La carenza di infermieristica: dove stiamo andando a trovare 1 milione di nuovi infermieri nei prossimi cinque anni?

L'Affordable Care Act (ACA) ha aiutato 16 milioni di persone precedentemente non assicurate a ottenere copertura dal 2010.

Accoppiata con l'invecchiamento della popolazione Baby Boomer e più persone che vivono più a lungo con condizioni mediche croniche, l'assistenza sanitaria sistema negli Stati Uniti si trova ad affrontare richieste senza precedenti.

Pubblicità Pubblicità

Trovare persone che lavorano in questo settore in rapida crescita, tuttavia, rimane una sfida continua, in particolare in prima linea nel settore sanitario - l'infermiera.

L'ACA ha istituito la National Healthcare Workforce Commission (NHWC), un comitato di 15 membri incaricato di identificare gli ostacoli nella produzione di nuovi operatori sanitari per soddisfare la crescente domanda.

Ma c'è stato un grosso dilemma: la commissione non ha ricevuto finanziamenti e di conseguenza non ha mai raggiunto i suoi obiettivi.

Pubblicità

Dr. Peter Buerhaus, l'aspirante presidente del NHWC e direttore del Centro per gli studi sulla salute interdisciplinare della forza lavoro presso la Montana State University, afferma che le previsioni di domanda e offerta determineranno una grave carenza infermieristica nel 2025 che peggiorerà nel 2030.

Queste proiezioni sono accompagnate da "angoscia" e "incertezza" su come gli Stati Uniti formeranno gli infermieri di qualità per soddisfare queste esigenze future.

Pubblicità Pubblicità

"Al momento, le tendenze attuali sono buone", ha detto Buerhaus a Healthline. "Dobbiamo assicurarci che queste infermiere abbiano la formazione e la preparazione per il cambiamento nel settore sanitario. "

Per saperne di più: gli infermieri sono oberati di lavoro e con insufficienza di personale"

Un milione di nuovi infermieri necessari entro il 2020

Con un aumento del 20% nelle nuove posizioni infermieristiche e un terzo di tutti gli attuali RN che si prevede di andare in pensione entro il 2020, gli Stati Uniti avranno bisogno di un altro 1. 1 milioni di infermiere registrate e infermiere registrate di pratica avanzata, come infermieri professionisti, nei prossimi cinque anni.

Si prevede che queste carenze peggiorino entro il 2030, sospinte in parte da persone che vivono in condizioni croniche multiple come l'obesità e il diabete.

Quando un'area non ha abbastanza professionisti della salute, è designata come area per la mancanza di personale sanitario (HPSA). Questi includono strutture statali e federali, come carceri o strutture mediche pubbliche.

Pubblicità Pubblicità

Negli Stati Uniti, ad aprile 2014 erano presenti 6 066 HPSA. Erano presenti 8 073 professionisti dell'assistenza primaria necessari per soddisfare meglio le esigenze delle persone in quelle aree.

Gli stati geografici più grandi come la California e il Texas hanno le percentuali più alte di "bisogni soddisfatti", mentre stati come Connecticut, Rhode Island, Alaska, Missouri e North Dakota hanno la percentuale più bassa di bisogni soddisfatti, tutti sotto il 40%.A livello nazionale, tale tasso è del 60. 41 per cento, secondo i dati della Henry J. Kaiser Family Foundation.

Florida, dove circa un quinto della popolazione ha più di 65 anni , ha 252 HPSA con il 42% dei professionisti di cui ha bisogno. Richiederà un altro 916 individui qualificati e formati per prendersi cura dei suoi cittadini.

Pubblicità

Altri luoghi si stanno affannando per assumere infermieri per compensare le attuali carenze. I sistemi ospedalieri in tutto il paese offrono bonus di firma agli infermieri.

Il Porter Regional Hospital di Valparaiso, Ind., Si guadagna un bonus di $ 7, 500 per gli infermieri con due anni di esperienza. Secondo quanto riferito da WSB-TV, gli ospedali di Atlanta stanno offrendo un extra di $ 10.000 e costi di trasferimento per gli infermieri esperti in infermieri di laboratorio di parto e di consegna e di cateterismo.

