Psicosi postpartum: sintomi, trattamento e altro

Introduzione

Dare alla luce un bambino comporta molti cambiamenti e questi possono includere cambiamenti nell'umore e nelle emozioni di una nuova mamma. Alcune donne sperimentano più dei normali alti e bassi del periodo postpartum. Molti fattori giocano un ruolo nella salute mentale postpartum. Durante questo periodo, la fine più grave dello spettro del cambiamento è una condizione nota come psicosi postpartum o psicosi puerperale.

Questa condizione fa sì che una donna manifesti sintomi che possono essere spaventosi per lei. Può sentire voci, vedere cose che non sono realtà e provare sentimenti estremi di tristezza e ansia. Questi sintomi giustificano un trattamento medico di emergenza.

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Occorrenza

Qual è il tasso di occorrenza per la psicosi postpartum?

Si stima che 1 su 2 su 1 000 donne sperimentino la psicosi postpartum dopo il parto. La condizione è rara e di solito si verifica entro due o tre giorni dalla consegna.

Differenze chiave

Psicosi postpartum vs depressione postpartum

I medici hanno identificato diversi tipi di malattia psichiatrica postpartum. Alcuni termini comuni di cui potresti aver sentito parlare includono:

Blues postpartum

Si stima che il 50-85% delle donne sperimenta il blues postpartum entro poche settimane dalla consegna. I sintomi associati al blues postpartum o "baby blues" includono:

• lacrime
• ansia
• irritabilità
• rapidi cambiamenti di umore

depressione postpartum

Quando i sintomi della depressione durano più di due o tre settimane e compromettere il funzionamento di una donna, può avere una depressione postpartum. I sintomi associati alla condizione includono:

• umore costantemente triste
• sensi di colpa
• inutilità, o inadeguatezza
• ansia
• disturbi del sonno e affaticamento
• difficoltà di concentrazione
• cambiamenti di appetito

Anche una donna con depressione postpartum può avere pensieri suicidi.

Psicosi postpartum

La maggior parte dei medici considera la psicosi postpartum per avere gli effetti più gravi sulla salute mentale.

Non è raro che tutte le neo mamme abbiano episodi di tristezza, paura e ansia. Quando questi sintomi persistono o si trasformano in pensieri potenzialmente pericolosi, dovrebbero cercare aiuto.

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Sintomi

Sintomi di psicosi postpartum

La psicosi è quando una persona perde il contatto con la realtà. Possono iniziare a vedere, ascoltare e / o credere a cose che non sono vere. Questo effetto può essere molto pericoloso per una nuova madre e il suo bambino.

I sintomi della psicosi postpartum sono simili a quelli di un episodio bipolare e maniacale. L'episodio di solito inizia con l'incapacità di dormire e di sentirsi irrequieto o particolarmente irritabile. Questi sintomi lasciano il posto a quelli più gravi.Gli esempi includono:

• allucinazioni uditive (ascoltare cose che non sono reali, come suggerimenti per una madre a farsi male o che il bambino sta cercando di ucciderla)
• convinzioni deliranti che sono solitamente correlate al bambino, come come gli altri stanno cercando di far del male al suo bambino
• disorientato come luogo e tempo
• comportamento irregolare e insolito
• mutare rapidamente gli stati d'animo da estrema tristezza a molto energici
• pensieri suicidi
• pensieri violenti, come dire a una madre di fare del male al suo bambino

La psicosi postpartum può essere grave per una madre e il suo piccolo (i). Se si verificano questi sintomi, è fondamentale che una donna riceva immediatamente un aiuto medico.

Fattori di rischio

Quali sono i fattori di rischio?

Mentre alcune donne possono avere una psicosi postpartum senza fattori di rischio, ci sono alcuni fattori noti per aumentare il rischio di una donna per la condizione. Includono:

• storia del disturbo bipolare
• storia della psicosi postpartum in una precedente gravidanza
• storia del disturbo schizoaffettivo o schizofrenia
• storia familiare di psicosi post-partum o disturbo bipolare
• prima gravidanza
• interruzione di farmaci psichiatrici per la gravidanza

Le cause esatte della psicosi postpartum non sono note. I medici sanno che tutte le donne nel periodo postpartum stanno vivendo livelli di ormone fluttuanti. Tuttavia, alcuni sembrano essere più sensibili agli effetti sulla salute mentale dei cambiamenti negli ormoni come gli ormoni estrogeni, progesterone e / o tiroidei. Molti altri aspetti della salute possono influenzare le cause della psicosi postpartum, compresi genetica, cultura e fattori ambientali e biologici. Anche la privazione del sonno può avere un ruolo.

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Diagnosi

In che modo i medici diagnosticano la psicosi postpartum?

