Plasmaferesi: la definizione e l'educazione del paziente

Che cos'è la plasmaferesi?

Punti chiave

1. La plasmaferesi può essere utilizzata come trattamento per i disturbi autoimmuni.
2. Questa procedura sostituisce il plasma sanguigno con un nuovo plasma per impedire agli anticorpi di attaccare le cellule sane. Potrebbe essere necessario ripetere la procedura più volte.
3. Gli effetti collaterali sono rari. L'effetto collaterale più comune è un calo temporaneo della pressione sanguigna.

La plasmaferesi è un processo in cui la parte liquida del sangue, o plasma, viene separata dalle cellule del sangue. Tipicamente, il plasma viene sostituito con un'altra soluzione come la soluzione salina o l'albumina, oppure il plasma viene trattato e quindi restituito al corpo.

Se sei malato, il tuo plasma può contenere anticorpi che attaccano il sistema immunitario. Una macchina può essere utilizzata per rimuovere il plasma interessato e sostituirlo con un buon plasma o un sostituto del plasma. Questo è anche noto come scambio plasma. Il processo è simile alla dialisi renale.

La plasmaferesi può anche riferirsi al processo di donazione del plasma, in cui il plasma viene rimosso e le cellule del sangue vengono restituite al corpo.

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Scopo

Qual è lo scopo della plasmaferesi?

La plasmaferesi può essere utilizzata per trattare una varietà di disturbi autoimmuni, tra cui:

• miastenia grave
• Sindrome di Guillain-Barre
• polineuropatia infiammatoria demielinizzante cronica
• Sindrome miastenica di Lambert-Eaton

Può anche essere usato per trattare alcune complicanze della malattia falciforme, così come alcune forme di neuropatia.

In ognuno di questi disturbi, il corpo ha sviluppato proteine ​​chiamate anticorpi che sono programmate per identificare le cellule e distruggerle. Questi anticorpi sono nel plasma. Normalmente, questi anticorpi sono diretti verso cellule estranee che possono danneggiare il corpo, come un virus.

Nelle persone con una malattia autoimmune, tuttavia, gli anticorpi risponderanno alle cellule all'interno del corpo che svolgono funzioni importanti. Ad esempio, nella sclerosi multipla, gli anticorpi e le cellule immunitarie del corpo attaccheranno la copertura protettiva dei nervi. Questo alla fine porta alla compromissione della funzione dei muscoli. La plasmaferesi può fermare questo processo rimuovendo il plasma che contiene anticorpi e sostituendolo con un nuovo plasma.

Negli ultimi anni, la terapia è stata sempre più utilizzata per curare le persone che sono gravemente malate di infezioni e altri problemi come la malattia di Wilson e la porpora trombotica trombocitopenica. È stato anche usato per aiutare le persone che hanno ricevuto un trapianto di organi per contrastare l'effetto del processo di rifiuto naturale del corpo.

Processo

Come viene somministrata la plasmaferesi?

Durante la donazione della plasmaferesi, riposerai su una branda. Quindi un ago o un catetere verrà inserito in una vena nel punto cruciale di qualsiasi braccio abbia l'arteria più robusta.In alcuni casi, un catetere viene inserito nell'inguine o nella spalla.

Il plasma di ricambio o di ritorno fluisce nel tuo corpo attraverso un secondo tubo che viene inserito nel braccio o nel piede.

Secondo le normative federali, una persona può donare plasma fino a due volte a settimana. Le sessioni di donazione di solito durano circa 90 minuti.

Se si riceve la plasmaferesi come trattamento, la procedura può durare da una a tre ore. Potresti aver bisogno di almeno cinque trattamenti a settimana. La frequenza del trattamento può variare notevolmente da condizione a condizione e dipende anche dalla vostra salute generale.

A volte è necessario il ricovero ospedaliero. Altre volte il trattamento ambulatoriale è possibile.

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Preparazione

Come dovrei prepararmi per la plasmaferesi?

