Medicina pediatrica per MRGE: tipi sicuri per i bambini

Tutti i bambini sputano di tanto in tanto, specialmente dopo una poppata. Tuttavia, i bambini che sputano frequentemente e hanno altri sintomi, come un basso aumento di peso, irritabilità o una tosse prolungata, possono avere una malattia da reflusso gastroesofageo (GERD).

Nel GERD, il contenuto dello stomaco, come l'acido e il cibo, viene rigurgitato indietro nell'esofago. A volte questo può causare il vomito del tuo bambino. Questo può portare a un basso aumento di peso e all'erosione dell'esofago.

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GERD si verifica nei neonati per diversi motivi. Tuttavia, di solito è perché lo sfintere esofageo inferiore, che chiude l'esofago fuori dallo stomaco, potrebbe non essere abbastanza maturo da chiudersi correttamente.

Proprio come GERD negli adulti, GERD nei bambini può essere gestito in diversi modi. Il medico potrebbe consigliare prima di apportare modifiche nell'alimentazione, ad esempio:

aggiunta di latte di riso o cereali alla bottiglia del vostro bambino
eruttazione del vostro bambino dopo aver consumato 1-2 once di latte materno o formula
evitando il sovralimentazione
tenendo il bambino in posizione verticale per 30 minuti dopo un'alimentazione

Se i cambiamenti nell'alimentazione non sembrano aiutare il bambino, il medico può raccomandare farmaci.

Tipi di farmaci

Esistono diversi tipi di farmaci che possono aiutare ad alleviare i sintomi della GERD.

Antiacidi

Gli agenti tamponanti dell'acido gastrico, o antiacidi, aiutano a neutralizzare l'acido dallo stomaco. Alcuni esempi includono Rolaids e Alka-Seltzer. Anche se aiutano ad alleviare i sintomi, gli antiacidi non sono raccomandati per l'uso a lungo termine perché possono causare complicazioni ed effetti collaterali come diarrea e stitichezza.

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Controlla le etichette di tutti i farmaci da banco prima di consegnarli a tuo figlio. La maggior parte degli antiacidi da banco non sono approvati per bambini di età inferiore ai due anni.

Barriere superficiali della mucosa

Le barriere superficiali della mucosa o gli agenti schiumogeni aiutano a proteggere la superficie dell'esofago dall'acidità dello stomaco. Un esempio è Gaviscon, che è approvato per i bambini oltre un anno. I principali effetti collaterali di questo farmaco sono la stitichezza e la diarrea.

Agenti antisecretori gastrici

Gli agenti antisecretori gastrici aiutano a ridurre la quantità di acido prodotta dallo stomaco e sono i farmaci GERD più comunemente prescritti per i bambini. Esistono due tipi di agenti antisecretori che aiutano a ridurre l'acido nello stomaco. Questi sono antagonisti del recettore H2 dell'istamina (H2RAs o H2 blockers) e inibitori della pompa protonica (PPI).

H2RA

Alcuni H2RAs comuni sono:

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cimetidina (Tagamet)
ranitidina (Zantac)
famotidina (Pepcid)
nizatidina (Axid)

Questi farmaci iniziano lavorando rapidamente.Tuttavia, di solito non sono raccomandati per l'uso a lungo termine nei bambini.

PPI

Gli IPP sono un'altra classe di farmaci che riducono la quantità di acido nello stomaco. Alcuni PPI comuni sono:

esomeprazolo (Nexium)
omeprazolo (Prilosec)
lansoprazolo (Prevacid)
rabeprazolo (AcipHex)
pantoprazolo (Protonix)

Gli IPP sono generalmente più efficace di H2RA e sono migliori per la guarigione dell'esofago dalle secrezioni gastriche. Gli esperti raccomandano l'uso della più piccola dose giornaliera possibile per i bambini.

Gli IPP non sono ufficialmente approvati per l'uso generale nei bambini di età inferiore a un anno. Tuttavia, l'esomeprazolo è stato recentemente approvato per l'uso nei bambini di età superiore a un mese per determinate condizioni.

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Il medico del bambino potrebbe prendere in considerazione la prescrizione di questi farmaci se ritengono che i benefici superino i rischi.

Informazioni aggiuntive sui farmaci da GERD

Sia H2RA che PPI riducono la quantità di acido nello stomaco. Pertanto, i bambini che assumono questi farmaci sono ad aumentato rischio di infezioni da polmonite e tratto gastrointestinale (GI). Questo perché l'acido dello stomaco può aiutare a proteggere dalle infezioni.

L'uso prolungato di PPI può rendere difficile per l'organismo assorbire il calcio. Gli IPP sono stati collegati ad un aumentato rischio di fratture ossee negli adulti. Tuttavia, non è stata effettuata alcuna ricerca per esaminare un legame tra fratture ossee e neonati.

Lavora a stretto contatto con il tuo medico per comprendere i benefici e i rischi di qualsiasi farmaco prescritto per il tuo bambino.