Recupero del ginocchio: cosa aspettarsi

Panoramica

Quando si esegue un intervento di sostituzione totale del ginocchio (TKR), il processo di recupero e riabilitazione gioca un ruolo cruciale nell'aiutarti a rimettersi in piedi e riprendere uno stile di vita attivo. Può aiutarti a guarire più rapidamente dall'intervento e migliorare notevolmente le tue possibilità di successo a lungo termine.

È importante impegnarsi in un piano e spingersi a fare il più possibile ogni giorno. Continuate a leggere per sapere cosa aspettarsi durante le 12 settimane di recupero e riabilitazione e come impostare gli obiettivi per la vostra guarigione.

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Giorno 1

La riabilitazione inizia quasi immediatamente dopo il risveglio dall'intervento. Entro le prime 24 ore, inizierai a stare in piedi e camminare usando un dispositivo di assistenza con l'aiuto di un fisioterapista (PT). In effetti, è fondamentale alzarsi e usare il ginocchio artificiale il prima possibile.

Aspettatevi il PT per fornire esercizi che aiuteranno a rafforzare i muscoli e guidarvi attraverso di loro ogni giorno.

Il tuo PT mostrerà anche come entrare e uscire dal tuo letto e muoverti con l'aiuto di un dispositivo di assistenza, come un deambulatore, stampelle o un bastone. Potrebbero chiederti di sederti sul lato del letto, fare qualche passo e trasferirti a un comodino sul comodino.

Un'infermiera o terapista occupazionale ti aiuterà con compiti come cambiare la benda, vestire, fare il bagno e usare il bagno.

Il PT discuterà anche il tuo ambiente domestico e ti aiuterà a prepararti con una macchina a movimento passivo continuo (CPM) da utilizzare nella stanza d'ospedale e possibilmente a casa. Alcune persone lasciano la sala operatoria con la gamba già in una macchina CPM. La macchina tiene il ginocchio in movimento per aiutare a prevenire l'accumulo di tessuto cicatriziale e rigidità dall'immobilità.

Ulteriori informazioni: Come prepararsi per il recupero dopo un intervento chirurgico sostitutivo del ginocchio »

Giorno 2

Il PT potrebbe chiederti di camminare per brevi periodi utilizzando un dispositivo di assistenza. Potrebbero anche chiederti di usare un bagno normale piuttosto che una padella e chiederti di provare a salire qualche gradino alla volta. Potrebbe essere richiesto di continuare a utilizzare la macchina CPM. Quando ti riprendi dall'intervento, il tuo livello di attività dovrebbe aumentare.

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Scarica

A questo punto il ginocchio dovrebbe diventare più forte e dovresti essere in grado di aumentare il tuo livello di esercizio e attività.

Il medico ti trasferirà da antidolorifici con forza di prescrizione a farmaci antidolorifici a dose più bassa.

Il tuo PT potrebbe chiederti di fare più passeggiate fuori dalla tua stanza d'ospedale, salire e scendere una rampa di scale, spostarti su una sedia o un gabinetto senza assistenza e ridurre l'uso di un deambulatore, di una stampella o di un bastone.

Alla scarica, dovresti essere in grado di fare quanto segue:

Piegare bene il ginocchio, preferibilmente ad un angolo minimo di 90 gradi.
Vestiti e lavati da solo.
Fai affidamento minimamente su un dispositivo di assistenza.

Obiettivi per scarico:

Salire e scendere dal letto ed eseguire trasferimenti con il minimo aiuto possibile utilizzando dispositivi di assistenza appropriati.
Camminare di almeno 25 piedi e salire e scendere le scale usando un deambulatore o stampelle.
Ottieni un intervallo di movimento di 90 gradi con il ginocchio in modo da poter effettuare trasferimenti da seduto a stand.
Mostra una comprensione dell'esercizio suggerito e dell'attività.

