Decessi da overdose da oppioidi: chi sta morendo?
Sommario:
Molte persone che muoiono per overdose da oppioidi da prescrizione ricevono una diagnosi di dolore cronico o di una condizione psichiatrica entro un anno dalla morte.
Ecco i risultati di un nuovo studio.
Pubblicità PubblicitàLa ricerca fornisce una visione più chiara delle persone colpite dall'epidemia di oppioidi.
Potrebbe anche aiutare i medici a identificare quelli ad alto rischio di morte da overdose di oppioidi, affermano i ricercatori.
Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), nel 2015 ci sono stati 33, 091 decessi per overdose correlati agli oppioidi. Le cifre includono farmaci antidolorifici e eroina.
PubblicitàLe morti erano circa quattro volte il livello del 1999.
Molti esperti considerano gli oppioidi da prescrizione un fattore chiave dell'epidemia.
Pubblicità PubblicitàTuttavia, per le persone con dolore cronico, questi farmaci possono fornire sollievo che dura mesi o anni.
Si stima che dai 5 agli 8 milioni di americani utilizzino oppioidi per la gestione a lungo termine del loro dolore cronico.
Cosa ha mostrato lo studio
Nel nuovo studio, i ricercatori hanno esaminato informazioni mediche e di prescrizione per 13, 089 persone su Medicaid, decedute per overdose da oppioidi tra il 2001 e il 2007.
Lo studio è stato pubblicato alla fine del mese scorso nell'American Journal of Psychiatry.
I ricercatori hanno scoperto che il 61 percento delle persone morte per overdose da oppiacei era stato diagnosticato con una condizione di dolore cronico durante l'ultimo anno di vita.
Pubblicità PubblicitàMolti hanno anche ricevuto una diagnosi di disturbo della salute mentale.
Le malattie psichiatriche sono comuni tra le persone che hanno sia disturbi cronici che disturbi da uso di oppioidi.
Uno studio del 2016 sul Journal of Clinical Psychiatry ha rilevato che molte persone che avevano entrambe le condizioni soddisfacevano i criteri diagnostici per:
Pubblicità- Ansia: 48 percento
- Disordine dell'umore: 48 percento
- Non Disturbo da uso di sostanzeopioidi: 34 percento
La connessione tra tutte queste condizioni è complicata.
Le persone che vivono con dolore cronico possono provare a auto-medicare con prescrizione - o altri - oppioidi.
Pubblicità PubblicitàLa malattia mentale può anche portare all'uso improprio di droghe.
E l'abuso di droghe può indurre le persone a provare sintomi di malattia mentale.
I ricercatori hanno anche scoperto che meno della metà delle persone morte per overdose da oppiacei era stata diagnosticata con disturbo dell'uso di sostanze nell'ultimo anno.
PubblicitàAncora meno hanno ricevuto una diagnosi con disturbo da uso di oppiacei.
La maggior parte delle persone che hanno ricevuto una diagnosi di disturbo da uso di sostanze nell'ultimo anno "non sembra aver ricevuto alcun servizio relativo all'uso di sostanze negli ultimi 30 giorni", scrivono gli autori.
Pubblicità PubblicitàQueste persone potrebbero abbandonare il trattamento o non iniziare mai il trattamento dopo la diagnosi.
Aumentare "l'impegno e la conservazione nel trattamento dei disturbi da uso di sostanze" potrebbe ridurre il numero di decessi correlati agli oppioidi, scrivono gli autori.
I ricercatori includevano solo le persone assicurate da Medicaid, una popolazione ad alto rischio di morte per overdose da oppioidi. I risultati potrebbero essere diversi per le persone con assicurazione privata o no.
Lo studio includeva anche i dati fino al 2007. I modelli per le diagnosi e le prescrizioni mediche potrebbero essere diversi dopo questo punto.
Secondo l'Istituto nazionale per l'abuso di droghe (NIDA), gli oppioidi da prescrizione sono stati la principale causa di morte per overdose da oppiacei dal 2007 fino al 2014, fino a quando l'eroina non li ha superati.
Nell'ultimo anno, fentanil e altri oppioidi sintetici non metadonici hanno sparato entrambi.
Oppioidi coinvolti in decessi per overdose
I ricercatori del nuovo studio hanno scoperto che il 6% delle persone morte per overdose ha avuto un altro sovradosaggio nell'ultimo anno che è stato trattato clinicamente.
Questo era leggermente più alto nelle persone con dolore cronico.
Più della metà delle persone morte per overdose da oppioidi aveva ricevuto una prescrizione per un oppiaceo o una benzodiazepina, o entrambi questi farmaci, durante l'anno passato.
Le benzodiazepine sono tranquillanti leggeri. Tuttavia, quando combinato con un oppioide, aumentano il rischio di depressione respiratoria, coma e morte.
Più di un terzo delle persone ha ricevuto una prescrizione di oppioidi entro 30 giorni dalla morte.
Inoltre, le persone con una diagnosi di dolore cronico avevano più probabilità di essere prescritto uno di questi farmaci nell'ultimo anno.
Poiché i dati per lo studio provengono da cartelle cliniche, i ricercatori non sono stati in grado di dire se le persone stavano usando i loro farmaci come prescritto dal loro medico o se stavano usando oppioidi ottenuti illegalmente.
Tuttavia, le cartelle cliniche mostrano quali farmaci sono stati coinvolti nella morte di una persona.
Nel complesso, gli oppioidi da prescrizione sono stati la causa più comune di morte. Seguirono il metadone, altri narcotici, fentanil o altri oppioidi sintetici e l'eroina.
Anche alcune benzodiazepine, cocaina e alcol sono state coinvolte in alcuni decessi.
Alcuni decessi potrebbero aver coinvolto più di un farmaco.
Tra le persone con una condizione di dolore cronico, le cause più comuni di morte derivano da oppioidi da prescrizione, metadone, fentanil e altri oppioidi sintetici e benzodiazepine.
I dati dello studio non mostrano quante persone siano passate dagli oppioidi da prescrizione all'eroina, al fentanil o ad altre droghe illegali.
Tuttavia, il NIDA riporta che dal 75 all'80 per cento delle persone che hanno iniziato a fare uso scorretto di oppioidi negli anni 2000 affermano che il loro primo oppiaceo era una prescrizione di oppioidi.
Negli anni '60, più dell'80% degli utenti di eroina ha iniziato con l'eroina.
Gli autori del nuovo studio dicono che i risultati possono aiutare i medici a identificare le persone che sono a rischio di morte per overdose da oppioidi.
Solo un piccolo numero di persone ha avuto un sovradosaggio da oppioidi medicamente trattato entro un anno dalla morte.I dipartimenti di emergenza che hanno trattato questi pazienti potrebbero essere più assertivi nel portare queste persone in programmi di trattamento per il disturbo da uso di sostanze. Ma questo catturerebbe solo un piccolo numero di persone a rischio.
Dato che a molte persone morte per overdose di oppiacei è stata diagnosticata una condizione di dolore cronico, i medici che trattano questi pazienti dovrebbero valutarli anche per problemi di salute mentale o di uso di sostanze.
Questo potrebbe aiutare a prevenire alcune delle migliaia di decessi correlati agli oppioidi ogni anno.
