Sindrome post-trombotica: trattamento, sintomi e gestione del dolore

Panoramica

La sindrome post-trombotica (PTS) è una condizione a lungo termine che si verifica a seguito di una trombosi venosa profonda (TVP). Le vene nelle nostre braccia e gambe hanno piccole valvole all'interno che assicurano il flusso del sangue correttamente verso il cuore. Un DVT è un blocco o un coagulo che ostruisce la vena e può portare a danneggiare le valvole.

Più di un terzo delle persone che hanno la TVP sviluppano PTS, i cui sintomi comprendono arrossamento, gonfiore, ulcere e dolore cronico alle gambe. Il PTS può influire sulla tua mobilità ed è costoso da trattare, quindi è meglio adottare misure preventive. È più comune che si verifichi una TVP nelle gambe.

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Cause

Quali sono le cause?

La causa principale di PTS è quando le valvole e le pareti delle vene si danneggiano a causa di una TVP. La diagnosi tempestiva e il trattamento di una TVP sono necessari per evitare che questo danno si verifichi, poiché una volta che le valvole e le pareti della vena sono danneggiate, non possono essere riparate.

Le valvole delle vene sono necessarie per assicurare che il sangue scorra verso l'alto verso il cuore. Sono incredibilmente fragili e possono danneggiarsi facilmente. Quando le valvole sono danneggiate, il sangue può scorrere nel modo sbagliato. Questo è chiamato reflusso. Fa aumentare la pressione nelle vene nella parte inferiore delle nostre gambe, il che porta a gonfiore e disagio.

Le pareti della vena possono anche essere danneggiate e segnate dopo una TVP. Quando facciamo determinate attività fisiche, come camminare, aumenta il flusso di sangue attraverso le nostre vene. Le vene cicatrizzate non si espandono come fanno le normali vene, quindi quando il flusso di sangue aumenta e non possono espandersi, provoca un dolore palpitante e gonfiore nella parte inferiore delle nostre gambe.

Alla fine, questo può causare danni alla pelle sulla gamba. Diventa asciutto intorno alle caviglie, scolorito e prurito. Diventa più tardi di colore marrone, duro e coriacea al tatto. Una piccola abrasione può quindi diventare una piaga più grande che non guarisce. Questa è chiamata un'ulcera venosa.

In casi incredibilmente gravi, la vena può essere così gravemente danneggiata da essere completamente bloccata. Nessun sangue è in grado di fluire attraverso di esso a tutti. Questo è il tipo più serio di PTS.

Sintomi

Quali sono i sintomi?

I sintomi più comuni di PTS sono:

dolore, gonfiore e dolore alla gamba, che di solito può peggiorare dopo essere stati in piedi per lunghi periodi o camminare ed è generalmente alleviato riposando o sollevando la gamba
pesantezza delle gambe
gambe pruriginose
gambe formicolio
crampi alle gambe
ulcere o piaghe sulle gambe

Se si sviluppa uno di questi sintomi, in particolare se si sa che hai avuto un recente DVT, dovresti consultare il tuo medico il prima possibile. Il medico può diagnosticare PTS sulla base di questi sintomi.Non ci sono test diagnostici.

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Trattamento e gestione del dolore

Le opzioni di trattamento variano a seconda della gravità della condizione. Il trattamento di solito include l'innalzamento dell'arto interessato, esercizio fisico e terapia di compressione o calze. I medici possono anche prescrivere fluidificanti del sangue, per prevenire ulteriori formazione di coaguli nelle vene e farmaci antidolorifici.

Elevazione ed esercizio

Elevare l'arto interessato mentre si riposa o si dorme. Questo aiuta il sangue a ritornare al cuore usando la gravità. Possono anche essere utili esercizi che comportano la flessione della caviglia e il rafforzamento dei polpacci.

Calze a compressione

Questi sono comunemente usati nel trattamento di PTS. È importante che si adattino bene e forniscano la giusta quantità di compressione. Sono fatti di tessuto elastico speciale e applicano una pressione alla caviglia, che migliora il flusso sanguigno e riduce il dolore e il gonfiore. Il medico ti aiuterà a scegliere il tipo di calza e il grado di pressione più appropriati per la tua condizione.

Complicanze

Le complicanze di PTS sono spesso sviluppate quando la condizione non è trattata tempestivamente e gestita efficacemente. Quando si sviluppano ulcere alle gambe, sono incredibilmente difficili da guarire e possono essere infettate. Questo minaccia la tua mobilità e in rari casi può portare alla sepsi.

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Outlook

PTS è una condizione a lungo termine difficile da trattare e gestire. Solitamente provoca disagio e può portare a maggiori complicazioni. Alla luce del fatto che non esiste una cura per la condizione, è meglio prendere misure per evitare che si verifichi. La chiave di questo è una pronta diagnosi e il trattamento di una TVP. Quanto più velocemente il coagulo si dissolve, tanto meno danno arrecherà alle valvole e alle pareti delle vene. Le calze a compressione possono essere indossate preventivamente in situazioni ad alto rischio per la TVP, ad esempio durante una degenza in ospedale o su voli a lungo raggio.