Timeline	Activity	Treatment
Post-op day 1 (day of surgery)	Rest. Chiedi aiuto per alzarti dal letto. Cammina a breve distanza con l'aiuto di un PT.	Lavorare su piegare (piegare) e raddrizzare (estendere) il ginocchio, usando una macchina CPM, se prescritto.
Giorno post-op 2	Alzarsi, sedersi e cambiare posizione con assistenza. Cammina a maggiore distanza usando un deambulatore. Salite alcuni gradini alla volta con l'aiuto di un PT.	Lavora per ottenere l'estensione completa. Aumentare la flessione del ginocchio di almeno 10 gradi.
Giorno post-operatorio 3 per scaricare	Alzarsi e sedersi con poca o nessuna assistenza. Camminare di almeno 25 piedi utilizzando un deambulatore o stampelle. Salire e scendere le scale usando il walker o le stampelle.	Raggiungi almeno 70-90 gradi di flessione, con o senza CPM.

Entro la settimana 3

Scarica entro la settimana 3

Dovresti essere in grado di muoverti più liberamente mentre soffri di dolore ridotto nel momento in cui torni a casa o in una struttura di riabilitazione. Probabilmente conterai sempre meno su un dispositivo di assistenza. Ad esempio, se hai bisogno di un deambulatore all'ospedale, probabilmente sarai in grado di cavartela con le stampelle o un bastone adesso.

Dovresti essere impegnato in un regime giornaliero di esercizio come prescritto dal tuo PT. Fare il bagno e vestirsi dovrebbe essere più facile, e si potrebbe essere in grado di uscire per passeggiate più lunghe. Avrai bisogno di meno e meno potenti farmaci per il dolore. Il medico potrebbe chiederti di continuare a utilizzare una macchina CPM durante questo periodo.

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Settimane 4-6

Settimane da 4 a 6

Se hai seguito il tuo programma di esercizi e riabilitazione, dovresti notare un notevole miglioramento nel tuo ginocchio. Dovrebbe mostrare una migliore flessione (flessione) e forza.

Il tuo PT potrebbe chiederti di fare lunghe passeggiate e di svezzarti da un dispositivo di assistenza. Verso la fine di questo periodo, potresti essere in grado di andare per mezzo miglio o più lontano durante le tue passeggiate. Idealmente, ti sentirai come se stessi riconquistando la tua indipendenza. Attività come cucinare, pulire e altre faccende domestiche dovrebbero essere molto più facili da eseguire.

Dovresti consultare il tuo PT e il chirurgo per determinare quando sarai in grado di tornare al lavoro e alle attività regolari. Alcuni destinatari di TKR riprendono a guidare entro quattro-sei settimane dall'intervento chirurgico, ma non si limitano a farlo. Assicurati che il tuo chirurgo ti dica che sei pronto a guidare per primo.

Obiettivi per la settimana 6:

Aumenta la forza del tuo ginocchio continuando il tuo regime di allenamento e camminando.
Esperienza diminuita gonfiore e infiammazione.
Torna alle attività quotidiane.
Ottieni un migliore raggio di movimento, preferibilmente almeno i 90 gradi di flessione richiesti per le normali scale a piedi e in arrampicata.

Per saperne di più: follow up con il tuo chirurgo ortopedico dopo la sostituzione totale del ginocchio »

Settimane 7-11

Settimane da 7 a 11

A questo punto, dovresti essere sulla buona strada recupero. Potresti essere in grado di camminare per un paio di isolati senza alcun tipo di dispositivo di assistenza e impegnarti in altre attività di base che richiedono uno sforzo fisico, inclusi guida, pulizia e acquisti.

Il tuo PT monitorerà i tuoi esercizi e forse li modificherà man mano che il ginocchio migliora e sarai in grado di spostarlo più liberamente. Questi potrebbero includere:

sollevamento del tallone e della punta, che comportano un'alternanza tra alzarsi sulle dita e talloni mentre in una posizione in piedi
piegamenti del ginocchio parziale, che richiedono di piegare le ginocchia e muoversi verso l'alto e verso il basso mentre si sta in piedi < 999> rapimenti all'anca, che richiedono di spostare la gamba da un lato mentre si tiene in piedi
i saldi delle gambe, che implicano stare su un piede alla volta il più a lungo possibile
step-up, che comportano il salire e scendere in un solo passaggio, alternando il piede che inizi ogni volta
in bicicletta su una cyclette
Questo periodo è cruciale per il successo a lungo termine. Il tuo impegno per un programma di esercizi e riabilitazione avrà un ruolo chiave nel determinare quanto velocemente torni ad uno stile di vita normale e quanto bene funzioni il tuo ginocchio in futuro.