Pubblicità Pubblicità

Questa è una buona notizia per le persone nel settore infermieristico, ma poiché sono consapevoli, è un campo di lavoro in continua evoluzione.

Per saperne di più: infermieri maschi sono in aumento »

Le cannucce che possono spezzare una spina dorsale

Spesso chiamato la spina dorsale della medicina, le infermiere entrano in campo con il sincero desiderio di aiutare le persone.

Pubblicità

Ma troppo spesso, quell'amore viene messo alla prova con lo stress, la frustrazione e l'affaticamento continuo mentre lottano per fare di più con meno.

"È una forte motivazione, ma quando si uniscono a questi sistemi, può essere difficile e sconfiggerli", ha detto Buerhaus. "Stanno già sentendo la pressione di quanto lavoro devono fare per avere ancora relazioni significative con i pazienti. "

Pubblicità Pubblicità

In realtà, specialmente nei sistemi sanitari su larga scala, gli infermieri stanno spendendo meno tempo per soddisfare le esigenze di un paziente.

Uno studio su infermieri in 36 unità di chirurgia medica ha rilevato che il 19% (o 81 minuti) del turno di un infermiere era correlato alle attività di cura del paziente. Documentare, somministrare farmaci e coordinare le cure occupavano quasi i tre quarti del loro tempo.

"(Le infermiere) sentono già la pressione di quanto lavoro devono fare per avere ancora relazioni significative con i pazienti. Dr. Peter Buerhaus, Montana State University

Troppo spesso le infermiere fanno il loro lavoro con poche mani sul ponte.

Secondo l'American Nurses Association, il 40% degli infermieri riferisce di personale insufficiente nelle unità ospedaliere e un aumento degli straordinari, mentre il 54% segnala carichi di lavoro eccessivi. Inoltre, il 96% dichiara di essere affaticato prima ancora che i turni inizino.

Tutto ciò può portare ad un aumento degli errori medici e delle riammissioni, mentre diminuisce la qualità delle cure e la conservazione dei RN esperti.

Uno studio condotto da Buerhaus nel New England Journal of Medicine ha mostrato un'associazione significativa di decessi dei pazienti quando i livelli di personale erano di otto ore o più al di sotto dei loro livelli target.

Questo, ha detto Buerhaus, fa parte della "spremitura della forza lavoro per ottenere un profitto ogni anno. "

Per saperne di più: Infermieri affrontano 'ansia da morte' dal lavoro in pronto soccorso"

La crescente necessità per i medici infermiere

Come gli altri chiamati in infermieristica, Jill Bohn ha un forte desiderio di aiutare le persone, in particolare diminuendo abuso e abbandono attraverso l'educazione.

Un infermiere certificato NP nel Wisconsin centrale, dice Bohn dopo un turno di 10 ore, passerà altre due o tre ore a tracciare i dettagli di un paziente, inclusa la registrazione di quanto un paziente ha urinato o defecato.

Per tutto il tempo, Bohn farà spesso un turno senza tempo per prendere un bicchiere d'acqua o usare il bagno da solo.

"Sembra impossibile farlo e poi scrivere un libro su di loro in ogni turno. È un'enorme insoddisfazione ", ha detto a Healthline.

L'aumento del carico di lavoro significa meno tempo trascorso con ogni singolo paziente. Per Bohn, questo diminuisce la fiducia nella relazione sacra tra paziente e fornitore.

Il tasso di esaurimento è alle stelle. Le persone lasciano la professione per fare il parrucchiere a causa dello stress. Jill Bohn, infermiera "Il tasso di burnout è alle stelle", ha detto. "Le persone lasciano la professione per fare il parrucchiere a causa dello stress. "

Mentre la maggior parte dei 122, 050 NP nazionali lavorano negli uffici dei medici, 48.000 lavorano negli ospedali, nei centri di assistenza ambulatoriale, nei college e nei servizi sanitari a domicilio.

Gli esperti dicono che vedere un medico per un disturbo comune diventerà meno comune e più pazienti vedranno un infermiere professionista per le cure primarie.

Sebbene entrambe le professioni possano prescrivere farmaci e test di ordine - il loro ambito di applicazione varia a seconda dello stato - le NP richiedono meno formazione e in genere vengono pagate meno. (Il pagamento medio per un NP è stato di $ 95, 350 nel 2014, mentre un medico di famiglia ha guadagnato $ 180, 180.)

