Sciatica: cause, sintomi e diagnosi

Il nervo sciatico inizia dal midollo spinale, attraversa fianchi e glutei e poi si dirama su ogni gamba. Questo nervo è il nervo più lungo del tuo corpo e uno dei più importanti. Ha un effetto diretto sulla tua capacità di controllare e sentire il tuo … Per saperne di più

Il tuo nervo sciatico inizia dal midollo spinale, attraversa fianchi e glutei, e poi si dirama lungo ogni gamba. Questo nervo è il nervo più lungo del tuo corpo e uno dei più importanti. Ha un effetto diretto sulla tua capacità di controllare e sentire le tue gambe. Quando questo nervo è irritato, avvertirai la sciatica.

La sciatica è una sensazione che può manifestarsi come un dolore da moderato a grave nella schiena, nelle natiche e nelle gambe. Potresti anche avvertire debolezza o intorpidimento in queste aree. La sciatica è un sintomo causato da una lesione sottostante al nervo sciatico o da un'area che colpisce il nervo, come le vertebre, che sono le ossa del collo e della schiena.

La sciatica è più probabile che si verifichi a persone di età compresa tra i 30 ei 50 anni.

I sintomi di Sciatica

La sciatica è un tipo di sintomo molto distinto. Se stai vivendo dolore che scorre dalla parte bassa della schiena attraverso la zona dei glutei e negli arti inferiori, è tipicamente sciatica.

La sciatica è il risultato di danni o lesioni al tuo nervo sciatico, quindi altri sintomi di danno ai nervi sono di solito presenti con il dolore. Altri sintomi possono includere i seguenti:

Potresti avere dolore che peggiora con il movimento.
Potrebbe avere intorpidimento o debolezza alle gambe o ai piedi, che di solito si avverte lungo la via del nervo sciatico.Nei casi più gravi, si può verificare una perdita di sensibilità o movimento.
Potresti sentire la sensazione di spilli e aghi, che comporta un formicolio doloroso alle dita dei piedi o ai piedi.
Potrebbe verificarsi l'incontinenza, che è l'incapacità di controllare la vescica o l'intestino. Questo è un sintomo raro della sindrome di cauda equina, che è descritta di seguito, e richiede immediata attenzione di emergenza.

Quali sono le cause di Sciatica?

La sciatica può essere causata da una serie di condizioni che coinvolgono la colonna vertebrale e possono influenzare i nervi che corrono lungo la schiena. Può anche essere causato da una lesione, ad esempio da caduta, o da tumori spinali o del nervo sciatico.

Di seguito sono descritte le condizioni comuni che possono causare la sciatica.

Herniated Disks

Le tue vertebre o ossa del midollo spinale sono separate da pezzi di cartilagine. La cartilagine è riempita con un materiale spesso e trasparente per garantire flessibilità e ammortizzazione durante lo spostamento. I dischi erniati si verificano quando il primo strato della cartilagine si lacera.La sostanza all'interno può comprimere il nervo sciatico, con conseguente dolore agli arti inferiori e intorpidimento. Si stima che una persona su 50 sperimenterà un'ernia del disco nel corso della sua vita, secondo l'American Academy of Orthopaedic Surgeons.

Stenosi spinale

La stenosi spinale viene anche chiamata stenosi spinale lombare. È caratterizzato dall'anormale restringimento del canale spinale inferiore. Questo restringimento mette sotto pressione il midollo spinale e le radici del nervo sciatico.

Spondilolistesi

La spondilolistesi è una delle condizioni associate al disturbo degenerativo del disco. Quando un osso spinale, o vertebra, si estende in avanti su un altro, l'osso spinale esteso può pizzicare il tuo nervo sciatico.

Sindrome piriforme

La sindrome piriforme è una rara malattia neuromuscolare, in cui il muscolo piriforme si contrae involontariamente o si stringe, causando sciatica. Il tuo muscolo piriforme è il muscolo che collega la parte inferiore della colonna vertebrale al tuo femore. Quando si stringe, può mettere sotto pressione il tuo nervo sciatico, portando alla sciatica. La sindrome di Piriformis può peggiorare se ti siedi per lunghi periodi, cadi o provi un incidente automobilistico.

