Occlusione vascolare retinica: cause, sintomi e diagnosi

Cos'è l'occlusione vascolare retinica?

Occlusione vascolare retinica colpisce l'occhio, in particolare la retina. La retina è lo strato di tessuto sensibile alla luce che si estende nella parte posteriore dell'occhio. È coperto da cellule speciali chiamate coni e bastoncelli che convertono la luce in segnali neurali e inviano questi segnali al cervello in modo che tu possa vedere. La retina è vitale per la visione.

Il sistema vascolare comprende vasi sanguigni chiamati arterie e vene, che trasportano il sangue in tutto il corpo, compresi gli occhi. La tua retina richiede un costante apporto di sangue per assicurarti che le tue cellule abbiano abbastanza nutrienti e ossigeno. Il sangue rimuove anche i rifiuti prodotti dalla retina. Tuttavia, è possibile che una delle navi che trasportano il sangue da o dalla retina venga bloccata o che abbia un coagulo di sangue. Questa è chiamata occlusione.

L'occlusione può causare la formazione di sangue o altri liquidi e impedire alla retina di filtrare adeguatamente la luce. Quando la luce è bloccata o sono presenti liquidi, può verificarsi un'improvvisa perdita della vista. La gravità della perdita della vista può dipendere da dove si sono verificati il ​​blocco o il coagulo.

L'occlusione vascolare retinica è una condizione potenzialmente grave, specialmente se l'indurimento delle arterie o l'aterosclerosi esiste già. Si verifica più spesso nelle persone di mezza età e anziani.

pubblicità Pubblicità

Tipi

Quali sono i diversi tipi di occlusione vascolare retinica?

Esistono due tipi di occlusione vascolare retinica. Il tipo dipende da quale vaso sanguigno è interessato:

Occlusione dell'arteria retinica

L'occlusione dell'arteria retinica è un blocco di una delle arterie retiniche, che sono vasi sanguigni che portano sangue ossigenato dal cuore alla retina. Un blocco nell'arteria principale della retina è chiamato occlusione dell'arteria retinica centrale. Un'occlusione dell'arteria retinica si verifica quando il blocco si verifica ulteriormente lungo i rami più piccoli della vostra arteria.

Occlusione della vena retinica

L'occlusione della vena retinica è il blocco di una delle vene della retina, ovvero i vasi sanguigni che portano il sangue deossigenato nel cuore. Occlusione venosa retinica è anche divisa in due tipi:

• Occlusione venosa retinica centrale (CRVO) è un blocco nella vena principale della retina, che è chiamata la vena centrale della retina.
• Occlusione venosa retinica del ramo (BRVO) si verifica quando il blocco si trova in un ramo più piccolo delle vene in tutta la retina.

I blocchi nella vena o nell'arteria principale sono spesso più gravi dei blocchi nelle vene o arterie del ramo.

Cause

Cause di occlusione vascolare retinica

La causa specifica del blocco vascolare o dei coaguli di sangue nella retina non è nota. Può verificarsi quando le vene dell'occhio sono troppo strette.Tuttavia, altri fattori che influenzano il flusso sanguigno possono comportare un rischio maggiore di occlusione vascolare retinica. Questi fattori di rischio includono:

• aterosclerosi, o indurimento delle arterie
• coaguli di sangue, che spesso viaggiano da altrove nel corpo fino all'occhio
• un blocco o restringimento nelle arterie carotidi del collo
• cuore problemi, tra cui irregolarità ritmiche o problemi di valvole
• diabete
• ipertensione
• colesterolo alto
• sovrappeso
• uso di droghe per via endovenosa (IV)
• oltre i 60 anni
• glaucoma, che è una condizione che danneggia il tuo nervo ottico
• fumo
• disturbi del sangue rari
• edema maculare, che è l'accumulo di liquido, gonfiore e ispessimento della parte centrale della retina
• disturbi infiammatori come il gigante arterite cellulare

PubblicitàPubblicità Pubblicità

Sintomi

Sintomi di occlusione vascolare retinica

Il sintomo principale dell'occlusione vascolare retinica è un improvviso cambiamento della vista. Ciò potrebbe includere una visione sfocata o una perdita parziale o completa della visione.

I sintomi della vista di solito si verificano solo in un occhio. Il dolore fisico non è un sintomo di occlusione vascolare retinica.

I cambiamenti nella vista potrebbero essere a breve termine o permanenti, a seconda della rapidità con cui si cerca il trattamento e se si hanno altre condizioni di salute. Dovresti fissare un appuntamento con il tuo oftalmologo, o oculista, subito se riscontri dei cambiamenti nella tua vista. Sicuramente recati immediatamente al pronto soccorso se improvvisamente perdi la vista da un occhio.

Complicanze

Complicazioni di occlusione vascolare retinica

La condizione può occasionalmente portare a complicanze e sintomi più gravi. La visione può essere gravemente e permanentemente interessata se si verifica una delle seguenti complicanze:

L'edema maculare è un gonfiore nella macula, o nella parte centrale della retina, a causa di un accumulo di sangue.

