Lavoro anormale: fasi, sintomi e cause

Quali sono le fasi del travaglio?

Il travaglio avviene in tre fasi e può effettivamente iniziare settimane prima del parto:

Il primo stadio inizia quando iniziano le contrazioni e continua fino a quando non sei completamente dilatato, il che significa che sono dilatati 10 centimetri o 4 pollici. Ciò significa che la cervice si è completamente aperta in preparazione al parto. Il secondo stadio è lo stadio attivo, durante il quale inizi a spingere verso il basso. Inizia con la completa dilatazione della cervice e termina con la nascita del bambino. Il terzo stadio è anche conosciuto come lo stadio placentare. Questa fase inizia con la nascita del bambino e termina con la consegna completa della placenta.

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La maggior parte delle donne incinte passa attraverso queste fasi senza incontrare problemi. Alcune donne, tuttavia, potrebbero sperimentare un travaglio anormale durante una delle tre fasi del travaglio.

Cos'è il lavoro anormale?

Il travaglio anormale può essere definito come un lavoro disfunzionale, il che significa semplicemente lavoro difficile o parto. Quando il lavoro rallenta, si chiama protrazione del travaglio. Quando il lavoro si ferma del tutto, si chiama arresto del lavoro.

Alcuni esempi di schemi di lavoro anomali possono aiutare a capire come viene diagnosticata la condizione:

Un esempio di "arresto della dilatazione" è quando la cervice è dilatata di 6 centimetri durante il primo e il secondo esame, che il medico esegue da una a due ore di distanza. Ciò significa che la cervice non si è dilatata per tutto il corso di due ore, indicando che il travaglio si è fermato.

In un "arresto di discendenza", la testa del feto si trova nello stesso punto del canale del parto durante il primo e il secondo esame, che il medico esegue a un'ora di distanza. Questo significa che il bambino non si è spostato più in basso nel canale del parto nell'ultima ora. L'arresto della discendenza è una diagnosi fatta nel secondo stadio, dopo che la cervice è completamente dilatata.

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Per determinare se il travaglio anormale può essere corretto per consentire il parto vaginale, il medico può decidere di promuovere il travaglio somministrando ossitocina (Pitocin). Questo è un tipo di farmaco che stimola le contrazioni uterine per migliorare il travaglio. Il tuo dottore ti può dare ossitocina attraverso una vena usando una pompa medicinale per iniziare e mantenere regolari contrazioni dell'utero. Queste contrazioni aiutano a spingere il bambino fuori dall'utero e aiutano a dilatare la cervice. La dose necessaria per causare contrazioni sufficienti varia considerevolmente da una donna all'altra.

Tipi di lavoro anormale

I seguenti tipi di lavoro anormale possono verificarsi in qualsiasi momento durante le tre fasi del travaglio:

Ipocontractina uterina

I lavori possono iniziare bene, ma fermarsi o fermarsi dopo se l'utero fallisce contratto sufficientemente.Questo tipo di lavoro anormale viene solitamente definito inerzia uterina o ipocontrattazione uterina. Farmaci che riducono l'intensità o la frequenza delle contrazioni possono a volte causarlo. L'ipocontrattilità uterina è più comune nelle donne che attraversano il travaglio per la prima volta. I medici di solito trattano la condizione con ossitocina per aumentare il travaglio. Tuttavia, il medico controllerà attentamente questa condizione prima di somministrare ossitocina.

Sproporzione cefalopelvica

Se il travaglio è ancora lento o in stallo dopo che il medico ti ha ossitocinato, la testa del tuo bambino potrebbe essere troppo grande per adattarsi alla pelvi. Questa condizione è comunemente chiamata sproporzione cefalopelvica (CPD).

Diversamente dall'ipotermina uterina, il medico non può correggere l'insufficienza cardiaca con ossitocina, quindi il travaglio non può progredire normalmente dopo il trattamento. Di conseguenza, le donne che fanno esperienza di CPD partoriscono con parto cesareo. Il parto cesareo avviene attraverso un'incisione nella parete addominale e nell'utero piuttosto che attraverso la vagina. CPD è molto raro. Secondo l'American Pregnancy Association, la CPD si verifica solo in circa una delle 250 gravidanze.

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Macrosomia

La macrosomia si verifica quando un neonato è molto più grande della media. Un neonato viene diagnosticato con macrosomia se pesano più di 8 sterline, 13 once, indipendentemente da quando sono nati. Circa il 9% dei bambini nati in tutto il mondo ha macrosomia.

Questa condizione può causare problemi durante il parto che a volte può provocare lesioni. Mette anche il bambino a un aumentato rischio di problemi di salute dopo la nascita. Ci sono più rischi per la madre e il bambino quando il peso alla nascita di un bambino è superiore a 9 libbre, 15 once.

Lavoro precario

In media, le tre fasi di lavoro durano da sei a 18 ore. Con il lavoro precipitoso, queste fasi procedono molto più rapidamente, durando solo tre o cinque ore. Il lavoro rapido, chiamato anche lavoro rapido, può verificarsi per diversi motivi:

Il tuo utero si contrae molto forte, aiutando a spingere il bambino fuori più rapidamente.
Il tuo canale del parto è conforme, rendendo più facile per il bambino lasciare l'utero.
Hai una storia di lavoro precipitoso.
Il tuo bambino è più piccolo della media.