È possibile ottimizzare il successo e ridurre al minimo i sintomi ei rischi della plasmaferesi seguendo questi passaggi:

• Assicurati di avere un pasto nutriente prima del trattamento o della donazione.
• Dormi bene la notte prima della procedura.
• Bevi molti liquidi.
• Aggiornarsi con le vaccinazioni per le infezioni comuni. Lavora con il tuo medico per scoprire quali vaccini ti servono.
• Evitare il fumo e l'uso di tabacco.
• Mangiare una dieta ricca di proteine ​​e povera di fosforo, sodio e potassio nei giorni precedenti la plasmaferesi.

Vantaggi

Quali sono i vantaggi della plasmaferesi?

Se stai ricevendo la plasmaferesi come trattamento per la debolezza o una malattia autoimmune, potresti iniziare a provare sollievo in pochi giorni. Per altre condizioni, potrebbero essere necessarie alcune settimane prima di notare eventuali cambiamenti nei sintomi.

La plasmaferesi fornirà sollievo a breve termine. Spesso il processo dovrà essere ripetuto. La frequenza e la lunghezza dei risultati dipendono in gran parte dalla tua condizione e dalla sua gravità. Il medico o l'infermiere possono darvi un'idea generale di quanto a lungo la plasmaferesi sarà efficace e con quale frequenza è necessario utilizzarla.

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Rischi

Quali sono i rischi della plasmaferesi?

La plasmaferesi comporta il rischio di effetti collaterali. Di solito sono rari e generalmente miti. Il sintomo più comune è un calo della pressione sanguigna. Questo è spesso accompagnato da:

• svenimento
• visione offuscata
• vertigini
• sensazione di freddo
• crampi allo stomaco

La plasmaferesi può anche comportare i seguenti rischi:

• Infezione: la maggior parte delle procedure che comportano il trasferimento di il sangue all'interno o all'esterno del corpo comporta il rischio di infezione.
• Coagulazione del sangue: il medico può prescrivere un anticoagulante per ridurre il rischio di coaguli di sangue.
• Reazione allergica: si tratta in genere di una reazione alle soluzioni utilizzate per sostituire il plasma.

I rischi più gravi ma non comuni comprendono il sanguinamento, che deriva da farmaci anti-coagulazione. Altri rischi più gravi includono convulsioni, crampi addominali e formicolio agli arti.

La plasmaferesi può non essere un trattamento appropriato per alcune persone, tra cui:

• persone che sono emodinamicamente instabili
• persone che non possono tollerare il posizionamento della linea centrale
• persone con allergie all'eparina
• persone con ipocalcemia
• persone con allergie a albumina o plasma congelati

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Costi

La plasmaferesi è coperta da assicurazione?

La plasmaferesi è generalmente coperta dagli assicuratori per la maggior parte delle condizioni. È importante verificare con il proprio assicuratore per capire quanto e in quali condizioni verrà coperta la procedura. Ad esempio, diversi piani assicurativi copriranno diversi importi di una procedura. Inoltre, gli assicuratori possono coprire solo la plasmaferesi in alcuni casi, come ad esempio l'ultima risorsa per la vasculite reumatoide.

Per ulteriori informazioni sulla copertura, chiamare il proprio fornitore di assicurazione. Se hai dubbi sul costo, parla con il tuo medico. Possono aiutarti a capire le tue opzioni e fornirti tutte le informazioni che devi condividere con il tuo assicuratore.

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Outlook

Qual è la prospettiva dopo la plasmaferesi?

Alcune persone riferiscono di sentirsi stanco dopo la procedura, ma la maggior parte lo tollerano bene. Per il miglior risultato, ricordarsi di preparare la procedura e seguire gli ordini del proprio medico dopo la procedura.

Prendi in considerazione quanto segue per assicurarti che l'appuntamento sia il più semplice possibile:

• Dormi abbastanza.
• Arrivo all'appuntamento con almeno 10 minuti di anticipo.
• Indossare abiti comodi.
• Porta un libro o qualcos'altro per intrattenerti durante la procedura.