La neovascolarizzazione è una crescita anormale dei vasi sanguigni causata da una scarsa circolazione del sangue e una mancanza di ossigeno alla retina.

Il glaucoma neovascolare comporta accumulo di liquidi e alta pressione nell'occhio. Questa è una complicanza seria. È associato a una grave perdita della vista e probabilmente alla perdita dell'occhio.

Il distacco della retina è raro. È una separazione della retina dal tessuto oculare.

Pubblicità Pubblicità

Diagnosi

Diagnostica occlusione vascolare retinica

Il vostro oftalmologo eseguirà un esame completo per diagnosticare l'occlusione vascolare retinica. Controlleranno la tua visione, la pressione nei tuoi occhi e l'aspetto fisico dei tuoi occhi. Il medico valuterà la funzione degli occhi e l'aspetto della pupilla. Possono anche misurare la pressione sanguigna e suggerire un esame del sangue per verificare le condizioni di coagulazione del sangue.

È inoltre possibile eseguire i seguenti test dell'occhio:

• La tomografia a coerenza ottica (OCT) può essere utilizzata per acquisire un'immagine ad alta definizione della retina.
• Uno strumento chiamato oftalmoscopio può essere utilizzato per esaminare la retina.
• In angiografia con fluoresceina, una tintura viene iniettata in una certa vena del braccio.Questa vena è quella che viaggia verso i vasi sanguigni della retina. Il medico può usare questo per vedere cosa succede al colorante una volta che è nei tuoi occhi.

Il medico può suggerire altri esami del cuore se sospettano che i coaguli di sangue provengano da qualche altra parte del corpo. Questi test possono includere un ecocardiogramma, un elettrocardiogramma e un monitor cardiaco per controllare il ritmo cardiaco. Questi test valuteranno il tuo cuore e il sistema vascolare.

Pubblicità

Prevenzione

Prevenire l'occlusione vascolare retinica

Il modo migliore per prevenire l'occlusione vascolare retinica è identificare e trattare i fattori di rischio. Poiché l'occlusione vascolare retinica deriva da problemi vascolari, è importante apportare cambiamenti nello stile di vita e nella dieta per proteggere i vasi sanguigni e mantenere il cuore sano. Queste modifiche includono:

• esercizio
• perdita di peso o mantenimento di un peso sano
• dieta sana a basso contenuto di grassi
• non fumare o smettere di fumare
• controllare il diabete mantenendo il livello di zucchero nel sangue in un livello
• assunzione di aspirina o altri anticoagulanti dopo aver consultato il medico

I controlli di routine con il medico possono aiutarti a capire se hai o meno uno dei fattori di rischio di occlusione vascolare retinica. Ad esempio, se il medico scopre di avere la pressione alta o il diabete, è possibile iniziare subito un trattamento preventivo.

PubblicitàAdvertisement

Trattamento

Trattamento occlusione vascolare retinica

Non sono disponibili farmaci specifici per le occlusioni dell'arteria retinica. La maggior parte delle persone con questa condizione avrà cambiamenti permanenti alla loro visione.

Per il trattamento dell'occlusione vascolare retinica, il medico può raccomandare farmaci come fluidificanti del sangue o iniezioni negli occhi.

I farmaci usati per trattare l'occlusione venosa retinica includono:

• farmaci antivascolari di fattore di crescita endoteliale (anti-VEGF) come aflibercept (Eylea) e ranibizumab (Lucentis), che vengono iniettati nell'occhio
• farmaci corticosteroidi che sono iniettato negli occhi per controllare il gonfiore

In alcuni casi, la terapia laser può essere utilizzata per abbattere il blocco nei vasi sanguigni e per evitare ulteriori danni.

È possibile sviluppare un blocco nell'altro occhio. Il medico svilupperà un piano di prevenzione per te se sono preoccupati che l'altro occhio sia a rischio.

Outlook

Outlook per persone con occlusione vascolare retinica

La prospettiva dipende dalla gravità della sua condizione. Molte persone recupereranno e riguadagneranno la maggior parte delle loro capacità di visione, ma non tutte. È possibile che la tua visione non ritorni. Poiché l'occlusione vascolare retinica di solito colpisce solo un occhio, il tuo cervello può adattarsi al cambiamento di visione dopo pochi mesi. Una volta che l'occhio si adatta, la perdita della vista potrebbe diventare meno problematica per te.

Se ha altre condizioni o complicazioni oculari dovute a occlusione vascolare retinica, come perdita della vista completa o glaucoma, potrebbe non recuperare completamente la vista. Dovrai lavorare con il tuo medico per assicurarti che le tue condizioni oculistiche siano gestite correttamente.

Il trattamento di fattori di rischio come il diabete e l'aterosclerosi riduce drasticamente il rischio che l'occlusione ricorra o causi ulteriori danni. In rari casi, un coagulo di sangue che continua a muoversi nel flusso sanguigno potrebbe causare un ictus.