Aperto Esofagectomia: scopo, procedura e rischi

Esofagectomia aperta

Un'esofagectomia aperta, o resezione esofagea, è un tipo di intervento chirurgico in cui viene rimossa una parte dell'esofago o l'intero esofago. I linfonodi vicino all'esofago e allo stomaco possono anche essere rimossi durante questa operazione.

L'esofago è un tubo muscolare cavo che passa il cibo dalla bocca allo stomaco durante la digestione. Una connessione deve essere ricostruita quando viene rimossa qualsiasi parte dell'esofago.

Un'esofagectomia aperta non si riferisce a un singolo tipo di procedura. Può essere eseguito con molti metodi diversi. Il metodo utilizzato dipende sia dalle tue esigenze sia dall'esperienza del chirurgo. Un'esofagectomia aperta può anche essere parte di un trattamento per il cancro dell'esofago che include radiazioni e chemioterapia.

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Utilizza

Perché viene eseguita la procedura

Un'esofagectomia aperta viene frequentemente eseguita per trattarecancro allo stadio iniziale dell'esofago prima che il tumore si diffonda allo stomaco o ad altri organi. Può anche essere usato per trattare la displasia esofagea, che è una condizione precancerosa delle cellule nel rivestimento dell'esofago.

Nella maggior parte delle persone che hanno bisogno di una esofagectomia aperta, il cancro si è già diffuso ai linfonodi, allo stomaco o ad altri organi.

Un'esofagectomia aperta potrebbe anche essere eseguita se si hanno altre condizioni che rendono il passaggio di cibi solidi e liquidi nello stomaco a disagio. Le condizioni che richiedono questa procedura includono:

• trauma dell'esofago
• deglutizione di agenti caustici o dannosi per le cellule, come liscivia
• infiammazione cronica
• complicazioni muscolari che impediscono il movimento del cibo nello stomaco < 999> una storia di chirurgia non riuscita sull'esofago
• Procedura

Come viene eseguita la procedura

La procedura viene eseguita in una sala operatoria ospedaliera o clinica con un chirurgo generale o toracico.

Esistono tre tipi di esofagectomia aperta che un chirurgo potrebbe eseguire:

Esofagectomia transtoracica (TTE)

Una TTE viene eseguita attraverso il torace. La sezione dell'esofago con cancro e la parte superiore dello stomaco vengono rimossi. Le restanti parti dell'esofago e dello stomaco sono quindi collegate per ricostruire un tratto digestivo. In alcuni casi, una parte del colon viene utilizzata per sostituire la sezione rimossa dell'esofago. I linfonodi al torace o al collo possono anche essere rimossi se sono cancerogeni.

L'esofagectomia transtoracica (TTE) viene utilizzata per:

cancro che coinvolge i due terzi superiori della displasia dell'esofago

• in una condizione chiamata esofago di Barrett
• distruzione dei due terzi inferiori dell'esofago di ingerire un agente caustico
• complicanze dell'esofagite da reflusso che non potrebbero essere migliorate con altre procedure
• Esofagectomia transiatale (IL)

Durante un'esofagectomia transiatale (IL), l'esofago viene rimosso senza aprire il torace.Invece, viene praticata un'incisione dal fondo dello sterno all'ombelico. Un'altra piccola incisione è fatta sul lato sinistro del collo. Il chirurgo rimuove l'esofago, sposta lo stomaco verso l'area del collo dove è stato rimosso l'esofago e collega la porzione rimanente allo stomaco del collo. I linfonodi al torace o al collo possono anche essere rimossi se sono cancerogeni.

Si usa una esofagectomia transiatale (THE) per:

rimuovere il cancro dell'esofago

• rimuovere l'esofago dopo che altre procedure sono state usate per trattare il cancro dell'esofago
• stretto o stringere l'esofago per fare deglutizione meno difficile
• correggere i problemi con il sistema nervoso
• riparare il reflusso gastroesofageo ricorrente
• riparare un buco o una ferita causata da un agente caustico come la liscivia
• Esofagectomia in blocco

Una enfagectomia in blocco è la più radicale delle procedure di esofagectomia. Durante questa procedura, il medico estrae l'esofago, una parte dello stomaco e tutti i linfonodi nel torace e nell'addome. L'intervento viene eseguito attraverso il collo, il torace e l'addome. Il tuo medico rimodella il resto dello stomaco e lo solleva attraverso il petto per sostituire l'esofago.

Una esofagectomia radicale in blocco viene utilizzata per trattare un tumore potenzialmente curabile.