Un dottore inizierà chiedendoti dei tuoi sintomi e da quanto tempo li stai vivendo. Chiederanno anche della tua storia medica passata, incluso se hai avuto una storia di:

• depressione
• disturbo bipolare
• ansia
• altra malattia mentale
• storia di salute mentale familiare
• pensieri di suicidio o di danni al bambino
• abuso di sostanze

È importante essere il più onesto e aperto possibile con il proprio medico in modo da poter ottenere l'aiuto necessario.

Un medico cercherà di escludere altre condizioni e fattori che potrebbero causare cambiamenti del comportamento, come gli ormoni tiroidei o l'infezione postpartum. Possono essere d'aiuto esami del sangue per i livelli di ormone tiroideo, conta dei globuli bianchi e altre informazioni pertinenti.

Un medico può chiedere a una donna di completare uno strumento di screening della depressione. Queste domande sono progettate per aiutare i medici a identificare le donne che stanno vivendo depressione postpartum e / o psicosi.

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Trattamento

Trattamento per la psicosi postpartum

La psicosi postpartum è un'emergenza medica. Una persona dovrebbe chiamare il 911 e cercare un trattamento in un pronto soccorso, o far portare qualcuno in un pronto soccorso o in un centro di crisi. Spesso, una donna riceve cure in un centro di degenza per almeno alcuni giorni fino a quando il suo stato d'animo è stabilizzato e lei non è più a rischio di danneggiare se stessa o il suo bambino.

I trattamenti durante l'episodio psicotico comprendono farmaci per ridurre la depressione, stabilizzare gli stati d'animo e ridurre la psicosi. Gli esempi includono:

• Antipsicotici: Questi farmaci riducono l'incidenza di allucinazioni. Esempi includono risperidone (Risperdal), olanzapina (Zyprexa), ziprasidone (Geodon) e aripiprazolo (Abilify).
• Stabilizzatori dell'umore: Questi farmaci riducono gli episodi maniacali. Gli esempi includono litio (Lithobid), carbamazepina (Tegretol), lamotrigina (Lamictal) e divalproex sodico (Depakote).

Non esiste un'unica combinazione ideale di farmaci. Ogni donna è diversa e potrebbe rispondere meglio agli antidepressivi o ai farmaci antiansia anziché in combinazione con un farmaco delle categorie sopra elencate.

Se una donna non risponde bene ai farmaci o ha bisogno di ulteriore trattamento, la terapia d'urto elettroconvulsiva (ECT) è spesso molto efficace. Questa terapia prevede il rilascio di una quantità controllata di stimolazione elettromagnetica al cervello.

L'effetto crea una tempesta o attività simil-grippante nel cervello che aiuta a "resettare" gli squilibri che hanno causato un episodio psicotico. I medici hanno usato con sicurezza l'ECT ​​per anni per curare la depressione maggiore e il disturbo bipolare.

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Outlook

Outlook per la psicosi postpartum

I sintomi più acuti della psicosi postpartum possono durare da due a 12 settimane. Alcune donne potrebbero aver bisogno di più tempo per riprendersi, da sei a 12 mesi. Anche dopo che i principali sintomi della psicosi scompaiono, le donne possono avere sentimenti di depressione e / o ansia. È importante rimanere su tutti i farmaci prescritti e cercare il trattamento continuo e il supporto per questi sintomi.

Le donne che allattano i loro bambini dovrebbero chiedere al loro medico di sicurezza. Molti farmaci usati per trattare la psicosi postpartum sono passati attraverso il latte materno.

Secondo uno studio pubblicato su The American Journal of Psychiatry, circa il 31% delle donne con una storia di psicosi post partum sperimenterà nuovamente la condizione in un'altra gravidanza.

Questa statistica non dovrebbe impedirti di avere un altro bambino, ma è qualcosa da tenere a mente mentre ti prepari per il parto. A volte un medico prescrive uno stabilizzatore dell'umore come il litio per una donna da assumere dopo il parto. Questo potrebbe potenzialmente prevenire la psicosi postpartum.

Avere un episodio di psicosi postpartum non significa necessariamente che avrai episodi futuri di psicosi o depressione. Ma vuol dire che è importante che tu conosca i sintomi e dove cercare assistenza medica se i sintomi iniziano a tornare.

• Dove può una donna che sta vivendo sintomi o qualcuno che sta cercando di prendersi cura di una persona cara, ottenere aiuto per la psicosi postpartum?

• Chiama il 911. Spiega che tu (o la persona a cui tieni) di recente hai avuto un bambino e descrivi ciò che viene vissuto o visto. Indica la tua preoccupazione per la sicurezza e il benessere. Le donne che stanno vivendo la psicosi postpartum sono in crisi e hanno bisogno di aiuto in un ospedale per stare al sicuro.Non lasciare da solo una donna che sta sperimentando segni e sintomi di psicosi postpartum.

  - Kimberly Dishman, MSN, WHNP-BC, RNC-OB
• Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non dovrebbe essere considerato un consiglio medico.