Fattori di rischio per lo sviluppo della Sciatica

Alcuni comportamenti o fattori possono aumentare il rischio di sviluppare la sciatica. I fattori più comuni per lo sviluppo della sciatica includono il seguente

Man mano che il tuo corpo invecchia, diventa più probabile che le parti si consumino o si rompano.
Alcune carriere mettono molto a dura prova la schiena, specialmente quelle che comportano il sollevamento di oggetti pesanti, sedute per lunghi periodi o movimenti di torsione.
Avere il diabete può aumentare il rischio di danni ai nervi.
Il fumo può causare la distruzione dello strato esterno dei dischi vertebrali.

Quando cercare l'attenzione medica

Rivolgersi immediatamente al medico se si verificano i seguenti sintomi:

Il dolore si presenta dopo una grave lesione o incidente.
Hai un dolore improvviso e atroce nella parte bassa della schiena o della gamba che è associata a intorpidimento o debolezza muscolare nella stessa gamba.
Non sei in grado di controllare la vescica o le viscere, che sono i sintomi della sindrome di cauda equina.

Sindrome di Cauda Equina

In rari casi, un'ernia del disco può premere sui nervi che causano la perdita del controllo del tuo intestino o della vescica. Questa condizione è nota come sindrome di cauda equina. Può anche causare intorpidimento o formicolio nella zona inguinale, diminuzione della sensibilità sessuale e paralisi se non trattata.

Questo disturbo si sviluppa spesso lentamente. È importante recarsi immediatamente dal medico o dal pronto soccorso se compaiono i sintomi.

I sintomi di questo disturbo possono includere:

un'incapacità di controllare la vescica o l'intestino, che può causare incontinenza o ritenzione di sprechi
dolore in uno o entrambi i tuoi arti inferiori
intorpidimento in uno o entrambi entrambe le gambe
debolezza in una o entrambe le gambe, rendendo difficile alzarsi dopo una seduta
inciampare quando si tenta di alzare
una progressione evidente o un'improvvisa grave perdita di sensibilità nella parte inferiore del corpo, che comprende l'area tra le gambe, i glutei, le cosce interne, i talloni e l'intero piede

Diagnosi di Sciatica

La sciatica è un sintomo che varia da persona a persona e dipende dalla condizione che lo causa.Per diagnosticare la sciatica, il medico vorrà prima ottenere la sua completa storia medica. Ciò include se hai avuto o meno ferite recenti, in cui senti il dolore e come si sente il dolore. Vogliono sapere cosa lo rende migliore e cosa lo rende peggiore e come e quando è iniziato.

Il prossimo passo è un esame fisico che includerà test della forza muscolare e dei riflessi. Il medico potrebbe anche chiederti di fare degli esercizi di stretching e movimento per determinare quali attività causano più dolore.

Il prossimo ciclo di diagnosi è per le persone che hanno avuto a che fare con la sciatica per più di un mese o che hanno una malattia grave, come il cancro. I test del nervo permetteranno al vostro medico di esaminare come gli impulsi nervosi vengono condotti dal vostro nervo sciatico e imparare se ci sono delle anomalie. I test di imaging permetteranno al tuo medico di dare un'occhiata alla colonna vertebrale, che li aiuterà a determinare la causa della tua sciatica.

I test di imaging più comuni utilizzati per diagnosticare la sciatica e trovare la sua causa sono radiografie, risonanza magnetica e scansioni TC. I raggi X normali non saranno in grado di fornire una visione del danno del nervo sciatico. Una risonanza magnetica utilizza magneti e onde radio per creare immagini dettagliate della schiena. Una scansione TC utilizza la radiazione per creare immagini dettagliate del tuo corpo. Il medico eseguirà probabilmente un mielogramma CT in cui iniettano una colorazione speciale nella colonna vertebrale per contribuire a produrre immagini più chiare del midollo spinale e dei nervi.

Opzioni di trattamento per Sciatica

Alla prima diagnosi di sciatica, il medico probabilmente ti darà consigli per il trattamento del tuo dolore da sciatalgia. Dovresti continuare le tue attività quotidiane il più possibile. Mentire a letto o evitare attività può peggiorare le tue condizioni.

Alcuni trattamenti suggeriti comunemente a domicilio sono descritti di seguito.

Freddo

È possibile acquistare confezioni di ghiaccio o persino utilizzare un pacchetto di verdure surgelate. Avvolgi l'impacco di ghiaccio o le verdure surgelate in un asciugamano e applicalo all'area interessata per 20 minuti al giorno, più volte al giorno, durante i primi giorni di dolore. Ciò contribuirà a ridurre il gonfiore e ad alleviare il dolore.

