazione. Inoltre, perdi un certo tono muscolare, il che rende la schiena più soggetta a lesioni. Questo è il motivo per cui il rafforzamento della muscolatura della schiena e l'uso di una buona meccanica del corpo sono utili nella prevenzione della lombalgia.

Quali sono le cause della lombalgia?

Ceppi

I muscoli e i legamenti nella parte posteriore possono allungarsi o strapparsi a causa dell'eccesso di attività. I sintomi includono dolore e rigidità nella parte bassa della schiena, così come gli spasmi muscolari. Il riposo e la terapia fisica sono i rimedi per questi sintomi.

Lesioni del disco

I dischi nella parte posteriore sono soggetti a lesioni e questo rischio aumenta con l'età. L'esterno del disco può strappare o erniare. Un disco erniato (noto anche come disco scivolato o rotto) si verifica quando la cartilagine che circonda il disco spinge contro il midollo spinale o le radici nervose. Il cuscino che si trova tra le vertebre spinali si estende al di fuori della sua posizione normale. Ciò può comportare la compressione della radice nervosa quando esce dal midollo spinale e attraverso le ossa vertebrali. La lesione del disco di solito si verifica improvvisamente dopo aver sollevato qualcosa o torcendo la schiena. A differenza di un mal di schiena, il dolore causato da una lesione del disco dura in genere per più di 72 ore.

Sciatica

La sciatica può verificarsi con un'ernia del disco se il disco preme sul nervo sciatico.Il nervo sciatico collega la colonna vertebrale alle gambe. Di conseguenza, la sciatica può causare dolore alle gambe e ai piedi. Questo dolore di solito sembra bruciare o spilli e aghi.

Stenosi spinale

La stenosi spinale è quando la colonna vertebrale si restringe, facendo pressione sul midollo spinale e sui nervi spinali. La stenosi spinale è più comunemente dovuta alla degenerazione dei dischi tra le vertebre. Il risultato è la compressione delle radici nervose o del midollo spinale da speroni ossei o tessuti molli, come i dischi. La pressione sui nervi spinali causa sintomi quali intorpidimento, crampi e debolezza. Potresti sentire questi sintomi ovunque nel corpo. Molte persone con stenosi spinale notano che i loro sintomi peggiorano stando in piedi o camminando.

Curvature anormali della colonna vertebrale

Scoliosi, cifosi e lordosi sono tutte condizioni che causano curvature anormali nella colonna vertebrale. Queste sono condizioni congenite e di solito vengono diagnosticate per la prima volta quando i pazienti sono bambini e adolescenti. La curvatura anomala esercita pressione sui muscoli, i tendini, i legamenti e le vertebre, causando dolore e postura scorretta.

Altre condizioni

Esistono numerose altre condizioni che causano dolore lombare. Queste condizioni comprendono l'artrite, la fibromialgia (dolore a lungo termine e dolorabilità delle articolazioni, dei muscoli e dei tendini), la spondilite (infiammazione delle articolazioni tra le ossa spinali) e la spondilosi (un disturbo degenerativo che può causare la perdita della normale struttura spinale e funzione). Sebbene l'invecchiamento sia la causa principale della spondilosi, la posizione e il tasso di degenerazione sono individuali.

Problemi ai reni e alla vescica, gravidanza, endometriosi, cisti ovariche, fibromi uterini e cancro possono anche causare lombalgia.

Come viene diagnosticata la lombalgia?

La maggior parte dei medici inizia eseguendo un esame fisico per determinare dove si sente il dolore. Un esame fisico può anche determinare se il dolore sta influenzando il tuo raggio di movimento. Il medico può anche controllare i tuoi riflessi e la tua risposta a certe sensazioni. Questo determina se la tua lombalgia influisce sui tuoi nervi. A meno che tu non abbia sintomi correlati o debilitanti, il tuo medico probabilmente controllerà le tue condizioni per alcune settimane prima di inviarti per i test. Questo perché la maggior parte della lombalgia si risolve utilizzando semplici trattamenti di auto-cura.

Alcuni sintomi come la mancanza di controllo dell'intestino, la debolezza, la febbre e la perdita di peso potrebbero richiedere ulteriori test. Allo stesso modo, se la lombalgia continua dopo il trattamento domiciliare, il medico potrebbe desiderare di inviarti per i test. Rivolgersi immediatamente al medico se si verifica uno di questi sintomi oltre alla lombalgia.

Possono essere necessari test di imaging quali radiografie, scansioni TC, ecografia e risonanza magnetica, in modo che il medico possa verificare problemi alle ossa, problemi al disco o problemi ai legamenti e ai tendini nella schiena.

Se il medico sospetta un problema con le ossa nella schiena, potrebbe inviarti una scansione ossea o un test di densità ossea. Elettromiografia (EMG) o test di conduzione nervosa possono aiutare a identificare un problema con i nervi.

Quali sono le opzioni di trattamento per la lombalgia?

Assistenza domiciliare

I metodi di auto-cura sono utili per le prime 72 ore dopo l'inizio del dolore. Se il dolore non migliora dopo 72 ore di trattamento domiciliare, dovresti chiamare il medico.

