Persone affette da HIV soffrono di depressione causata da vergogna, trauma, abuso di sostanze

Se si esegue un test positivo per l'HIV presso il Centro LGBT di Los Angeles, si viene immediatamente inviati di sopra al reparto di salute mentale.

L'HIV è ancora una diagnosi abbastanza lacerante da far precipitare un paziente nella depressione. Con una condizione cronica come l'HIV, la depressione può alimentare ulteriori problemi, come la mancata assunzione di farmaci antiretrovirali salvavita.

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In un giorno ed età in cui la malattia è gestibile, i professionisti della salute mentale sono costretti a vedere i pazienti sieropositivi nel profondo della depressione. Quando la depressione è accoppiata con l'HIV, le due malattie possono nutrirsi l'una dell'altra.

Una meta-analisi del 2001 sugli studi sull'HIV e la depressione ha sottolineato la gravità del problema. Ha dimostrato che le persone con HIV corrono il doppio del rischio di depressione rispetto a coloro che sono a rischio di HIV ma rimangono non infetti.

Jeffrey Newman è un uomo dell'Hiv di New York che gestisce un sito Web chiamato Positively Jeffrey. Il sito incoraggia tutte le persone, non solo quelle con HIV, a vivere la vita in modo positivo. Ha visto l'impatto dell'HIV e della depressione e mantiene il suo sito e le pagine di Facebook per fare la sua parte per respingerlo.

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Newman ricorda di aver appreso del proprio stato di HIV. "Ho scelto di abbracciarlo e mi rifiuto di permettergli di controllare il mio destino, la mia felicità o chi ero o sarei", ha detto a Healthline. "La gratitudine è un concetto così semplice, eppure è una delle cose più potenti, stimolanti, che affermano la vita e mentalmente sane che possiamo fare per migliorare la nostra vita. Abitare sul negativo non porta a nulla. “

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La depressione sconvolge una rete larga

A Los Angeles, la depressione e l'HIV rendono la vita difficile per grandi e piccini. Da un lato, i giovani sono devastati dall'abuso di sostanze stupefacenti. Dall'altro ci sono gli adulti più anziani che hanno vissuto più a lungo con l'HIV di quanto si siano mai aspettati. Sono stati anche malati per molti anni e potrebbero non essere stati in grado di risparmiare abbastanza denaro per la pensione.

Attenzione a questi segnali di depressione [999] Le donne sieropositive sono le più probabilità di tutte soffrire di depressione, secondo una ricerca presentata al 2 ° Workshop internazionale sull'HIV e sulle donne nel 2012 a Bethesda, nel Maryland.

"Il nuovo gruppo … che si sta dimostrando positivo … vive in America rurale e in posti non progressisti o accettanti e … ritiene che l'HIV sia ancora una condanna a morte. Vengono diagnosticati e scivolano in una grande depressione, e iniziano a bere o usare sostanze per alleviare il dolore. "- Jeffrey Newman

Ci sono altri gruppi sieropositivi che affrontano anche problemi di depressione, ha sottolineato Newman.

"Il nuovo gruppo della popolazione che sta dando risultati positivi, che non vivono in posti come New York, Los Angeles o San Francisco. Vivono nell'America rurale e in luoghi che non sono progressisti o che accettano e non hanno accesso alle informazioni, e pensano che l'HIV sia ancora una condanna a morte ", ha detto." Viene diagnosticato e scivolato in una grande depressione, e iniziare a bere o usare sostanze per alleviare il dolore. “

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Vergogna, senso di colpa per i test positivi

Alcune persone sono sopraffatte dalla vergogna quando apprendono di essere sieropositive, ha detto Mike Rizzo, responsabile della dipendenza da metamfetamina e dei servizi di recupero a Los Angeles Centro LGBT. "Soprattutto al giorno d'oggi quando sappiamo come prevenire [l'HIV] e le persone continuano a essere infettate", ha detto. "C'è vergogna, senso di colpa e rimorso."

Mantenendo il tuo lo stato di un segreto non è un'opzione per le persone sessualmente attive a causa delle leggi di divulgazione che variano a seconda dello stato, quindi imparare a fare i conti con la divulgazione è un altro fattore scatenante per una persona sieropositiva. "Sono anche diabetico, ma non lo faccio "Devo rivelare a tutti che sono diabetico", ha detto Rizzo. "Sto per intraprendere un comportamento in cui devo dire a qualcuno che sono HIV-positivo, e il rifiuto che potrebbe seguire. "

A Los Angeles, Rizzo vede dilagante uso di metanfetamine nella comunità dei senzatetto, così come tra quelli recentemente infettati dall'HIV.

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" In Per quanto riguarda i giovani senzatetto, è davvero una droga di sopravvivenza ", ha detto Rizzo di crystal meth." Li aiuta a stare svegli tutta la notte in modo che siano più sicuri per le strade, evita la fame e la sete. "

Alcuni di questi Anche i giovani si fanno beffe del cosiddetto "sesso di sopravvivenza", ha spiegato Rizzo. La meth li aiuta a rimanere in un mondo di negazione. "Se sto percorrendo il viale, in realtà non sto vivendo sul viale", ha detto, "se non mi rannicchio sotto un cespuglio o non sto dormendo sotto un cavalcavia, in realtà non sono senzatetto. "

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Combinare i test e consigliare ai pazienti di aiutare

A Los Angeles, il Centro LGBT fornisce ampi servizi di salute mentale a chi soffre di depressione. Nell'ultimo anno ha servito circa 2.000 persone, il 43% di esse per problemi di abuso di sostanze.

La Clinica di cura speciale Jeffrey Goodman del Centro offre una rete di assistenza per gli effetti mentali e fisici dell'HIV. Quelli con nuova diagnosi di HIV passano attraverso sei sessioni di consulenza di crisi. "Non è solo la tua diagnosi, ci vediamo dopo", ha detto Rizzo.