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Preparazione

Come prepararsi per la chirurgia

Prima dell'intervento chirurgico, il medico:

ti darà un esame fisico completo

• assicurati altri problemi medici che potresti avere, come come diabete, ipertensione e problemi cardiaci o polmonari, sono sotto controllo
• dare consigli nutrizionali
• rivedere cosa ci si può aspettare durante e dopo l'intervento chirurgico e quali rischi e complicazioni possono derivare dall'operazione
• rivedere quali farmaci devi prendere o interrompere prima di un intervento chirurgico
• darti consigli su come smettere di fumare almeno un paio di settimane prima dell'intervento
• Devi compiere alcuni passi importanti prima che l'intervento sia programmato. Ad esempio, non prendere farmaci che influenzano la coagulazione del sangue. Gli esempi includono:

ibuprofen (Motrin, Advil)

• prodotti contenenti l'aspirina
• vitamina E
• warfarin (Coumadin)
• ticlopidina (Ticlid)
• clopidogrel (Plavix)
• Non fumare sigarette per almeno quattro settimane prima dell'operazione. Potresti essere sottoposto a test il giorno della tua operazione per assicurarti di non aver fumato. Se lo hai, la tua operazione potrebbe essere cancellata.

Cammina tra 2 e 3 miglia al giorno per ottenere la migliore forma possibile.

Il giorno dell'intervento

Non mangiare o bere niente dopo la mezzanotte della sera prima dell'intervento. Prendi qualsiasi farmaco che il medico ti ha indicato di prendere, con un sorso d'acqua solo.

Questo intervento viene eseguito in anestesia generale. Questo significa che ti addormenterai durante l'intervento. Il tuo anestesista potrebbe chiederti della tua storia medica per essere sicuro di non aver avuto una reazione all'anestesia in passato.

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Complicanze

Quali complicazioni sono associate alla chirurgia?

Come per qualsiasi intervento chirurgico, le possibili complicanze includono:

sanguinamento

• coaguli di sangue nelle gambe che possono raggiungere i polmoni
• un'infezione
• una brutta reazione all'anestesia
• problemi di perdita < 999> problemi respiratori
• un infarto durante un intervento
• un ictus durante l'intervento
• Le complicanze specifiche per un'esofagectomia aperta comprendono i rischi meno comuni di:
• complicazioni polmonari, in particolare

polmonite grave petto

• una lesione allo stomaco, all'intestino, ai polmoni o altri organi durante l'intervento
• una fuoriuscita dall'esofago o dallo stomaco dove il chirurgo li ha uniti
• un restringimento della connessione tra lo stomaco e l'esofago <999 > Pubblicità Pubblicità
• Post-chirurgia
• Cosa aspettarsi dopo l'intervento

Ti sveglierai dopo l'operazione con un numero di tubi e cateteri che aiutano a monitorare le tue condizioni. Questi possono includere:

un sondino nasogastrico per rimuovere i liquidi dallo stomaco

una tuba digiunostomica che fornisce nutrimento durante la degenza e fino a quando non si può mangiare con la propria

una cannula per drenare i liquidi che spesso si formano nel torace dopo l'intervento

• un catetere epidurale, posizionato nello spazio intorno alla colonna vertebrale per erogare antidolorifici quando ne hai bisogno
• un catetere di Foley per drenare l'urina per i primi giorni dopo l'intervento
• Persone di solito rimane in ospedale tra una e due settimane dopo la procedura. Ci sarà una cicatrice dove sono state fatte le incisioni.
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• Prospettive

Vita dopo una esofagectomia aperta

Un'esofagectomia aperta può avere buoni risultati e può portare a una buona qualità della vita a lungo termine. I tassi di decesso dopo l'intervento chirurgico, o tassi di mortalità, sono significativamente diminuiti negli ultimi due decenni.

Ritorno alla normalità

Di norma, è possibile tornare alle normali attività circa tre settimane dopo l'intervento. Potresti tornare alla tua dieta normale dopo un mese. Tuttavia, le dimensioni ridotte dello stomaco limiteranno quanto puoi mangiare. Pertanto, dovrai mangiare piccole quantità.

Sindrome da dumping

La capacità di digerire grassi e zuccheri cambierà. Questo può portare a qualcosa chiamata sindrome di dumping. Nella sindrome di dumping, si verificano crampi e diarrea mentre il corpo cerca di liberarsi dal cibo che non riconosce più.

Un dietologo può aiutarti a elaborare i tuoi pasti per controllare i sintomi della sindrome da dumping.

La tua dieta potrebbe essere la parte più difficile da regolare dopo l'intervento chirurgico e potresti perdere peso. Tuttavia, la maggior parte delle persone si adegua ai cambiamenti nel proprio corpo e alla nuova dieta circa 4-6 mesi dopo l'intervento.