Trattamento dell'osteoporosi: farmaci, terapia e altro

Osteoporosi

Punti salienti

L'osteoporosi è una condizione in cui le ossa si rompono più velocemente di quanto facciano ricrescere.
Il trattamento di solito include una combinazione di farmaci e cambiamenti nello stile di vita.
Il modo più aggressivo per prevenire la perdita di massa ossea è quello di assumere i farmaci prescritti.

Le ossa nel tuo corpo sono tessuti viventi che si rompono costantemente e si sostituiscono con nuovi materiali. L'osteoporosi è una condizione in cui le ossa si rompono più velocemente di quanto facciano ricrescere. Questo li fa diventare meno densi, più porosi e più fragili. Questo indebolisce le tue ossa e può portare a ulteriori fratture e rotture.

Nessuna cura disponibile. L'obiettivo del trattamento è proteggere e rafforzare le tue ossa. Il trattamento di solito comprende una combinazione di farmaci e cambiamenti dello stile di vita per aiutare a rallentare il tasso di riassorbimento osseo da parte dell'organismo.

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Cause e fattori di rischio

La maggior parte delle persone ha la più alta massa e densità ossea quando hanno meno di 20 anni. Invecchiando, perdi il vecchio osso a un ritmo più veloce di quanto il tuo corpo possa sostituirlo. Per questo motivo, le persone anziane sono a più alto rischio di osteoporosi.

Le donne hanno anche un rischio maggiore di sviluppare l'osteoporosi perché in genere hanno ossa più sottili rispetto agli uomini. L'estrogeno aiuta a proteggere le ossa. Le donne che stanno attraversando la menopausa sperimentano una diminuzione dei livelli di estrogeni, che porta a fragili ossa.

Altri fattori di rischio includono:

fumo
alcuni farmaci, come steroidi, inibitori della pompa protonica e barbiturici
malnutrizione
alcune malattie, come l'artrite reumatoide, multiple mieloma

Farmaci

Farmaci per l'osteoporosi

Il modo più aggressivo per prevenire la perdita ossea consiste nell'assumere farmaci da prescrizione, come i seguenti:

Bisfosfonati

Questi sono i trattamenti farmacologici più comuni contro l'osteoporosi. Includono il seguente

Alendronato (Fosamax) è un farmaco per via orale che le persone prendono abitualmente una volta alla settimana.
L'ibandronato (Boniva) è disponibile come compressa orale mensile o come iniezione endovenosa che si ottiene quattro volte all'anno.
Risedronato (Actonel) è disponibile in dosi giornaliere, settimanali, bimestrali o mensili.
L'acido zoledronico (Reclast) è disponibile sotto forma di infusione endovenosa che si ottiene una volta ogni uno o due anni.

Gli effetti collaterali di questi farmaci possono includere reflusso acido, nausea e dolore allo stomaco. In alcuni casi, possono causare danni ossei alla mandibola o osteonecrosi della mandibola. Questo effetto collaterale è raro e si verifica più spesso nelle persone che assumono alte dosi di bifosfonati.

Anticorpi

Denosumab (Xgeva, Prolia) è un anticorpo. Si collega a una proteina coinvolta nel processo di riassorbimento osseo del corpo.Questo anticorpo rallenta il riassorbimento osseo. Mantiene anche la densità ossea. È disponibile come iniezione che si ottiene ogni sei mesi. Gli effetti indesiderati possono includere:

irritazione della pelle
rigidità muscolare
dolore
spasmi
affaticamento
sudorazione eccessiva
fratture ossee in rari casi

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Terapia ormonale

Le donne in postmenopausa sono ad alto rischio di osteoporosi. L'estrogeno aiuta a proteggere le ossa e la produzione di estrogeni diminuisce durante la menopausa. Per le donne in menopausa, terapia ormonale o terapia ormonale sostitutiva, è un'opzione di trattamento. In genere, i medici non la usano come prima linea di difesa perché aumenta il rischio di:

un ictus
un infarto
cancro al seno
coaguli di sangue

I tipi di terapia ormonale includono il seguente:

Modulatori selettivi del recettore dell'estrogeno (SERM)

SERM ricreare l'effetto preservante dell'osso degli estrogeni. Raloxifene (Evista) è disponibile come compressa orale quotidiana.

