Nevralgia del trigemino: cause, sintomi e diagnosi

Cos'è la nevralgia del trigemino?

La nevralgia del trigemino (TN) è una condizione dolorosa e cronica che coinvolge il nervo trigemino. Ci sono circa 12 casi ogni 100.000 persone negli Stati Uniti ogni anno.

Ci sono due nervi trigeminali separati, uno su ciascun lato del viso. Questi nervi sono responsabili del trasporto della sensazione di dolore e di altre sensazioni dalla faccia al cervello. Ogni nervo ha tre rami (diritto, midface e mento). È possibile avere TN di qualsiasi (o tutti) rami. TN causa intenso dolore in parte o in tutto il viso.

Il dolore può essere causato da una lieve stimolazione del viso, come lavarsi i denti o radersi. Viene spesso descritto come sensazione di shock elettrico o pugnalata. Le persone affette da TN potrebbero inizialmente avere brevi, lievi casi di dolore, ma nel tempo potrebbero verificarsi attacchi più lunghi e frequenti di dolore intenso. La maggior parte delle persone con sintomi di esperienza TN in cicli - il dolore va e viene per giorni o settimane, quindi si abbassa. In alcuni casi, la condizione diventa progressiva e il dolore è sempre presente.

Non esiste un test specifico per la TN, quindi la diagnosi può richiedere tempo. Il trattamento dipende dalla causa e dalla gravità della condizione. Sono disponibili diversi farmaci per alleviare il dolore e ridurre il numero di episodi. A volte è necessario un intervento chirurgico.

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Sintomi

Sintomi della nevralgia del trigemino

Il dolore di TN può venire in spasmi acuti che sembrano scosse elettriche. Il dolore si verifica generalmente su un lato del viso e può essere causato dal suono o dal tatto. Il dolore può essere attivato da azioni di routine, tra cui:

• lavarsi i denti
• rasatura
• truccarsi
• toccare il viso
• mangiare o bere
• parlare
• una brezza sul viso

Potresti sperimentare periodi di dolore che durano solo pochi secondi o minuti. Una serie di attacchi può durare giorni, settimane o mesi, seguiti da periodi di remissione.

La condizione può progredire, con attacchi che aumentano di gravità e frequenza. In alcuni casi, il dolore o il dolore diventano costanti.

Cause

Cause della nevralgia del trigemino

In molti casi, la causa della TN non è mai stata trovata. Tuttavia, le cause note includono:

• un vaso sanguigno gonfio o un tumore che mette sotto pressione la sclerosi multipla
• , una condizione che danneggia la guaina mielinica, che è il rivestimento protettivo intorno ai nervi

Secondo l'Istituto Nazionale di disturbi neurologici e ictus, anche se chiunque può ottenere TN, è più comune tra le donne rispetto agli uomini. È anche più comune nelle persone di età superiore ai 50 anni, anche se può verificarsi a qualsiasi età.

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Diagnosi

Come viene diagnosticata la nevralgia del trigemino

Non esiste un singolo test che il medico possa ordinare per diagnosticare la TN.La diagnosi dipenderà dal tipo e dalla posizione del dolore e dai fattori che scatenano il dolore. Il medico valuterà per prima cosa la tua storia medica ed eseguirà un esame fisico. Ciò includerà un esame neurologico per determinare quale parte del nervo trigemino viene colpita. Toccherà varie parti del tuo viso per determinare la posizione del dolore.

Quindi ordineranno test per escludere altre condizioni con sintomi simili, come mal di testa a grappolo o nevralgia post-erpetica, che è una condizione dolorosa che colpisce le fibre nervose e la pelle. Possono anche ordinare una risonanza magnetica della testa, che può aiutare a determinare se la sclerosi multipla sta causando il tuo dolore.

Trattamento

Trattamento della nevralgia del trigemino

Farmaco

I farmaci possono fornire sollievo dal dolore e ridurre il numero di attacchi. La prima forma di trattamento è tipicamente farmaci anti-sequestro, che sono farmaci che bloccano l'attivazione dei nervi. Alcuni altri farmaci di seconda linea o aggiuntivi includono miorilassanti e antidepressivi triciclici.