Obiettivi per settimana 11:

Migliora il tuo raggio di movimento, possibilmente a 115 gradi.

Migliora rapidamente la mobilità e ha drammaticamente meno rigidità e dolore.
Aumenta la forza del tuo ginocchio e dell'area circostante.
Torna alla maggior parte delle attività quotidiane, tra cui passeggiate a piedi, nuoto e ciclismo.
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Settimana 12

Se sei stato diligente e impegnato in riabilitazione, è probabile che tu stia svegliando e inizi a divertirti con attività come camminare, nuotare, giocare a golf, ballare e andare in bicicletta. È importante continuare con gli esercizi prescritti dal PT e evitare la tentazione di intraprendere attività ad alto impatto che potrebbero danneggiare l'impianto o danneggiare i tessuti circostanti. Questi includono:

in corso

aerobica
sci
pallacanestro
calcio
ciclismo ad alta intensità
A questo punto, si dovrebbe avvertire una diminuzione drammatica del dolore. È fondamentale rimanere in contatto con il tuo team medico durante questo periodo e iniziare le attività solo dopo aver ricevuto l'autorizzazione da loro.

Obiettivi entro la settimana 12:

Provate meno dolore o nessun dolore durante le normali attività e l'esercizio ricreativo.

Non perdere la flessione o il raggio di movimento.
Continua il regime di esercizi in corso come camminare, nuotare, giocare a golf, andare in bicicletta e ballare.
Mantieni contatti continui con il tuo team medico.
Cronologia

Attività	Trattamento	Settimana 1-3
Cammina e prendi le scale per distanze più lunghe senza un dispositivo di assistenza.Completa gli esercizi a domicilio per aumentare la forza e la libertà di movimento.	Continua le sessioni di riabilitazione regolari per monitorare e migliorare la mobilità e la gamma di movimento. Usa ghiaccio e una macchina CPM a casa, se prescritto.	Settimana 4-6
Cammina e prendi le scale per lunghe distanze da solo. Continua gli esercizi a casa e riprendi le faccende domestiche e le attività. Torna al lavoro e inizia a guidare con una raccomandazione dal tuo PT o dal chirurgo.	Continua le sessioni di riabilitazione regolari per monitorare e aumentare la forza e la flessibilità.	Settimana 712
Cammina per periodi più lunghi, usa una cyclette e continua gli esercizi prescritti a casa. Ritorna alle attività a basso impatto.	Continua la riabilitazione per allenamento di forza e resistenza e lavora per ottenere una gamma di movimento di 0-115 gradi.	Outlook

Settimana 13 e oltre

Si dovrebbe notare un miglioramento graduale e continuo del ginocchio durante questo periodo. Col passare del tempo, il dolore dovrebbe diminuire. In genere, dovresti sentirti al 100 percento circa dopo un anno.

Tuttavia, è importante rimanere in contatto con il proprio team medico e sottoporsi a controlli periodici per assicurarsi che il ginocchio continui a funzionare correttamente. Non aspettare di verificare con il tuo chirurgo se in qualsiasi momento senti dolore, gonfiore, rigidità o movimenti insoliti nel ginocchio.

Naturalmente, ogni persona è diversa e i periodi di recupero possono variare a seconda di un numero di fattori. Un recupero completo tipico da un TKR è compreso tra 3 e 12 mesi. Tuttavia, sappi che più ti sforzi di eseguire il rehabbing, più è probabile che tu possa godere di una ripresa più rapida e completa.

Obiettivi per settimana 13:

Raggiungi i 115 gradi di flessione in modo che sia possibile impegnarsi in una vasta gamma di attività quotidiane.