Thyrocalcitonin

Questo è un ormone che fa la ghiandola tiroidea. Aiuta a regolare i livelli di calcio nel corpo. I medici usano la tirocalcitonina sintetica, o calcitonina (Fortical, Miacalcin), per il trattamento dell'osteoporosi spinale in persone che non possono assumere bifosfonati. Può anche alleviare il dolore in alcune persone che hanno fratture da compressione del midollo spinale. Il farmaco è disponibile per spray nasale o iniezione. Gli effetti collaterali degli spray nasali possono includere naso che cola o sangue dal naso.

Ormone paratiroideo (PTH)

Questo ormone controlla i livelli di calcio e fosfato nell'osso. Trattamenti con un teriparatide sintetico PTH (Forteo) possono promuovere la nuova crescita ossea. Questo farmaco è disponibile come iniezione quotidiana in combinazione con integratori di calcio e vitamina D. Questo farmaco è costoso e generalmente riservato alle persone con osteoporosi grave che hanno scarsa tolleranza per altri trattamenti.

Cambiamenti nello stile di vita

Calcio e vitamina D

L'assunzione di molto calcio e vitamina D nella dieta può aiutare a rallentare la perdita ossea. Gli alimenti ricchi di calcio includono:

prodotti caseari
verdure verde scuro
cereali e pane arricchiti
prodotti a base di soia

La maggior parte dei cereali e dei succhi d'arancia sono ora disponibili con aggiunta di calcio. La vitamina D aiuta il tuo corpo ad assorbire il calcio di cui ha bisogno.

L'Istituto Nazionale di Artrite e Malattie Muscoloscheletriche e della Pelle (NIAMS) raccomanda che le donne di età compresa tra i 19 ei 50 anni e gli uomini tra i 19 ei 70 anni assumano 1, 000 milligrammi (mg) di calcio al giorno. Raccomandano che le donne di età compresa tra i 51 ei 70 anni e tutti gli over 70 debbano assumere 1, 200 mg di calcio al giorno.

La NIAMS consiglia agli adulti di età inferiore ai 70 anni di assumere 600 unità internazionali (UI) di vitamina D al giorno e gli adulti di età superiore ai 70 anni dovrebbero assumere 800 UI di vitamina D al giorno.

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Attività fisica

L'esercizio fisico aiuta a rafforzare le ossa. Qualunque sia la forma, l'attività fisica aiuta a rallentare la perdita ossea correlata all'età e in alcuni casi può migliorare leggermente la densità ossea. L'esercizio fisico può anche aiutare a migliorare la postura e l'equilibrio, riducendo il rischio di cadute.Meno cadute possono significare meno fratture.

L'allenamento della forza avvantaggia le ossa delle braccia e della colonna vertebrale superiore. Questo può significare pesi liberi, macchine con pesi o bande di resistenza. Anche l'esercizio fisico come camminare o fare jogging e aerobica a basso impatto come l'allenamento ellittico o il ciclismo possono essere utili. Entrambi possono aiutare a rafforzare le ossa delle gambe, dei fianchi e della colonna vertebrale inferiore.

Outlook

L'osteoporosi colpisce molte persone in tutto il mondo e sebbene una cura non sia attualmente disponibile, trattamenti come farmaci, terapia ormonale ed esercizio fisico possono rafforzare le ossa e rallentare l'osso perdita. Discutere ogni possibile trattamento e cambiamento dello stile di vita in dettaglio con il proprio medico. Insieme, voi due potete valutare i rischi e i benefici dei trattamenti.