Interrompi le normali attività fisiche per un paio di giorni e applica ghiaccio sulla parte bassa della schiena. I medici generalmente raccomandano di usare il ghiaccio per le prime 48-72 ore, quindi passare al calore. Alternare ghiaccio e calore per rilassare i muscoli. Il protocollo RICE (riposo, ghiaccio, compressione ed elevazione) è raccomandato entro le prime 48 ore.

Prendere farmaci antidolorifici da banco, come ibuprofene (Advil, Motrin IB) o acetaminofene (Tylenol), per alleviare il dolore.

A volte sdraiarsi sulla schiena provoca più disagio. Se è così, prova a sdraiarti con le ginocchia piegate e un cuscino tra le gambe. Se riesci a sdraiarti comodamente sulla schiena, posiziona un cuscino o un asciugamano arrotolato sotto le cosce per ridurre la pressione sulla zona lombare.

Un bagno caldo o un massaggio possono spesso rilassare i muscoli rigidi e annodati nella parte posteriore.

Trattamento medico

Il dolore lombare può verificarsi in diverse condizioni, tra cui affaticamento e debolezza muscolare, nervi pizzicati e disallineamento del midollo spinale. Ci sono un certo numero di possibili trattamenti medici tra cui farmaci, apparecchi medici e terapia fisica. Il medico stabilirà il dosaggio e l'applicazione appropriati di farmaci e farmaci in base ai sintomi.

Alcuni farmaci che il medico può prescrivere includono miorilassanti, farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), narcotici come codeina per alleviare il dolore, steroidi per ridurre l'infiammazione e iniezioni di corticosteroidi.

Il medico può prescrivere anche la terapia fisica, inclusi massaggi, stretching, esercizi di rafforzamento e manipolazione della schiena e della colonna vertebrale.

Chirurgia

Per i casi gravi, può essere necessario un intervento chirurgico. La chirurgia è di solito solo un'opzione quando tutti gli altri trattamenti falliscono a meno che non vi sia perdita di controllo dell'intestino o della vescica o una perdita neurologica progressiva quando diventa un'emergenza.

Una discectomia allevia la pressione da una radice nervosa premuta da un disco sporgente o da uno sperone osseo. Il chirurgo rimuoverà un piccolo pezzo di lamina, una parte ossea del canale spinale.

Una foraminotomia è una procedura chirurgica che apre il forame, il foro osseo nel canale spinale dove la radice del nervo esce.

La terapia elettrotermica intradiscale (IDET) prevede l'inserimento di un ago attraverso un catetere nel disco e il riscaldamento per 20 minuti. Questo rende la parete del disco più spessa e riduce il rigonfiamento e l'irritazione del nervo del disco interno.

Una nucleoplastica utilizza un dispositivo tipo bacchetta inserito attraverso un ago nel disco. Può quindi rimuovere il materiale interno del disco. Il dispositivo utilizza quindi le onde radio per riscaldare e restringere il tessuto.

La lesione o ablazione con radiofrequenza è un modo per utilizzare le onde radio per interrompere il modo in cui i nervi comunicano tra loro. Un chirurgo inserisce un ago speciale nei nervi e lo scalda, distruggendo i nervi.

La fusione spinale rende la colonna vertebrale più forte e riduce il movimento doloroso. La procedura rimuove i dischi tra due o più vertebre. Il chirurgo quindi fonde le vertebre uno accanto all'altro con innesti ossei o viti metalliche speciali.

Una laminectomia spinale, conosciuta anche come decompressione spinale, rimuove la lamina per ingrandire le dimensioni del canale spinale. Questo allevia la pressione sul midollo spinale e sui nervi.

Come posso prevenire la lombalgia?

Ci sono molti modi per prevenire la lombalgia. Praticare tecniche di prevenzione può anche aiutare a ridurre la gravità dei sintomi se si ha un danno lombare. La prevenzione comporta l'esercizio dei muscoli dell'addome e della schiena, la perdita di peso in caso di sovrappeso, sollevamento degli oggetti correttamente (piegamento alle ginocchia e sollevamento con le gambe) e mantenimento della postura corretta.

Dormi su una superficie solida e sedersi su sedie di supporto all'altezza corretta. Evita le scarpe col tacco alto. Se fumi, dovresti smettere: la nicotina causa la degenerazione dei dischi spinali e riduce anche il flusso sanguigno.

Scritto da Janelle Martel

Revisionato medialmente il 22 febbraio 2016 da William Morrison MD

Fonti articolo:

Lombalgia. (2013, dicembre). Estratto da // orthoinfo. AAOS. org / argomento. cfm? topic = a00311
Scheda informativa sul dolore lombare. (3 novembre 2015). Estratto da // www. NINDS. NIH. gov / disturbi / backpain / detail_backpain. htm
Che cos'è il mal di schiena? (2014, novembre). Estratto da // www. NIAMS. NIH. gov / Health_Info / Back_Pain / back_pain_ff. asp

Questa pagina è stata utile? Sì No