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Crede che curare i problemi di salute mentale legati alla diagnosi sia ancora più importante del trattamento della malattia stessa, all'inizio. "C'è una notifica per i partner e tutto ciò che ne consegue", ha detto Rizzo sui fattori scatenanti dello stress che accompagnano l'apprendimento dell'HIV.

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Quando si parla di abuso di sostanze, i medici del Centro cercano innanzitutto di determinare se esiste un problema di salute mentale composto.Le persone che soffrono di depressione o mania possono trasformarsi in sostanze come un modo per automedicare.

Quando assumere farmaci non sembra più necessario

Paradossalmente, un secondo problema principale con la depressione e l'HIV è che chi è depresso può smettere di assumere i farmaci antiretrovirali per tenere sotto controllo l'HIV, secondo uno studio del 2011. Ciò non solo influisce sulla loro salute personale, ma consente anche al virus di replicarsi e di essere trasmesso più facilmente agli altri.

A Los Angeles, alcuni giovani tossicodipendenti e alcolizzati vendono le pillole per Truvada per prevenire l'infezione da HIV per strada. A volte è solo affaticamento da farmaci, semplice e semplice, ha spiegato Rizzo.

"Il semplice processo di assunzione delle medicine su base giornaliera diventa un costante promemoria di ciò che stai trattando. Penso senza un supporto appropriato che può essere molto difficile per un individuo. "- Mike Rizzo, Los Angeles LGBT Center

" Essere sieropositivi non è uno stile di vita divertente ", ha affermato. "Il semplice processo di assumere le medicine su base giornaliera diventa un costante promemoria di ciò che stai trattando. Penso senza un supporto appropriato che può essere molto difficile per un individuo. "

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Medicare insieme l'HIV e la depressione

La soluzione potrebbe essere quella di trattare entrambe le condizioni contemporaneamente.

La maggior parte dei farmaci per la depressione non interagisce con gli antiretrovirali, anche se l'American Psychological Association afferma che le persone con HIV anche trattate per la depressione devono essere strettamente monitorate per le interazioni farmacologiche.

Rizzo ha detto che i professionisti del Centro hanno visto successo nel trattare le persone con dipendenze da metanfetamina con il bupropione cloridrato (Wellbutrin) per la depressione. Il farmaco riduce gli stimoli per la metanfetamina, ha detto.

Alcuni stessi farmaci dell'HIV sono noti per causare effetti collaterali psicologici, in particolare efavirenz (Sustiva). Efavirenz in questi giorni è più comunemente incluso nella combinazione di farmaci Atripla insieme ad altri due farmaci anti-HIV.

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Uno studio pubblicato nel numero di luglio degli Annals of Internal Medicine mostra che le persone che assumono efavirenz hanno il doppio delle probabilità di sviluppare pensieri suicidi o suicidarsi rispetto ad altri HIV pazienti.

Le persone che hanno assunto efavirenz per lunghi periodi hanno anche lamentato il fatto che il farmaco dia loro incubi.

Donne colpite da violenza, trauma

Le donne con HIV spesso devono affrontare esiti negativi di salute, solitamente a causa di stigmatizzazione, depressione e disturbo da stress post-traumatico, secondo la Positive Women's Network-USA (PWN-USA). Un importante studio condotto da ricercatori dell'Università della California, a San Francisco (UCSF), pubblicato a luglio, ha dimostrato che anche le donne trattate per l'HIV spesso subiscono violenze e altri traumi.

"Oltre il 90 percento dei nostri pazienti è in terapia antiretrovirale efficace - molto più alto dei tassi nazionali - ma troppi muoiono per il suicidio, la dipendenza e la violenza," Dr.Edward Machtinger ha detto in una dichiarazione. Machtinger dirige il programma HIV femminile presso l'UCSF.

I sostenitori delle donne con HIV hanno da tempo affermato che aiutarli a superare i traumi della vita è essenziale per aumentare i risultati di salute. "Depressione, dipendenza e soprattutto traumi sono molto comuni e spesso devastanti per le donne che vivono con l'HIV, ma non vengono affrontate efficacemente dalla maggior parte delle cliniche. "

PWN-USA ha applaudito la ricerca in un comunicato stampa. "Una terapia espressiva originariamente sviluppata dal Progetto Medea di San Francisco per le donne incarcerate ha mostrato effetti molto promettenti sulla salute e il benessere delle donne che vivono con l'HIV", ha detto Machtinger.

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Invecchiamento non facile per nessuno

Infine, l'invecchiamento gioca un ruolo nel modo in cui può diventare grave la depressione per chi vive con l'HIV. Che tu sia gay o etero, femmina o maschio, invecchiare fa sì che molte persone diventino depresse.

I vecchi omosessuali di Los Angeles sono in un posto dove si celebra essere giovani e carini. La gioventù e la bellezza è, dopo tutto, l'immagine dei mercati di Hollywood in America.

"Non ti vedi mai in TV o nei film", ha dichiarato Glenn Lindsey, responsabile del programma clinico in servizi di salute mentale presso il Centro LGBT di Los Angeles.

I pazienti più anziani a volte diventano amare vedendo i giovani che si divertono spensieratamente. "C'è la sensazione di" Abbiamo combattuto così duramente per questo e alla gente non importa "," Lindsey, 71 anni, ha detto a Healthline della mentalità tra gli uomini più anziani.

Questo pervasivo senso di disperazione è difficile da combattere, ma con il supporto della comunità e le medicine giuste, è possibile. I pazienti affetti da HIV non hanno bisogno di vivere all'ombra della depressione - è tempo per loro di entrare nella luce e dare la priorità al loro benessere mentale.

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