Questo rende le NP più ricercate in un sistema sanitario a scopo di lucro basato sul valore. Gli esperti dicono che la necessità per loro aumenterà in modo esponenziale.

Per colmare le lacune, le stime mostrano che 58, 500 nuovi NP dovranno essere addestrati e pronti per il 2022. Ciò include 37, 100 per riempire nuove posizioni e altri 21, 400 come sostituzioni.

Ma alcune delle aree che hanno la più alta richiesta di infermieri non sempre pagano il massimo.

Le aree non metropolitane del nord-est del Mississippi hanno la più alta domanda, ma pagano solo $ 88, 060 in reddito annuo mediano, mentre Columbus, Ind., Ha la metà di molte posizioni ma paga una mediana di $ 146, 450, secondo l'US Bureau of Labor Statistiche (BLS).

A differenza di alcuni programmi infermieristici registrati che richiedono solo una laurea, i medici infermieri devono avere la laurea. Nel 2009, questo significava una media di $ 44, 393 in debito per gli studi universitari da solo.

Aumentare il numero di NP può presentarsi con un grado di difficoltà extra, in quanto c'è una spinta ad avere NP a completare un Doctor of Nursing Practice in aggiunta alla laurea magistrale, aggiungendo più tempo e denaro per perseguire il campo. Organizzazioni come l'American Association of Colleges of Nursing (AACN) sostengono questa mossa.

Il Wisconsin ha tentato di imporre che tutti i PN ricevano il dottorato, ma non è riuscito a causa della carenza di infermieri. Questo deficit include quelli in grado di insegnare e formare aspiranti infermieri.

L'addestramento e l'istruzione necessari per diventare un NP sono stati accompagnati da molti sacrifici personali per Bohn, una madre di tre ragazze, la più anziana delle quali ha appena iniziato a guidare.

È considerata il programma di dottorato di 18 mesi e trasferito al mondo accademico se il lato clinico diventa troppo stressante per la sua vita familiare.

"Mi addormento di notte chiedendomi se ho fatto la cosa giusta", ha detto.

Ma se ci sarebbero abbastanza professori disponibili da insegnarle rimane un'altra preoccupazione incombente.

Per saperne di più: La calma e la compassione delle infermiere facilitano le sofferenze dei pazienti »

Scuole infermieristiche a corto di facoltà

Anche le scuole infermieristiche della nazione stanno affrontando una carenza di membri della facoltà.

Kyle Mattice, presidente dei servizi sanitari per Execu | Search Group, una società di personale sanitario e di reclutamento, ha detto che la carenza di personale infermieristico è il più grande componente nella carenza di infermieri clinici.

"Non ci sono abbastanza scuole che producono abbastanza laureati", ha detto a Healthline. "C'è molto interesse, ma non abbastanza posti. "

Nel 2014, 13, 444 candidati qualificati sono stati allontanati dai programmi di master, e altri 1, 844 candidati qualificati sono stati allontanati dai programmi di dottorato principalmente a causa di carenze di facoltà, secondo l'AACN.

Secondo il BLS, entro il 2022 occorreranno 34, 200 insegnanti e insegnanti infermieristici post-secondari. Di questi, 24.000 saranno le nuove posizioni e 10, 200 saranno i sostituti degli attuali istruttori.

"Sembra che la carenza sia in questo momento", ha detto Marie Nolan, Ph. D., decano associato di affari accademici alla Johns Hopkins University, una delle migliori scuole infermieristiche della nazione. "Siamo come ogni azienda e lo sentiamo ora che i baby boomer si ritirano. "

Nolan ha dovuto assumere cinque nuovi membri di facoltà per il programma di assistenza infermieristica della scuola e ci è voluto un anno per farlo. Stava cercando una combinazione di persone che erano esperti nel loro campo o persone che stavano appena terminando il Ph. Ds.

"È una realtà che i nostri insegnanti molto esperti stanno andando in pensione. Stiamo cercando di sovrapporre ", ha detto Nolan a Healthline. "È difficile perdere persone con quel tipo di esperienza, ma le nuove persone che arrivano sono incredibili. "

Ma oltre a mantenere alto il livello del personale, si tratta anche di cambiare il curriculum in modo da riflettere il mutevole settore sanitario e le diverse posizioni che gli infermieri giocheranno.