Chirurgia

Mentre la maggior parte dei casi di TN rispondono ai farmaci, a volte il dolore smette di rispondere ai farmaci e i sintomi gravi possono tornare. In questi casi, la chirurgia può essere un'opzione. Le comuni procedure chirurgiche utilizzate per il trattamento della TN includono:

Iniezioni di glicerolo

Durante questa procedura, sarai molto sedato e riceverai l'anestesia locale. Il medico inserirà un ago attraverso la guancia e nella base del cranio. L'ago è guidato da raggi X in una piccola sacca di fluido spinale che circonda la radice del nervo trigemino. Una volta posizionato l'ago, viene rilasciata una piccola quantità di glicerolo sterile. Il glicerolo può bloccare la capacità del nervo di trasmettere segnali relativi al dolore o può consentire l'isolamento del nervo danneggiato da guarire. Non dovrebbe danneggiare il nervo. La procedura richiede in genere solo pochi minuti e puoi andare a casa lo stesso giorno.

Radiochirurgia stereotassica

Questa procedura utilizza l'imaging del computer per fornire fasci di radiazioni altamente focalizzati alla radice del nervo. Questa procedura è indolore e viene solitamente eseguita senza anestesia.

Lesione termica a radiofrequenza

Questa procedura ambulatoriale viene eseguita in anestesia generale e utilizza un ago lungo e cavo per guidare una corrente elettrica al nervo trigemino. Durante la procedura sarai sveglio durante l'intervento per aiutare il medico a identificare la posizione esatta dell'origine del dolore. Una volta identificato il sito del dolore, l'elettrodo viene riscaldato e distrugge il nervo.

Radiochirurgia a coltello gamma

Questa è una procedura ambulatoriale che utilizza un approccio mirato per il rilascio di radiazioni che distruggono il nervo trigemino. Sta crescendo in popolarità per la sua precisione, efficacia e il fatto che è considerato più sicuro di altri trattamenti chirurgici ed è l'opzione meno invasiva.

Decompressione microvascolare

Questa è una procedura medica importante che coinvolge la chirurgia cerebrale. La procedura funziona alleviando la pressione dai nervi interessati e permettendo loro di guarire.Gli studi hanno dimostrato che il 90% dei pazienti riporta sollievo dal dolore.

Altre opzioni

Altre opzioni chirurgiche includono la separazione del nervo o la ricollocazione dei vasi sanguigni che possono esercitare pressione sul nervo. Tutti gli interventi chirurgici comportano il rischio di intorpidimento temporaneo a permanente in faccia. In alcuni casi, il dolore può eventualmente tornare.

Il medico può fornire informazioni sui benefici e sui rischi associati a qualsiasi forma di trattamento. Dopo aver valutato i sintomi, la storia medica e le preferenze personali, il medico ti aiuterà a decidere quale opzione di trattamento è meglio per te.

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Preparazione

Come prepararsi per l'appuntamento

Tenere un diario giornaliero dei sintomi, osservando quanto durano e cosa li innesca. Informa il medico di eventuali rimedi casalinghi che hai provato e assicurati di elencare tutti i farmaci da prescrizione e da banco e gli integratori che prendi. Inoltre, nota eventuali allergie note ai farmaci.

Inoltre, elenca le malattie che stai trattando e qualsiasi ferita sul viso, interventi chirurgici o procedure che sono state eseguite sul tuo viso.

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Outlook

Vivere con nevralgia del trigemino

Un trattamento adeguato è essenziale per il trattamento della TN. Discutere le opzioni di trattamento con il medico ti aiuterà a decidere l'opzione più appropriata. Tecniche complementari come l'agopuntura, la terapia nutrizionale e la meditazione possono anche aiutare con alcuni dei tuoi sintomi. Parlate con il vostro medico prima di iniziare qualsiasi trattamento alternativo, in quanto questi possono interagire con altri farmaci.