Diabete di tipo 1 può ridurre la durata della vita, ma un trattamento intensivo può aiutare a chiudere il divario

Le persone con diabete di tipo 1 possono avere un'aspettativa di vita più breve rispetto ai loro coetanei, ma un trattamento intensivo può aiutare a compensare tale rischio, affermano due nuovi studi separati.

Nel primo studio, pubblicato su JAMA, Shona J. Livingstone dell'Università di Dundee in Scozia ei suoi colleghi hanno confrontato l'aspettativa di vita degli uomini e delle donne scozzesi di età compresa tra 20 e più anni che avevano il diabete di tipo 1 a un gruppo di adulti senza la condizione.

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L'aspettativa di vita dopo i 20 anni è stata di ulteriori 46. 2 anni tra gli uomini con diabete di tipo 1, ma 57. 3 anni tra gli uomini senza la condizione, una perdita stimata di 11 anni.

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L'aspettativa di vita dopo i 20 anni per le donne con diabete di tipo 1 è stata di ulteriori 48. 1 anni, rispetto ai 61 anni tra le donne senza, una perdita stimata di 12. 9 anni per le donne con diabete.

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Nella popolazione generale senza diabete di tipo 1, il 76% degli uomini e l'83% delle donne ha vissuto fino a 70 anni, contro il 47% degli uomini e il 55% delle donne con diabete di tipo 1.

Lo studio ha anche dimostrato che anche i pazienti con diabete di tipo 1 che avevano ancora una buona funzionalità renale avevano ridotto l'aspettativa di vita.

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Malattie cardiache, Comuni diabetici sono le cause comuni di morte

Dr. Helen Colhoun, professore di sanità pubblica presso l'Università di Dundee e coautore dello studio, ha detto a Healthline che le cardiopatie, gli attacchi cardiaci e i coma diabetici sono stati responsabili della maggiore percentuale della perdita stimata nell'aspettativa di vita per i pazienti più giovani di 50.

I dati sono una buona notizia per le persone con diabete di tipo 1. Mostrano un'aspettativa di vita media molto migliore rispetto alle relazioni più vecchie di altri paesi. Allo stesso tempo, mostrano anche che è necessario un ulteriore lavoro per raggiungere un obiettivo senza riduzione della durata della vita. Dr. Helen Colhoun, Università di Dundee

Colhoun ha dichiarato: "I dati sono una buona notizia per le persone con diabete di tipo 1. Mostrano un'aspettativa di vita media molto migliore rispetto alle relazioni più vecchie di altri paesi. Allo stesso tempo, mostrano anche che è necessario un ulteriore lavoro per raggiungere un obiettivo senza riduzione della durata della vita. Questi dati sottolineano che devono essere fatti sforzi per ridurre sia le complicanze acute di zucchero nel sangue alto e basso sia le complicazioni croniche del diabete. "

In un editoriale che commenta lo studio, gli autori Dr. Michelle Katz e Dr. Lori Laffel, entrambi del Joslin Diabetes Center di Boston, hanno affermato che è necessario un maggiore accesso alle tecnologie avanzate per il diabete, all'istruzione e al supporto da parte degli operatori sanitari. chiudere il divario di aspettativa di vita.

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Il trattamento intensivo riduce le complicanze, il tasso di mortalità

In uno studio separato, pubblicato anche in JAMA, il dottor Trevor J. Orchard, professore di epidemiologia, medicina e pediatria presso l'Università di Pittsburgh, ha esaminato se la mortalità differiva tra i pazienti che si stavano intensificando rispetto alla terapia convenzionale nel follow-up a lungo termine del Diabetes Control and Complications Trial (DCCT).

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Dopo una media di 27 anni di follow-up per i pazienti con diabete di tipo 1, 6. 5 anni di iniziale terapia intensiva del diabete è stata associata a un tasso di morte moderatamente inferiore per tutte le cause, rispetto alla terapia convenzionale.

Il DCCT, che ha funzionato dal 1983 al 1993, ha assegnato in modo casuale 1, 441 volontari con diabete di tipo 1 di età compresa tra 13 e 39 alla terapia intensiva o convenzionale. I volontari sono stati seguiti fino al 31 dicembre 2012 in un altro studio, chiamato Epidemiologia degli interventi e complicanze del diabete.

I partecipanti allo studio sono stati assegnati in modo casuale a ricevere una terapia intensiva per raggiungere il controllo della glicemia il più vicino possibile alla gamma non diabetica, o una terapia convenzionale con l'obiettivo di evitare livelli di zucchero nel sangue anormalmente bassi o alti.

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Alla fine del DCCT, dopo una media di 6. 5 anni, la terapia intensiva è stata raccomandata a tutti i partecipanti e sono tornati ai loro medici per cure.

Il rischio complessivo di morte nel gruppo di trattamento intensivo è stato inferiore a quello del gruppo di trattamento convenzionale, sebbene la riduzione del rischio assoluto sia stata ridotta, tra il 2 e il 3%.

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Le malattie cardiovascolari, il cancro, le complicazioni del diabete acuto e gli incidenti o il suicidio sono le cause principali di morte. Livelli più alti di emoglobina glicata, che è un test di laboratorio comune che misura il controllo generale della glicemia, sono stati associati alla mortalità per tutte le cause. Lo sviluppo dell'albuminuria, che è la presenza di un'eccessiva presenza di proteine ​​nelle urine, era anche legato a un maggior rischio di morte.

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Secondo gli autori dello studio, la terapia intensiva è talvolta associata a un aumento dei livelli bassi di zucchero nel sangue, che a sua volta può portare ad un aumento della mortalità.

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Ma, ha detto Orchard a Healthline, questo studio mostra che "i pazienti e gli operatori sanitari possono ora adottare pienamente la terapia intensiva per il diabete di tipo 1 senza preoccuparsi che possa portare a un rischio maggiore di mortalità, soprattutto da ipoglicemia o basso livello di sangue zucchero. "

Orchard ha detto che i risultati dello studio sono incoraggianti per le persone con diabete di tipo 1. "I risultati mostrano che la terapia intensiva è associata a bassa mortalità, oltre a un rischio significativamente più basso di complicanze. Il pezzo finale del puzzle del trattamento è ora a posto ", ha detto Orchard.

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