Questo autunno, Johns Hopkins ha aggiunto un programma di inserimento del master in infermieristica, che consente agli studenti in possesso di un diploma di laurea in un altro campo di iscriversi al programma a tempo pieno, a cinque semestri. Al termine, gli studenti possono prendere il National Council Licensure Examination (NCLEX) e diventare infermieri registrati.

Nel complesso, la scuola mantiene l'iscrizione a 120 anni nel programma di ammissione al master ogni semestre autunnale e autunnale. Nolan dice che questo è fatto per mantenere accessibile la facoltà e mantenere la qualità sopra ogni altra cosa.

Riteniamo che le infermiere debbano essere una delle persone più istruite del team. Nessuno pratica più la medicina da solo. Marie Nolan, John Hopkins University

"Riteniamo che le infermiere debbano essere una delle persone più istruite del team", ha affermato. "Nessuno pratica più la medicina da solo."

Alla Winona State University nel Minnesota del Sud, William McBreen, decano del programma di infermieristica della scuola, ha visto ritirarsi il 40% della facoltà di infermieristica della scuola da quando ha assunto la posizione nel 2008.

Ancora di più sono previsti come media il membro della facoltà ha 50 anni e la scuola ha un programma di assistenza infermieristica costante di 150 studenti.

I loro studenti, tuttavia, stanno sentendo i lati positivi della carenza infermieristica. Alcuni stanno ricevendo un'offerta di lavoro un semestre prima della laurea. Sette anni fa, quando gli ospedali vedevano meno pensionamenti per paura della caduta economica, non era così.

"I lavori per infermieri saranno sempre presenti", ha detto McBreen a Healthline, "ma camminare nei loro lavori da sogno è stata la variabile. "

Molti studenti che stanno completando il loro corso di laurea nella speranza di diventare un RN diventeranno infermiere di pratica avanzata, compresi infermieri, infermieri anestesisti e ostetriche infermieri. Queste carriere tipicamente pagano anche un terzo in più rispetto a un RN, la cui paga mediana è stata di $ 65, 470 nel 2012.

"Non c'è alcun dubbio sull'espansione e sui maggiori bisogni in queste pratiche avanzate", ha affermato McBreen. "Rappresentano la qualità in termini di servizio, ma possono aumentare la cura di un medico. "

Mentre ci sono buoni posti per reclutare docenti, come la Mayo Clinic nel vicino Rochester o Gundersen Lutheran Health System a LaCrosse, Wis., Le scuole rurali di tutto il paese stanno attraversando un momento più difficile.

"Per soddisfare le esigenze di stipendio di qualcuno nel contesto clinico può essere una sfida per alcuni", ha detto McBreen.

Peter McMenamin, un collega di politica senior con l'American Nurses Association, ha detto che un grande ostacolo nello staffing dei posti vacanti è rappresentato dai grandi tagli alle retribuzioni che si verificano quando gli infermieri qualificati passano dalla pratica clinica a quella universitaria.

Mentre l'infermiere medio guadagna 91, 310 o più, il tuo professore ordinario con un master in una scuola per infermieri ha una media di $ 73, 633.

"Sono un economista, non un'infermiera, quindi non lo fa Ho senso per me ", ha detto McMenamin a Healthline.

Oltre ai soldi per la facoltà, ci sono fondi federali limitati per gli studenti.

La più grande fonte di finanziamenti federali per l'educazione infermieristica, il Titolo VIII della Public Health Service Act, ha bisogno di attenzione legislativa, ha detto McMenamin.

Nel corso della sua storia, risalente al 1964, sostanziali aumenti nel finanziamento del Titolo VIII sono stati seguiti da un aumento del numero di nuovi infermieri che entrano nella professione. Il numero di infermieri diminuisce quando il finanziamento diminuisce.

I finanziamenti e i nuovi operatori sono stati sostanzialmente al livello dalla fine degli anni '80 al 2000. Con sostanziali aumenti di fondi nel 2002 e nel 2010, i fondi del Titolo VIII sono stati triplicati. Le nuove infermiere che hanno superato il loro esame di licenza del Consiglio nazionale sono passate da 70.000 a quasi 150.000 nel 2014.

