Il regime terapeutico RA ridotto offre la remissione con metà degli effetti collaterali
Sommario:
Quando si tratta di trattare l'artrite reumatoide (RA), meno può essere di più. Mentre alcuni reumatologi estraggono le costose "grandi pistole" costose, a volte rischiose, come i biologici, o un corso pesante di DMARD e FANS fin dall'inizio, i ricercatori hanno scoperto che un approccio semplificato e meno costoso può essere il migliore modo di gestire la prima RA con meno effetti collaterali.
Un recente studio di due anni chiamato CareRA mostra che una combinazione di un minor numero di farmaci può essere altrettanto efficace degli approcci più intensivi. Questa è potenzialmente una buona notizia per i pazienti con artrite reumatoide perché meno farmaci, più semplici, significano meno costi e meno effetti collaterali (spesso miserabili).
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Quali farmaci funzionano con questo regime dimagrante?
Nello studio CareRA, i ricercatori hanno esaminato tre approcci al trattamento. Ognuno ha dimostrato di essere altrettanto efficace, portando alla remissione in sette su ogni 10 pazienti. La differenza più notevole tra gli approcci è stata in termini di effetti collaterali.
Secondo l'ospedale KU Leuven in Belgio, dove è stato condotto lo studio, lo studio ha coinvolto 290 pazienti con AR in fase iniziale divisi in tre gruppi di trattamento. Ogni gruppo ha ricevuto una diversa combinazione di farmaci antireumatici. Un piano di trattamento si chiamava COBRA Classic e comprendeva metotrexato, sulfasalazina e un'alta dose elevata di glucocorticoidi. Il secondo gruppo si chiamava COBRA Avant-Garde e includeva metotrexato, leflunomide e una dose media di glucocorticoidi. Infine, c'era il gruppo COBRA Slim, che ha ricevuto solo metotressato più una dose moderata di glucocorticoidi.
Il gruppo di terapia COBRA Slim ha mostrato una significativa riduzione degli effetti collaterali, tuttavia il regime è stato altrettanto efficace: una soluzione vantaggiosa per i pazienti con AR. È anche un corso di medicina più semplice da seguire, che può incoraggiare una migliore adesione del paziente.
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Pubblicità PubblicitàMolti pazienti già nel corso COBRA Slim
Dr. Douglas Lienesch del Medical Center dell'Università di Pittsburgh ha dichiarato: "Il principale punto d'asporto per me è che alte dosi di corticosteroidi non sono richieste per ottenere una più bassa attività della malattia a breve termine, e rafforza il buon funzionamento del metotrexato in molti pazienti. Ciò è positivo perché la maggior parte dei reumatologi praticanti, almeno negli Stati Uniti, è a disagio con la quantità di steroidi usati nel regime "classico" COBRA … In effetti, molti inizieranno i pazienti con metotrexato senza altri farmaci RA, con la possibile eccezione di corticosteroidi a dosi ancora più basse di quelle usate nel regime COBRA Slim."
Non sono richieste alte dosi di corticosteroidi per ottenere una minore attività della malattia a breve termine e [questo studio] rafforza il buon funzionamento del metotrexato in molti pazienti. Dr. Douglas Lienesch, Università di Pittsburgh Medical CenterHa aggiunto, tuttavia, "Se a lungo termine vi saranno benefici nell'uso di alte dosi di corticosteroidi, dovrà attendere il follow-up dei pazienti in questo studio. “
Per alcuni pazienti, un particolare regime farmacologico funzionerà bene inizialmente e quindi perderà efficacia nel tempo. Meg Stedman, una paziente con RA giovanile (JRA) di Fort Worth, in Texas, ha provato un protocollo simile a COBRA Slim.
"Quando sono stato diagnosticato per la prima volta con JRA, COBRA Slim è la prima opzione di trattamento. Ero su 5 mg di prednisone e prendevo 12. 5 mg (6 pillole a settimana) di metotrexato. Ha funzionato molto bene per quasi due anni. Non avevo razzi, nessuno davvero. Poi, all'improvviso, ha smesso di funzionare. Continuo a sperare di trovare qualcosa che porterà sollievo ", ha detto Stedman.
Mentre alcuni pazienti come Stedman sono ancora in attesa di un trattamento farmacologico che migliorerà i loro sintomi e la qualità della vita, altri stanno avendo un grande successo con COBRA Slim. Può valere la pena chiedere al proprio reumatologo o al medico di base di questo protocollo per la gestione della RA, in particolare se si è nelle prime fasi della malattia.
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