Glomerulonefrite membranosa: cause, sintomi e diagnosi

Che cos'è la glomerulonefrite membranosa?

I reni sono costituiti da diverse strutture che aiutano a rimuovere i rifiuti dal sangue e la formazione di urina. La glomerulonefrite (GN) è una condizione in cui i cambiamenti nelle strutture del rene possono causare gonfiore e infiammazione.

La glomerulonefrite membranosa (MGN) è un tipo specifico di GN. L'MGN si sviluppa quando l'infiammazione delle strutture renali causa problemi al funzionamento del rene. MGN è conosciuto con altri nomi, tra cui glomerulonefrite extramembranosa, nefropatia e nefrite.

Altre complicazioni possono anche derivare da questa condizione, tra cui:

colesterolo alto
alta pressione sanguigna
coaguli di sangue
insufficienza renale
malattie renali

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Sintomi

Quali sono i sintomi della glomerulonefrite membranosa?

I sintomi dell'MGN sono diversi per tutti e potresti non avere alcun sintomo. Se i sintomi si sviluppano, in genere includono:

gonfiore delle mani, dei piedi o del viso
affaticamento
urina schiumosa
un eccessivo bisogno di urinare durante la notte
aumento di peso
scarso appetito
sangue nelle urine

MGN provoca danni al rene, causando la filtrazione delle proteine dal sangue nelle urine. Il tuo corpo ha bisogno di proteine e la mancanza di proteine porta alla ritenzione idrica e al gonfiore. Tutti questi sintomi sono associati e noti come sindrome nefrosica.

Cause

Quali sono le cause della glomerulonefrite membranosa?

MGN può svilupparsi come una malattia renale primaria, il che significa che non è causata da un'altra condizione. Questo tipo di MGN non ha una causa nota.

Tuttavia, l'MGN può anche svilupparsi a seguito di altre condizioni di salute di base. È più probabile che sviluppi MGN se:

è stato esposto a tossine come il mercurio
usa determinate medicine, tra cui oro, penicillamina, trimethadione, farmaci anti-infiammatori non steroidei o creme per schiarire la pelle
avere infezioni che colpiscono il sistema immunitario come la malaria, l'epatite B, l'endocardite dell'epatite C o la sifilide
hanno alcuni tipi di cancro compreso il melanoma
hanno una malattia autoimmune come il lupus, l'artrite reumatoide o la malattia di Grave
ha avuto un trapianto di rene o midollo osseo

MGN è molto raro. Si verifica in due su ogni 10.000 persone. È più comunemente diagnosticato in persone di età superiore ai 40 anni.

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Diagnosi

Come viene diagnosticata la glomerulonefrite membranosa?

Se ha sintomi di MGN come gonfiore, il medico può ordinare un'analisi delle urine, che mostrerà se hai proteine nelle urine. Altri test possono essere ordinati per confermare la diagnosi, tra cui:

test di sangue e urine albumina
azoto ureico (BUN)
sangue di creatinina
clearance della creatinina
pannello lipidico
sangue e urina proteina

Se questi test indicano la presenza di MGN, il medico può anche prescrivere una biopsia renale.Il medico otterrà un piccolo campione di tessuto renale che verrà poi inviato ad un laboratorio per l'analisi. I risultati di questo test aiuteranno a confermare la diagnosi.

Dopo la diagnosi di MGN, il medico può eseguire ulteriori test per vedere quale potrebbe essere la causa della sua condizione. Esempi di questi test includono:

un test degli anticorpi antinucleari
un test del DNA a doppio filamento
un test per l'epatite B
un test per l'epatite C
un test per la malaria
un test per la sifilide
un test per i livelli di complemento
un test di crioglobuline

Trattamento

Come viene trattata la glomerulonefrite membranosa?

Non esiste una cura per l'MGN e il trattamento si concentra sul controllo e sulla riduzione dei sintomi. Potrebbe essere necessario apportare modifiche alla dieta riducendo l'assunzione di sale e proteine, e potrebbe anche essere necessario assumere farmaci per aiutare a controllare la pressione sanguigna. Il medico può prescrivere farmaci noti come corticosteroidi per sopprimere il sistema immunitario e possono essere utilizzate pillole idriche o diuretici per ridurre il gonfiore. MGN può metterti a rischio di sviluppare coaguli di sangue e il tuo medico può prescriverti farmaci per fluidificare il sangue per controllarlo.

Se l'MGN è causata da una patologia di base, il medico può raccomandare il trattamento anche per quella condizione. Il piano di trattamento specifico sarà personalizzato per te. Parlate con il vostro medico per scoprire quali trattamenti raccomandano.

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Outlook

Qual è l'Outlook per le persone con glomerulonefrite membranosa?

Le prospettive a lungo termine per le persone con MGN variano. La maggior parte delle persone con MGN sperimenta lunghi periodi senza sintomi e quindi sviluppa riacutizzazioni. Avrai bisogno di visitare il tuo medico per controlli regolari in modo che possano monitorare le tue condizioni. In alcuni casi, la malattia può risolversi senza trattamento.

Molte persone che sviluppano MGN sviluppano danni irreversibili ai reni entro due o vent'anni dalla diagnosi della malattia. Malattia renale allo stadio terminale (ESRD) o insufficienza renale si verifica nel 14% delle persone dopo cinque anni. In caso di insufficienza renale, il medico prescriverà la dialisi, che pulirà il sangue quando i reni non funzioneranno più. Le persone con ESRD possono anche essere eleggibili per un trapianto di rene.