Caldo

È anche possibile acquistare pacchetti caldi o una piastra elettrica. Si consiglia di utilizzare il ghiaccio durante i primi due giorni per ridurre il gonfiore. Dopo due o tre giorni, passa al calore. Se continui ad avere dolore, prova ad alternare tra ghiaccio e terapia termica.

Lo stretching

Lo stretching delicato della parte bassa della schiena può anche essere utile. Per imparare come si allena correttamente, ottenere una terapia fisica personale, individuale o addirittura istruzioni di yoga da un fisioterapista o istruttore addestrato per affrontare la ferita.

Farmaci da banco

I farmaci da banco, come l'aspirina e l'ibuprofene, possono anche aiutare con dolore, infiammazione e gonfiore. Fai attenzione a usare eccessivamente l'aspirina, poiché può causare complicazioni, come sanguinamento dello stomaco e ulcere.

Esercizio normale

Più rimani attivo, più endorfine rilasciano il tuo corpo. Le endorfine sono antidolorifici prodotte dal tuo corpo. Attaccare ad attività a basso impatto in un primo momento, come il nuoto e il ciclismo stazionario.Quando il dolore diminuisce e la resistenza migliora, crea un regime di esercizi che include aerobica, stabilità del nucleo e allenamento della forza. Un regime con questi componenti può ridurre il rischio di futuri problemi alla schiena.

Misure prescritte dal medico

Se i trattamenti domiciliari non trattano efficacemente il dolore, il medico potrebbe suggerire di adottare ulteriori misure.

Fisioterapia

Gli esercizi in fisioterapia possono aiutare a migliorare la postura e rafforzare i muscoli della schiena.

Farmaci soggetti a prescrizione medica

Il medico potrebbe prescrivere rilassanti muscolari, antidolorifici narcotici o antidepressivi. Gli antidepressivi possono aumentare la produzione di endorfine del corpo.

Farmaco per steroidi epidurali

I farmaci corticosteroidi vengono iniettati in un'area chiamata spazio epidurale, che è il canale che circonda il midollo spinale. A causa di effetti collaterali, queste iniezioni sono date su base limitata.

Chirurgia

La chirurgia può essere necessaria per il dolore grave o situazioni in cui hai perso il controllo del tuo intestino e della vescica o hai sviluppato debolezza in alcuni gruppi muscolari degli arti inferiori. I due tipi più comuni di chirurgia sono la discectomia, in cui viene rimossa una parte del disco che preme sul nervo sciatico e la microdiscectomia, in cui la rimozione del disco avviene attraverso un piccolo taglio mentre il medico usa un microscopio.

Trattamenti alternativi

La medicina alternativa sta crescendo in popolarità. Ci sono una serie di rimedi alternativi per la sciatica. Questi includono i seguenti:

Un agopuntore può inserire aghi sterilizzati nei punti chiave per influenzare il flusso di energia nel tuo corpo. Questa procedura è praticamente indolore.
Un chiropratico può manipolare la colonna vertebrale per ottenere la massima mobilità spinale.
Un professionista addestrato può indurre l'ipnosi, che ha lo scopo di metterti in uno stato mentale molto rilassato e concentrato, permettendoti di ricevere al meglio suggerimenti e istruzioni sani. Nel caso del dolore sciatico, i messaggi potrebbero comportare sollievo dal dolore.
Un massaggiatore può applicare movimento, pressione, tensione o vibrazione al corpo per alleviare la pressione e il dolore.

Come prevenire la Sciatica

I seguenti passaggi possono aiutarti a prevenire la sciatica o a evitare che si ripresenti:

Esercitare spesso. Rafforzare i muscoli della schiena e dello stomaco o dei muscoli centrali è la chiave per mantenere una schiena sana.
Presta attenzione alla tua postura. Assicurati che le tue sedie offrano il supporto adeguato per la schiena, poni i piedi sul pavimento mentre sei seduto e usa i braccioli.
Fai attenzione a come ti muovi. Sollevare oggetti pesanti nel modo corretto, piegando le ginocchia e mantenendo la schiena dritta.

Scritto da Shannon Johnson

Revisionato medialmente il 25 febbraio 2016 da William A Morrison MD

Fonti articolo:

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