"Esiste una correlazione diretta tra i finanziamenti del Titolo VIII e le nuove infermiere", ha affermato McMenamin. "L'uscita raddoppia.“

Rep. Lois Capps, un democratico della California, ha introdotto H. R. 2713 a giugno, che finanzia i prestiti per l'assistenza infermieristica e le sovvenzioni fino al 2020. Secondo GovTrack. noi, che non è affiliato al governo federale, il conto ha una probabilità dell'1% di essere promulgato.

Per saperne di più: Ecco come sarà il tuo dottore tra cinque anni »

Cosa accadrà se l'America è a corto di infermieri

Ogni anno negli Stati Uniti, circa 4 milioni di bambini nascono, mentre circa 2. 6 milioni di persone muoiono.

A sua volta, le generazioni stanno aumentando di dimensioni. Mentre i baby boomer sono la più grande generazione che attualmente vive a quasi 75 milioni, la generazione X non è molto più piccola e si prevede che i millenni raggiungeranno il picco a 81 milioni nel 2036.

Come queste generazioni invecchiano - vivono più a lungo con più condizioni croniche che necessitano cura - metterà ancora più a dura prova il sistema sanitario. Alcuni stimano che entro il 2030, ulteriori 3 milioni di persone avranno diritto a Medicare.

"Il problema non si fermerà quando Baby Boomers invecchierà su Medicare", ha affermato McMenamin.

Ciò significa che saranno necessari ancora più infermieri registrati, infermieri e altri per prendersi cura delle popolazioni in crescita e in via di invecchiamento.

"La cosa bella è che questo non sta accadendo nel 2016", ha detto McMenamin. "C'è tempo per pianificare. "

Le ramificazioni della più recente carenza infermieristica rimangono nell'aria. Simile alla carenza infermieristica che ha raggiunto il picco durante la seconda guerra mondiale e negli anni '60, alcuni prevedono un aumento delle iscrizioni nelle scuole infermieristiche, periodi di formazione più brevi e l'utilizzo di professionisti meno istruiti per colmare le lacune.

Questa mossa, tuttavia, può spesso comportare più disavventure e frustrazioni con la professione, causando l'infermiera addestrata a perseguire altre carriere a causa dello stress, secondo diverse organizzazioni di infermieri professionisti.

Poiché le scuole per infermieri statunitensi continuano a rimanere indietro nel produrre abbastanza laureati per soddisfare la domanda, si prevede che un nuovo afflusso di infermieri con istruzione straniera entri nel sistema sanitario, creando un mercato di emigrazione infermieristica da miliardi di dollari.

Quelli attualmente nel campo infermieristico dicono che già operano sotto una mentalità più-meno-meno e alla fine è il paziente che soffre. Ma un sistema che si basa più su infermieri di livello avanzato rispetto ai medici offre più opzioni per gli infermieri.

Il mancato trattamento di una carenza di personale infermieristico, locale, regionale, nazionale o globale, porterà al mancato mantenimento o miglioramento dell'assistenza sanitaria. 2010 Journal of Clinical Nursing report

"In questo momento, gli infermieri stanno facendo bene in sistemi sanitari attenti ai costi", ha detto Buerhaus. "In futuro, quegli standard di ricerca di valore saranno più sfidati. "

Indipendentemente dai metodi utilizzati per risolvere il problema, il consenso è che troppo pochi infermieri significano che il sistema sanitario ne soffrirà.

Un documento del 2010 pubblicato sul Journal of Clinical Nursing non è determinato da carenze di corpi, ma da infermiere che non vogliono lavorare nelle condizioni disponibili.

Ha rilevato che le cause effettive della carenza di infermieri sono inadeguate pianificazione e allocazione della forza lavoro, un'offerta insufficiente di nuovo personale, scarse assunzioni, politiche di conservazione e uso inefficace delle risorse infermieristiche disponibili, come un uso inadeguato delle competenze, scarse strutture di incentivazione, e un supporto alla carriera inadeguato.

"L'incapacità di occuparsi di una carenza di personale infermieristico, locale, regionale, nazionale o globale, porterà al mancato mantenimento o miglioramento dell'assistenza sanitaria", affermano gli autori.