Il travaglio precoce presenta diversi rischi per la madre. Questi includono lacrimazione vaginale o cervicale, forti emorragie e shock dopo il parto. Il travaglio precoce può anche rendere il bambino più suscettibile alle infezioni se è nato in un ambiente non sterile, come un'automobile o un bagno.

Distocia di spalla

La distocia di spalla si verifica quando la testa del bambino viene espulsa attraverso la vagina della madre, ma le loro spalle rimangono bloccate all'interno del corpo materno. Questo di solito non viene scoperto fino a quando il travaglio non è iniziato, quindi non c'è modo di prevederlo o prevenirlo.

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La distocia di spalla può comportare alcuni rischi sia per te che per il bambino. È possibile che si sviluppino alcune lesioni, tra cui sanguinamento eccessivo e lacrimazione della vagina, della cervice o del retto.Il tuo bambino potrebbe subire danni ai nervi e una mancanza di ossigeno al cervello. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, i bambini vengono consegnati in modo sicuro. I medici sono in genere in grado di alleviare il bambino applicando una pressione sulla pancia inferiore della madre o girando la spalla del bambino.

Rottura uterina

Una rottura uterina è una lacrima nel muro dell'utero, di solito sul sito di una precedente incisione. Questa condizione è rara, ma è più frequente nelle donne che hanno subito un intervento chirurgico all'utero o che hanno precedentemente partorito con parto cesareo.

Quando si verifica una rottura uterina, è necessario un parto cesareo d'emergenza per prevenire gravi problemi per voi e il vostro bambino. Potenziali problemi includono danni cerebrali nel bambino e forti emorragie nella madre. In alcuni casi, è necessario rimuovere l'utero o un'isterectomia per arrestare il sanguinamento della madre. Tuttavia, i medici possono riparare la maggior parte delle lacrime uterine senza problemi. Le donne con determinati tipi di cicatrici uterine dovrebbero partorire mediante parto cesareo piuttosto che vaginale per evitare la rottura uterina.

Prolasso del cordone ombelicale

Il prolasso del cordone ombelicale si verifica quando il cordone ombelicale scivola fuori dalla cervice e nella vagina prima del bambino. Questo accade più spesso durante il travaglio, in particolare a causa della rottura prematura delle membrane. Il prolasso del cordone ombelicale può portare alla compressione del cordone ombelicale o ad una maggiore pressione sul cordone ombelicale.

Durante l'utero, i bambini occasionalmente sperimentano compressioni del cordone ombelicale a breve termine, che sono innocue. In alcuni casi, tuttavia, queste compressioni possono diventare più gravi e durare per periodi più lunghi. Tali compressioni possono comportare una riduzione del flusso di ossigeno al bambino, abbassando la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. Questi problemi possono portare a serie complicazioni per il tuo bambino, inclusi danni cerebrali e sviluppo ritardato. Per aiutare a prevenire questi problemi, i medici di solito allontanano il bambino dal cordone ombelicale o consegnano immediatamente il bambino mediante parto cesareo.

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Placenta trattenuta

La placenta è l'organo che si forma nell'utero e si attacca alla parete uterina durante la gravidanza. Fornisce al bambino nutrienti e rimuove i rifiuti creati dal sangue del bambino. Dopo il parto, la madre le consegna normalmente la placenta attraverso la vagina. Tuttavia, se la placenta rimane nell'utero per più di 30 minuti dopo il parto, è considerata una placenta mantenuta.

La placenta trattenuta può verificarsi quando la placenta viene catturata dietro la cervice o quando la placenta rimane attaccata alla parete uterina. Se non viene trattata, la placenta trattenuta può causare complicazioni, inclusa una grave infezione o perdita di sangue. Il medico può tentare di rimuovere la placenta a mano per prevenire questi problemi. Potrebbero anche darti dei farmaci per aumentare le contrazioni in modo che la placenta esca.

Emorragia postpartum

Emorragia postpartum si verifica quando c'è un sanguinamento eccessivo dopo il parto, di solito dopo il parto della placenta.Mentre una donna di solito perde circa 500 millilitri di sangue dopo il parto, un'emorragia postpartum farà sì che una donna perda quasi il doppio di quella quantità. La condizione è più probabile che si verifichi dopo il parto cesareo. Può accadere se un organo viene reciso o se il medico non cucisce correttamente i vasi sanguigni.

L'emorragia postpartum può essere molto pericolosa per la madre. Troppa perdita di sangue può causare un forte calo della pressione sanguigna, con conseguente grave shock se non trattata. Nella maggior parte dei casi, i medici somministrano trasfusioni di sangue alle donne che manifestano emorragia postpartum per sostituire il sangue perduto.

La linea di fondo

Il parto è un processo molto complesso. È possibile che si verifichino complicazioni. Il lavoro anormale può interessare alcune donne, ma è abbastanza raro. Parlate con il vostro medico se avete domande o dubbi sul vostro rischio di lavoro anormale.